Медицина предлагает целый перечень средств контрацепции самого разного действия, среди которых каждая женщина может выбрать для себя подходящий вариант. Все чаще гинекологи рекомендуют в качестве защиты от нежелательной беременности применение контрацептивного кольца НоваРинг.
Общее описание
Вагинальное кольцо для контрацепции изготовлено из многослойного белого полимера, представляющего собой смесь сополимеров этилена и винилацетата, а также вспомогательного компонента стеарата магния. Полимерные слои пропитаны гормонами, обладающими контрацептивным эффектом. Этих гормонов два: этоногестрел в количестве 11,7 мг и этинилэстрадиол (2,7 мг). Контрацептив помещен в плотную упаковку из алюминиевой фольги. В зависимости от варианта расфасовки упаковка содержит одно или три вагинальных кольца.
Кольцо НоваРинг сочетает в себе два метода контрацепции:
- местный (за счет того, что в области репродуктивных органов и в крови, циркулирующей в сосудах малого таза, создается повышенная концентрация гормонов),
- общий (медленно выделяющиеся из полимера гормоны всасываются через слизистую в кровь и действуют аналогично оральным контрацептивным препаратам).
Эффективность этого вида контрацептива соответствует самым строгим требованиям: индекс Перля для данного метода составляет 0,96. Это означает, что у женщин, использовавших НоваРинг, нежелательная беременность была менее чем в 1% случаев.
Преимущества контрацептива в форме вагинального кольца заключаются в том, что женщине не надо беспокоиться о ежедневном приеме противозачаточной таблетки.
Гормональные компоненты кольца-контрацептива НоваРинг попадают в кровь, минуя желудок и печень, что исключает вероятность побочного воздействия на эти органы или нейтрализации гормона при смешивании с какими-либо веществами или продуктами в пищеварительном тракте.
Показания к применению вагинального кольца НоваРинг
Данное кольцо применяют с целью предотвращения беременности, поэтому главным показанием к его использованию является необходимость в надежной контрацепции. Также кольцо НоваРинг рекомендовано женщинам, испытывающим дискомфорт от болей и интенсивных выделений во время менструации. Содержащиеся в кольце гормоны обладают свойством смягчать симптомы дисменореи и восстанавливать правильный цикл при нерегулярных месячных.
Противопоказания к применению
Как и любое другое лечебное средство или метод, кольцо НоваРинг не может применяться абсолютно всеми женщинами. Использование кольца противопоказано при следующих состояниях:
- наличие тромбов или повышенная склонность к тромбообразованию,
- субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет,
- мигрень,
- курение,
- панкреатит,
- мигрень,
- болезни печени,
- наличие в организме гормонозависимых опухолей,
- маточные кровотечения неизвестной этиологии,
- анатомические нарушения строения половых органов,
- хронические запоры,
- инфекции репродуктивных органов,
- истмико-цервикальная недостаточность,
- выпадение матки,
- беременность и период естественного вскармливания,
- возраст свыше 35 лет,
- индивидуальная непереносимость компонентов кольца НоваРинг.
Способ применения кольца
Разработчики кольца сделали его удобным для самостоятельного введения. Любая женщина может с легкостью самостоятельно установить кольцо или удалить его. Как это сделать?
К каждой упаковке приложена подробная инструкция с описанием манипуляции. Она состоит из следующих пунктов:
- вымыть руки с мылом,
- вскрыть упаковку и вытащить кольцо,
- принять удобное положение для введения кольца (на корточках или стоя с приподнятой ногой),
- одной рукой раздвинуть половые губы,
- другой рукой сжать кольцо и ввести его глубоко во влагалище, после чего кольцо расправится и само займет оптимальное положение внутри тела.
Одно кольцо рассчитано на 3 недели использования, после чего его заменяют на новое. Когда и как лучше производить установку кольца, зависит от конкретных условий. Если женщина не использовала до этого противозачаточные таблетки, кольцо вводят в начале цикла, то есть в первый день месячных. Допустимо введение на 2-5 дни, но при этом возможно некоторое снижение контрацептивного эффекта, поэтому в этом случае гинекологи советуют обезопасить себя с помощью дополнительных методов.
В случае предшествующего приема комбинированных противозачаточных таблеток НоваРинг вводят в последний день цикла. При использовании однокомпонентных противозачаточных таблеток НоваРинг можно вводить в любой день. Первые 7 дней необходимо использовать вспомогательную контрацепцию. Если до этого женщина пользовалась внутриматочной спиралью, то ее извлекают и сразу устанавливают кольцо.
В случае аборта, проведенного в 1 триместре, контрацептив НоваРинг помещают во влагалище сразу после операции. Если женщина перенесла преждевременные роды или аборт во 2 триместре, то кольцо вводят после 4 недель восстановительного периода.
Удалять кольцо очень легко: для этого надо зацепить его указательным пальцем, а затем вытянуть из влагалища, придерживая указательным и большим пальцами. Если кольцо выпало, то его хорошо промывают теплой водой и вводят снова, следуя указаниям инструкции.
По истечении 3 недель контрацептив перестает выделять гормоны, и у женщины наступает менструация. Следующее введение средства можно выполнить после окончания менструального кровотечения. Другой вариант использования предусматривает немедленное введение нового кольца после извлечения старого. При этом менструального кровотечения не возникает, но могут наблюдаться незначительные мажущие выделения.
Побочные действия
Возможные побочные действия таковы:
- реакции гиперчувствительности (кольцо необходимо удалить и принять антигистаминное средство),
- опасность образования тромба (при возникновении резкой боли в одной из конечностей или других симптомах надо срочно обратиться в ближайший медицинский пункт за помощью),
- вагинальное кровотечение (возможно в период адаптации, при его продолжении следует извлечь контрацептив и проконсультироваться у гинеколога),
- цистит, дизурия (контрацептив надо удалить и провести лечение),
- нагрубание молочных желез, мастопатия (тактика зависит от динамики процесса и его остроты),
- повышение аппетита,
- приливы, головокружения,
- изменение либидо или дискомфорт во время полового акта (обусловлены недостаточной адаптацией или индивидуальными особенностями),
- выпадение кольца (выпавшее в начале или середине срока употребления промыть и ввести снова, выпавшее к концу положенных 3 недель заменить новым).
При применении данного вагинального средства контрацепции одновременно с другими лекарствами надо учитывать возможное взаимодействие. Большинство антибиотиков, особенно Ампициллин, Доксициклин, Тетрациклин, немного снижают контрацептивный эффект, поэтому врачи рекомендуют во время курса антибиотикотерапии использовать дополнительную защиту.
Барбитураты повышают активность печеночных ферментов, что приводит к ускоренному метаболизму и выведению гормонов из организма. Совмщение НоваРинг с другими гормональными контрацептивами чревато возникновением кровотечения и нарушением цикла, поэтому при необходимости дополнительной контрацепции следует отдавать предпочтение барьерным методам.
Аналоги противозачаточного кольца
Противозачаточное кольцо является принципиально новым методом, не имеющим на сегодняшний день точной копии или аналогов. Что касается гормонального компонента, то схожим действием обладают многие комбинированные оральные контрацептивы, состоящие из нескольких гормонов. Примеры подобных препаратов: Антеовин, Дивина, Ярина, Ярина Плюс, Триквилар, Регулон и другие.