Доминантный фолликул (ДФ) формируется в правом или левом яичнике каждый месяц. По показателям его роста специалисты оценивают состояние женского организма, прогнозируют благоприятное время для зачатия. Любые отклонения от нормы могут стать причиной ановуляции, проблем с зачатием, что требует медицинской коррекции. Что нужно знать об этапах формирования доминантного фолликула? Какие показатели являются нормой, а какие должны вызвать опасения?
Что такое доминантный фолликул, какова его роль?
Репродуктивные органы здоровой женщины работают как часы. Ежемесячно в одном из яичников созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит в трубу матки, чтобы встретиться с мужской половой гаметой и дать начало жизни ребенку.
Незрелые яйцеклетки (ооциты) сосредоточены в яичниках под влиянием функциональных фолликулярных клеток, находящихся во внешних слоях придатков. Позже они претерпевают сложные изменения, чтобы созреть и выполнить главное предназначение. Процесс развития фолликулярных клеток совпадает с началом нового менструального цикла. Один (реже — больше) фолликул обгоняет другие в росте. В нем находится готовая к созреванию и выходу яйцеклетка. Когда происходит разрыв доминирующего фолликула, остальные клетки проходят обратный процесс — инволюцию.
Стадии развития фолликула в яичнике
Только у ДФ в ходе нового менструального цикла есть возможность произвести здоровую яйцеклетку, которая может быть оплодотворена сперматозоидом. Выделяются 4 стадии изменения ДФ:
- Формирование фолликулов в эмбриональном периоде, их «замирание» до возраста полового созревания. У новорожденной девочки около миллиона примордиальных пузырьков. К 12-14 годам 70% из них погибает. Остальные созревают маленькими группами в каждом менструальном периоде. Некоторые из них становятся доминирующими с 11-13 лет. За весь репродуктивный период в жизни женщины созревают около 500 ДФ, остальные клетки гибнут и выводятся из организма.
- При созревании фолликулы напоминают маленькие кубики. Их называют преантральными.
- Следующая стадия развития – антральная. Ежемесячно в правом или левом яичнике возникают до 9 пузырьков (количество 10 и более считается отклонением). У них образуется оболочка, они растут до 4 мм в первой фазе цикла.
- Один (реже – пара фолликулов) опережает другие в развитии. Он является доминантным, достигает 20 мм и хорошо виден во время УЗИ. После созревания под влиянием лютенизирующего гормона фолликул лопается (13-16 день цикла), из него женская половая клетка поступает в трубу, ведущую в матку.
Нормальные размеры доминантного фолликула
При определении ДФ во время УЗИ врач обязательно оценивает его размеры. Случается, что они не соответствуют дню цикла, а это означает одно: полноценная яйцеклетка не созреет. Нормальные размеры определяют в зависимости от длительности менструального цикла.
Например, если на 10 сутки с момента начала месячных диаметр фолликула составляет 10 мм, врач уточняет, какой продолжительности у женщины цикл. Если 32-35 дней, такой диаметр является нормой, при 28-дневном периоде это аномальное отклонение. При коротком цикле в 21-25 дней ДФ созревает быстрее, достигая предельных значений на 11-12 сутки с момента прихода месячных.
Начиная с 5 дня цикла прирост ДФ в диаметре составляет 1-2 мм в сутки. Для здоровой женщины с менструальным периодом в 28 дней нормы его созревания выглядят таким образом:
| День цикла | Диаметр ДФ, мм |
| 1-4 | Заметны до 9 антральных фолликулов по 2-4 мм в диаметре |
| 5 | 5-6 |
| 6 | 7-8 |
| 7 | 9-10, выявляется один ДФ, остальные буду отставать в росте, отмирать |
| 8 | 11-13 |
| 9 | 13-14 |
| 10 | 15-17 |
| 11 | 17-19 |
| 12 | 19-21 |
| 13 | 22-23 |
| 14 | 23-24 |
В каком яичнике — правом или левом — созревает доминантный фолликул?
Убеждение, что яичники овулируют поочередно (в одном цикле – левый, в следующем – правый) не всегда верно. Действительно, у многих женщин происходит именно так. Однако известно множество случаев, когда овуляция наблюдается только в одном парном органе (обычно – правом). Крайне редко подключается второй, предоставляя половую клетку.
Когда овуляция регулярно проходит только в одном яичнике, это не значит, что второй не работает. Считается, что один из парных органов более активный. Понять, что овуляция чаще происходит в одном из органов, позволяют регулярные болезненные ощущения с одной стороны от матки в середине цикла.
Случается, что ДФ в течение одного цикла созревают в обоих яичниках. Тогда они могут овулировать в разное время. Такое редкое явление может завершиться многоплодной беременностью. Однако папой малышей может быть не только один мужчина. Если у женщины было несколько партнеров, не исключено, что дети будут от разных отцов — медицине известны подобные случаи.
Возможные отклонения от нормы
Патологические состояния, при которых нарушено созревание ДФ, обусловлены такими причинами:
- гормональные сбои,
- эндокринные нарушения,
- воспалительные заболевания мочеполовой сферы,
- внутричерепное давление,
- ранний климакс,
- стрессы, депрессии,
- мозговые дисфункции из-за травмы черепа,
- голодание или избыточный вес.
Отсутствие доминантного фолликула
Отсутствие ДФ хорошо видно по УЗИ. В этой ситуации не стоит ждать овуляции и беременности в цикле. Ановуляция случается у здоровых женщин пару раз в год, яичники этом случае берут небольшую передышку. Однако регулярное отсутствие ДФ требует медицинской коррекции и ведет к тому, что зачать малыша естественным путем невозможно.
Множественные фолликулы
Диагноз «мультифолликулярные яичники» ставят, если в правом или левом органе регулярно созревают 10 и более пузырьков. Мультифолликулярность периодически наблюдается у 25% пациенток. В этом состоянии ДФ может развиваться крайне медленно или полностью отсутствовать, вследствие чего выход яйцеклетки невозможен. Следовательно, беременность исключена.
Другие патологии
Существуют несколько причин отсутствия или аномального формирования ДФ:
- Персистенция. Наблюдается при нехватке лютеинизирующего гормона, прогестерона. Фолликул достигает положенных размеров, но не разрывается, и женская половая клетка остается в яичнике.
- «Спящие яичники». Фолликулы совсем не растут, овуляции ждать не стоит.
- Киста яичника. ДФ формируется, но яйцеклетку не выпускает, что порождает фолликулярную кисту.
- Нарушение роста фолликулов. В какой-то момент они подвергаются регрессии или не достигают доминантного диаметра ко времени овуляции.
При любых отклонениях в нормальном развитии ДФ беременность невозможна. Цель врача – выявить причины патологии и назначить коррекцию. В большинстве случаев после курса лечения все нормализуется, что позволит женщине успешно зачать ребенка.
(Пока оценок нет)
Загрузка...