Лечение антибиотиками крайне нежелательно при вынашивании ребенка. Однако иногда польза от приема столь опасных лекарств выше, чем потенциальный вред, и врачам приходится решать, какие медикаменты назначать. Фармацевтическая промышленность занимается разработкой препаратов, относительно безопасных для плода. Рассмотрим, когда терапия антибиотиками обязательна, а также изучим перечень разрешенных и запрещенных медикаментов.
Показания к назначению антибиотиков будущим мамам
Антибиотики — это препараты, которые подавляют рост прокариотических и простейших клеток, при этом практически не оказывая воздействия на клетки макроорганизма. Их используют для борьбы с инфекционными заражениями, которые вызваны бактериями.
Антибиотики не влияют на вирусы, поэтому лечить с их помощью вирусные недуги бесполезно.
Во время беременности иммунитет женщины ослаблен. Ее организм подвержен различным инфекциям, которые могут сказаться в том числе и на развитии плода. Изменения в организме, вызванные увеличением матки, гормональным дисбалансом, способствует размножению патогенной микрофлоры.
Недуги, при которых необходимо лечение антибиотиками:
- ЗППП — сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз,
- воспаления мочевыводящей системы — цистит, пиелонефрит,
- кишечные инфекции,
- поражения органов дыхания — бронхит, пневмония, гайморит,
- воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе,
- гнойные раны, травмы с опасностью заражения крови, абсцессы,
- редкие заболевания, вызванные бактериями — боррелиоз, энцефалит.
Нередко антибиотики при беременности назначают при необходимости оперативного вмешательства или при осложнениях после родов. Обязательное условие для подбора терапевтического средства — оно должно быть максимально безвредно для женщины и ребенка.
Возможные риски для матери и плода
Прием антибиотиков сопряжен с опасностью не только во время беременности. Убивая патогенную микрофлору, лекарства уничтожают и полезные бактерии. После длительного курса лечения у пациентов наблюдается тяжелый дисбактериоз, начинают размножаться условно-патогенные грибки и может появиться молочница.
Наиболее опасен для антибактериальной терапии ранний этап беременности. В этот период плацентарный барьер еще не сформирован, и все, что принимает мать, передается эмбриону.
В начале вынашивания ребенка происходит активная закладка органов, формируются мозг, ЖКТ, почки, печень и т.д. Любое вмешательство извне способно повлиять на этот процесс, что грозит аномалиями развития. Ребенок может родиться без какого-либо органа, конечностей или с изменением их формы и расположения.
Влияние на плод, оказываемое различными группами антибиотиков:
- аминогликозиды — врожденная глухота, патологии почек и мочевыводящих путей,
- фторхинолоны — влияют на развитие опорно-двигательного аппарата,
- сульфаниламиды — вызывают аномалии развития кроветворной системы,
- тетрациклины — пожизненные проблемы с зубами, патологии печени,
- метронидазол — тяжелейшие последствия для плода, проявляющиеся в отсутствии конечностей, аномалиях половых органов, развитии онкологических заболеваний,
- нитрофуран — патологии мочеполовых органов.
Несмотря на то, что во втором и третьем триместрах плод защищен плацентарным барьером, антибиотики все равно способны повлиять на течение беременности. Их прием может спровоцировать маловодие, плацентарную недостаточность, вызвать преждевременные роды и даже привести к внутриутробной гибели плода.
Противопоказания к использованию антибиотиков при беременности
Какие противопоказания к использованию антибактериальной терапии могут быть, кроме беременности? Антибиотики не назначают при тяжелых недугах печени и почек, потому что эти препараты оказывают дополнительную нагрузку на эти органы. Также запрещено назначать лекарства при индивидуальной непереносимости компонентов — это может вызвать аллергическую реакцию вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.
Антибиотики не назначают, когда есть угроза выкидыша, а также при маловодии или многоводии на поздних сроках вынашивания ребенка. Эти препараты способны усугубить и без того неблагоприятное течение беременности.
В некоторых случаях антибиотики просто бесполезны, например, при простуде. Простуда чаще всего имеет вирусное происхождение, и пить необходимо противовирусные препараты. Однако часто из-за сниженного иммунитета простуда переходит в ангину, бронхит, пневмонию, и тогда требуется именно антибактериальная терапия.
Группы антибиотиков и их применение при беременности
Классификация FDA делит лекарственные препараты на несколько классов в зависимости от оказываемого тератогенного эффекта:
- исследования показали, что риск полностью отсутствует — класс А,
- доказательств тератогенного эффекта не существует, испытания показали безопасность лекарства — класс В,
- рекомендуется применять с осторожностью, при испытании на животных замечен негативный эффект, на беременных женщинах эксперименты не проводились — класс С,
- тератогенный эффект доказан экспериментами — класс D,
- медикаменты категорически запрещены во время беременности — класс Х.
Антибиотики, принадлежащие к первым двум классам, можно колоть или пить на любых сроках, даже на ранних, когда отсутствует плацентарный барьер. Лекарства группы С допускается использовать только в том случае, если опасность от отсутствия терапии намного выше, чем от приема средства.
Запрещенные к использованию
Во время беременности категорически запрещено использовать антибиотики, чей тератогенный эффект подтвержден многочисленными экспериментами. При возникновении жизненной необходимости врач заменяет их более безопасными аналогами. Употребление этих средств ведет к непоправимым последствиям для плода, а необходимость их использования может стать показанием для прерывания беременности.
В таблице представлены антибиотики, запрещенные к использованию во время беременности:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Принцип действия | Влияние на плод |
| Тетрациклиновые | Колбиоцин, Олететрин, Полькортолон, Тетрациклин | Подавляет синтез белка бактерий | Нарушение минерализации зубов, токсическое воздействие на печень. |
| Фторхинолоны | Левофлоксацин, Ципролет, Цифран, Моксифлоксацин, Левофлокс | Угнетает синтез бактериальной ДНК | Повреждение суставов и опорно-двигательного аппарата. |
| Аминогликозиды | Тобрекс, Герповакс, Нетилмицин, Неомицин | Образует необратимые связи с рибосомами бактерий, нарушая синтез белка | Дают осложнения на почки. Могут стать причиной врожденной глухоты из-за аномалий внутреннего уха. |
| Нитрофураны, фуразидин | Фурагин, Фурамаг, Фурасол | Ингибирует синтез нуклеиновых кислот микробов | Исследования на животных показали тератогенное влияние, данных о беременности человека нет. |
| Хлорамфеникол | Левомицетин, Хлоромицетин | Блокирует пептидилтрансферазную активность | Влияет на кроветворение, разрушает костный мозг. |
| Сульфаниламиды, котримоксазол | Бисептол, Тримезол, Интрим, Дисептон | Блокирует биосинтез фолатов | Антагонист фолиевой кислоты. Приводит к порокам сердца, аномалиям формирования, задержке развития. |
Допустимые в отдельных случаях
В некоторых случаях отсутствие терапии может привести к худшим последствиям, чем применение антибиотиков, например, при сепсисе или заражении крови. В таком случае врачи подбирают препараты, которые могут быть безопасными при правильно рассчитанной дозировке.
Также некоторые средства допускаются к употреблению в конкретный период беременности и запрещены в другой.
В таблице представлена информация об антибиотиках, допустимых для приема при необходимости:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Принцип действия | Когда разрешен |
| Макролиды, азитромицин | Азитроцин, Зитролид, Сумамокс, Хемомицин, Экомед | Подавляет синтез белка, угнетает рост и размножение микробов. Действует на вне- и внутриклеточных микроорганизмов. | Разрешено использовать для лечения хламидий у беременных. При исследованиях не обнаружено тератогенного эффекта. |
| Нитрофураны | Фурадонин | Нарушает образование ДНК и РНК и уничтожает клеточную мембрану. | Можно использовать только во втором триместре беременности. |
| Метронидазол | Клион, Метрогил, Метрон, Бацимекс | Ингибирует синтез нуклеиновых кислот микробов. | На ранних сроках, когда препарат беспрепятственно проникает в ткани эмбриона, он может вызвать аномалии мозга, половых органов и конечностей. Во втором и третьем триместрах употребление допустимо. |
| Аминогликозиды, гентамицин | Циклометин, Септопал, Генцитин, Гарамицин | Проникает сквозь клеточную мембрану бактерии и связывается с сайтом связывания тРНК, нарушая синтез белка. | Разрешен в крайних случаях, когда жизни беременной угрожает опасность, например, при сепсисе. Малейшее нарушение дозировки ведет к врожденной глухоте. |
Разрешенные средства
Есть ли такие антибиотики, которые можно принимать во время беременности без риска навредить ребенку? Такие препараты существуют. Несмотря на относительную безопасность, не стоит принимать их без консультации с лечащим врачом, который назначит лекарство и разработает курс терапии.
В таблице представлены разрешенные к употреблению антибиотики:
| Группа антибиотиков | Название препаратов | Характер действия |
| Бета-лактамы, пенициллины | Амоксиклав, Сультасин | Лекарства на основе пенициллина подавляют синтез пептидогликана, который является основным компонентом клеточной стенки бактерий. Пенициллины безвредны для человека, поскольку в человеческом организме нет пептидогликанов. |
| Бета-лактамы, цефалоспорины | Цефазолин, Цефтолозан, Цефотаксим, Цефепим | Препарат Цефазолин повреждает клеточные стенки размножающихся микробов и высвобождает аутолитические ферменты. |
| Макролиды, эритромицин | Илозон, Эридерм, Синерит, Адимицин | Нарушает пептидные связи между аминокислотами, угнетая образование белка. |
Цефалоспорины (Цефотаксим) эффективны для лечения бронхитов, пневмонии, ангины, венерических болезней (хламидиоза, гонореи), воспалений почек. Препараты на основе пенициллина (Амоксиклав) можно принимать для лечения гнойно-воспалительных процессов, сифилиса, септического эндокардита (рекомендуем прочитать: можно ли принимать Амоксиклав на разных сроках беременности?).
Что делать, если женщина забеременела во время приема антибактериальных препаратов?
Антибиотики — довольно распространенные препараты. Женщина может проходить курс лечения от инфекций дыхательных путей, воспаления мочеполовой системы. Эти препараты обязательны при таких опасных недугах, как туберкулез, ЗППП. Что делать, если женщина забеременела в процессе терапии?
Если медикаменты были из списка разрешенных, например, Цефазолин или Эридерм, то беспокоиться не стоит. Эти препараты не оказывают токсического воздействия на эмбрион и не вызывают аномалии развития. Будущая мама может не беспокоиться и продолжить лечение при необходимости.
Если же антибиотики входили в перечень запрещенных, то, узнав о беременности, их прием нужно сразу же прекратить, после чего посетить врача. Он назначит безвредные аналоги и направит на анализы. Например, беременным разрешены пенициллин и препараты на его основе, Цефазолин.
Стоит ли делать аборт, если женщина во время зачатия принимала сульфаниламиды или тетрациклины? Эти средства вызывают тяжелейшие отклонения в развитии. Чаще всего эмбрион оказывается нежизнеспособным, и происходит выкидыш. Если зародыш все-таки выживает, то необходимо внимательно следить за его развитием — шанс, что ребенок родится здоровым, все-таки есть. При обращении в женскую консультацию нужно обязательно сказать о приеме антибиотиков и указать названия препаратов.
Когда пара хочет родить ребенка, отказаться от приема антибиотиков следует еще до зачатия. При планировании беременности прием каждого лекарства нужно согласовывать с врачом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...