Если у малыша периодически возникают расстройства пищеварения без видимых причин, стоит проверить его на целиакию, то есть непереносимость глютена. Такие симптомы характерны именно для этого заболевания. В настоящее время оно встречается часто, хотя известно людям с древности.
Вовремя поставленный диагноз и соблюдение специальной диеты помогут улучшить качество жизни ребенка и позволят забыть о болях в животе и нарушениях стула. Хоть целиакия является пожизненным заболеванием, она не вызывает осложнений и не представляет угрозы для жизни.
Что такое целиакия и каковы причины ее возникновения у детей?
Целиакия у детей – это заболевание, характерным симптомом которого является непереносимость глютена (белка злаковых культур), связанная с истончением слизистой оболочки тонкого кишечника. В медицинской терминологии целиакия носит несколько названий – глютеновая энтеропатия, болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, нетропическая спру.
Тонкий кишечник переваривает пищу, после чего полезные питательные вещества поступают в организм. Глиадин, содержащийся в белке злаковых, активизирует иммунную систему, вследствие чего возникает воспаление и атрофия тканей кишечника. Заболевание неизлечимо, но полный отказ от глютена не даст ему развиваться и полностью восстановить слизистую.
Целиакию не стоит путать с аллергической реакцией на пшеницу. Здесь действуют совершенно разные принципы: аллергия приводит к кожным высыпаниям из-за реакции иммунной системы на аллерген, а при целиакии организм человека не может усваивать белок злаковых культур.
Основная причина целиакии у детей – это наследственность. Есть категории детей, которые больше других подвержены этому нарушению, они страдают:
- сахарным диабетом 1 типа (см. также: первые признаки сахарного диабета у детей и особенности лечения заболевания),
- синдромом Дауна или синдромом Шерешевского,
- аутоиммунными болезнями щитовидной железы,
- болезнью Аддисона,
- ревматоидным артритом (подробнее в статье: особенности ревматоидного артрита у детей).
Разновидности и симптомы заболевания
Симптомы целиакии появляются не сразу после рождения, а в процессе употребления продуктов, содержащих белок злаковых. Диагностируется она в основном у детей, очень редко — у взрослых.
Она бывает истинной, то есть генетически обусловленной, а может быть признаком других болезней (инфекционных, воспалительных заболеваний кишечника, аномалий ЖКТ). Некоторые специалисты связывают целиакию с вредным экологическим фоном в городской среде.
У детей первого года жизни целиакия типичная, то есть имеющая все характерные симптомы заболевания. Она появляется после введения в рацион ребенка глютенсодержащих продуктов. Первая реакция дает о себе знать через 6-8 часов после приема пищи.
Грудного малыша часто беспокоят такие симптомы:
- стул становится пенистым, имеет консистенцию каши,
- частые колики, вздутие живота,
- обильное частое срыгивание,
- плохие прибавки веса и роста, иногда — рахит,
- позднее прорезывание зубов (рекомендуем прочитать: подробный график прорезывания зубов у детей).
Дети дошкольного возраста и старше страдают от:
- поноса, запора, вздутия живота, избыточного газообразования,
- тошноты, рвоты,
- болей в животе,
- снижения аппетита,
- плохих прибавок веса и роста,
- анемии,
- кожных высыпаний — герпетиформного дерматита, который сопровождается сильным зудом, жжением и волдырями на определенных участках кожи (как он выглядит, можно увидеть на фото),
- проблем с зубами (изменения цвета эмали, появления канавок и ямок, кариеса), истончения костей – это связано с плохим усвоением витамина D,
- задержки полового созревания в подростковом возрасте,
- синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое гиперактивность и дефицит внимания?
Начальная стадия заболевания не всегда выявляется, ее можно спутать с признаками других заболеваний. Как правило, у грудничков до 3 месяцев такие явления списывают на колики новорожденных или изменение рациона (например, введение смеси).
Симптомы патологии в течение жизни могут быть и неявными, то есть выражаться совсем другими признаками. Тогда говорят об атипичной форме целиакии. Встречаются бессимптомная и латентная формы заболевания, которые не проявляются никакими симптомами и диагностируются только при биопсии тонкого кишечника. Они выявляются, как правило, у людей старшего возраста и становятся сюрпризом для обследуемого. Иногда скрытая форма целиакии активизируется в периоды стресса, беременности, при воспалительных процессах, операциях.
Методы диагностики
По статистике, только 20% всех страдающих этим заболеванием обращаются к врачу. Однако вовремя выявленное нарушение позволяет значительно улучшить качество жизни больного. Диагностика целиакии проводится на основании симптомов заболевания и результатов обследований, которые назначаются терапевтом:
- общий анализ крови — наблюдается пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов,
- в биохимическом анализе крови врач обратит внимание на снижение уровня железа, кальция, калия, магния, холестерина, альбумина, повышается уровень щелочной фосфатазы,
- коагулограмма,
- генетическое исследование на наличие генов, которые отвечают за предрасположенность к целиакии,
- копрология — в кале обнаруживается повышенное содержание жиров,
рентген позволит определить степень истончения слизистой оболочки тонкого кишечника,
- компьютерная и магнитно-резонансная томография,
- УЗИ органов брюшной полости,
- эндоскопия и биопсия, когда берется образец слизистой кишечника для анализа.
Перед проведением диагностики ребенок должен питаться как обычно, не избегая продуктов с глютеном, иначе результаты обследования не будут достоверными. Связано это с тем, что слизистая кишечника способна быстро восстанавливаться при отсутствии раздражителя.
Особенности лечения детей разного возраста
Главное в лечении целиакии — безглютеновая диета. При ее соблюдении ребенок начинает полноценно расти и прибавлять в весе, усваиваются витамины, кости и зубы становятся крепкими. Диета помогает 70% больных целиакией, для них она будет единственным и пожизненным средством терапии.
Если же соблюдение диеты не помогает, и состояние здоровья больного ребенка ухудшается, врач назначит лекарственные препараты. Это происходит из-за загрязнения продуктов следами глютена, поэтому рацион следует планировать совместно с детским диетологом. Он подскажет, какие продукты безопасны для малыша. Учитывая наследственную составляющую заболевания, близкие родственники больного ребенка тоже должны пройти обследование на целиакию.
Специальная диета
Диета предполагает полное исключение из рациона продуктов, содержащих глютен:
- мучных, в том числе из ржаной муки,
- каш — манной, пшеничной, овсяной (ее осторожно вводят через какое-то время), ячменной,
- пищевых красителей, консервантов,
- крахмала,
- соусов, кетчупа,
- колбасных изделий,
- мясных и рыбных консервов,
- шоколада,
- мороженого и др.
Глютен содержится в некоторых лекарственных средствах, витаминах, пищевых добавках, губной помаде, зубной пасте — это обязательно должно учитываться и при лечении других заболеваний.
Перед использованием любого лекарства следует предупредить лечащего врача о непереносимости белка злаковых.
Разрешены к употреблению ребенком:
- крупы: рис, гречка, кукуруза, просо,
- мука, не содержащая глютен,
- картофель и другие овощи,
- фрукты,
- яйца и молочные продукты,
- мясо птицы, нежирные сорта рыбы,
- варенье, мед.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы аллергии на глютен у ребенка
Замену запрещенным при целиакии продуктам можно найти в магазинах здорового питания. Продукты, не содержащие глютен, имеют специальный значок на упаковке и пометку «без глютена». Соблюдение диеты потребует от членов семьи высокой степени ответственности, ведь им всем придется пересмотреть рацион питания. Сам ребенок также должен знать и понимать важность соблюдения диеты.
Ограниченный рацион неизбежно приводит к недостатку витаминов и полезных веществ. Именно поэтому стоит разработать план питания совместно с врачом-диетологом, чтобы оно оставалось полноценным и давало малышу все нужные вещества для роста.
Ферментотерапия
Больному ребенку необходимо восстановить функции печени и поджелудочной железы. Для этого гастроэнтерологом назначаются лекарственные препараты, содержащие ферменты: Панцитрат, Креон, Панкреатин и Мезим. Врач выстроит схему лечения и продолжительность приема, дозировка будет зависеть от возраста пациента.
Добавки, содержащие ферменты, также продаются в магазинах правильного питания. Однако нет никаких научных доказательств, что их прием помогает лучше переваривать глютен. Предпочтение должно отдаваться тем препаратам, которые назначает лечащий врач.
Пробиотики
Восстановить микрофлору кишечника и вывести токсические вещества помогут пробиотики (Актимель, Линекс, Бифиформ, Хилак, Хилак-форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Лацидофил). Их принимают профилактическими курсами по назначению специалиста и в периоды обострения заболевания. Пробиотики позволяют снизить риск возникновения осложнений целиакии и снимают неприятные симптомы заболевания.
Витамины
При целиакии наблюдается недостаток витаминов и микроэлементов, в частности: кальция, фолиевой кислоты, железа, витамина B12, витамина D, витамина K, цинка. Если больной ребенок не может принимать витамины перорально, они будут вводиться инъекционно. Принимая витамины, нужно быть уверенным, что в них не содержится глютен, внимательно изучить инструкцию.
Помогут ли народные средства?
Народные средства при целиакии применяются только в качестве дополнения к безглютеновой диете, при употреблении запрещенных продуктов от них не будет никакой пользы. Их можно использовать для улучшения состояния маленького пациента, при этом обязательно согласовав прием с лечащим врачом.
Положительный эффект оказывает травяной сбор из подмаренника настоящего, любки двулистной, лабазника вязолистного, вереска, вероники, сушеницы топяной и медунки. С его помощью в период обострения нормализуется работа поджелудочной железы.
Прогноз и возможные осложнения заболевания
Прогноз заболевания благоприятен при условии соблюдения безглютеновой диеты и всех рекомендаций специалиста. Дети с таким диагнозом более других подвержены пневмококковым инфекциям, поэтому им рекомендуется проводить вакцинацию в соответствии с графиком прививок.
В целом постоянная диета благотворно влияет на состояние здоровья, которое у больных целиакией после восстановления слизистой кишечника даже лучше, чем у других, «здоровых» людей, употребляющих фаст-фуд и прочую вредную пищу. Неблагоприятен прогноз для тех детей, которые продолжают употреблять продукты, содержащие глютен:
- нарушается усвоение питательных веществ из пищи, человек недополучает жизненно необходимые витамины и микроэлементы, что неизбежно приводит к анемии, снижению веса, нарушениям роста,
- организм ребенка не получает в достаточном объеме кальций и витамин D, закономерным итогом становится рахит и размягчение костной ткани, остеопороз,
- страдает репродуктивная функция, высока вероятность развития бесплодия,
- раздражение тонкого кишечника приводит к тому, что организм ребенка перестает усваивать не только глютен, но и лактозу, то есть все молочные продукты,
- запущенная форма целиакии провоцирует неврологические нарушения, припадки,
- постоянное воспаление и истончение слизистой кишечника может привести к некоторым видам онкологических заболеваний.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее », Оцените статью:
(5 оценили на 4,20 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!
(Пока оценок нет)
Загрузка...