Во время беременности женщина проходит несколько диагностических обследований, необходимых для контроля ее здоровья и состояния плода. Одним из обязательных исследований является электрокардиография – метод, позволяющий изучить работу сердца будущей матери и выявить патологии сердечной мышцы. Зачем беременным делают электрокардиограмму, насколько она безопасна и как исследуют работу сердца плода?
Что такое ЭКГ и как ее делают?
Во время работы сердца образуются электрические поля. Метод диагностики, основанный на их регистрации, называется электрокардиографией. График на электрокардиограмме отображает процесс деполяризации миокарда предсердий, деполяризацию желудочков, реполяризацию миокарда желудочков.
Для диагностики электрических полей сердечной мышцы применяется специальный аппарат – электрокардиограф. Пациент ложится на кушетку, и ему на грудь крепят 6–9 регистрирующих электродов. Также электроды накладывают на конечности пациента, правая нога используется для заземления. Чтобы избежать появления помех, на кожу наносят токопроводящий гель.
Запись электрокардиограммы ведется на термобумаге, скорость обычно составляет 50 мм/с. На бумаге вычерчивается график, который впоследствии расшифровывается терапевтом или кардиологом.
Показания для ЭКГ в период беременности
Во время вынашивания малыша сердечно-сосудистая система женщина начинает работать в усиленном режиме, кровоток увеличивается на 40%. На работу сердца воздействуют гестагены, гонадотропины, гормоны щитовидной железы, содержание которых меняется в период гестации.
Электрокардиограмму делают для профилактики отклонений в работе сердечной мышцы и обнаружения возможных патологий:
- предупреждение нарушения сердцебиения – тахикардии, аритмии, стенокардии (см. также: причины учащенного сердцебиения при беременности),
- раннее выявление гестоза – осложнения гестации, которое проявляется повышением давления, судорогами,
- контроль состояния женщины, если она имеет заболевания сердца,
- составление полного представления о здоровье женщины,
- диагностика состояния сердечно-сосудистой системы для разработки тактики ведения родов.
Кроме того, дополнительно на ЭКГ в период беременности направляют при следующих симптомах:
- боль за грудиной,
- одышка,
- ощущение перебоев в работе сердца,
- учащенное сердцебиение,
- высокое давление.
ЭКГ – это обязательная процедура для всех беременных. Гинекологу в женской консультации и акушерам, ведущим роды, важно знать состояние здоровья беременной, чтобы понимать, какие лекарства ей необходимы, как будет происходить родоразрешение.
Если у женщины нет осложнений, она проходит исследование трижды: первый раз при постановке на учет в женской консультации, второй раз на 12–16 неделях и третий – при выписке больничного листа. Первую ЭКГ нужно сделать на ранних сроках, чтобы обнаружить возможные отклонения в работе сердца и устранить их до того, как нагрузка на сердечную мышцу увеличится, и уж тем более до родов.
Расшифровка результатов исследования работы сердца и причины отклонения от нормы
Нормальные результаты ЭКГ при беременности отличаются от показателей для не беременных, поэтому кардиолог, расшифровывающий кардиограмму, должен знать, что пациентка вынашивает малыша. Пульс беременной немного учащается, его норма колеблется в пределах 60–90 уд./мин. Частота сердечных сокращений ниже 60 говорит о брадикардии, ЧСС выше 90 уд./мин. – о тахикардии. Однако по одному пульсу диагноз не ставится, он может индивидуально варьироваться.
У беременных периодически появляются единичные экстрасистолы, при которых импульс образуется не в синусовом узле, а в других областях сердца. Если же возбуждение постоянно появляется в предсердии или атриовентрикулярном узле желудочков, то это свидетельствует о наличии проблем, и пациентку направляют на дополнительное обследование.
Обычно электрическая ось сердца совпадает с анатомической. У беременных из-за повышения количества циркулирующей крови сердце смещается и ЭОС отклоняется, это нормальное явление.
Почему во время беременности могут возникнуть проблемы с сердцем? Причины плохого результата ЭКГ:
- обострение имеющихся проблем сердечно-сосудистой системы,
- гормональные колебания,
- психоэмоциональное напряжение и стрессы.
Влияет ли ЭКГ на плод и саму беременную?
Некоторые будущие мамы опасаются делать ЭКГ слишком часто – вдруг диагностика повредит плоду. Подобные опасения необоснованны, ведь во время обследования аппарат не продуцирует вредное излучение, он просто регистрирует электрические импульсы. Электрокардиографию можно делать несколько раз за весь период гестации, не опасаясь, что она нанесет ребенку или будущей маме вред.
КТГ – исследование работы сердца плода
ЭКГ плода называется кардиотокографией. КТГ назначают, если УЗИ плода обнаружило аномалии в работе сердечной мышцы или течение гестации сопровождается различными осложнениями.
Чаще всего применяют непрямую диагностику КТГ, при которой тензометрические датчики крепят в области дна матки, а ультразвуковой датчик – там, где прослушиваются сокращения сердца. Прямая диагностика предполагает введение игольчатого электрода в предлежащую часть плода.
КТГ показывает следующие данные:
- частота и ритм сердечных сокращений,
- шевеления малыша,
- вариабельность ритма,
- регулярность маточных сокращений, если КТГ проводят перед родами.
В норме пульс плода составляет 110–170 уд./мин., более частые или медленные биения говорят о патологиях. Он варьируется в зависимости от времени суток, самочувствия матери, ее активности, психоэмоционального состояния. В нормальном состоянии пульс должен учащаться в ответ на внешние раздражители – музыку, движение. Разница между пульсом ребенка в спокойном состоянии и в активном называется вариабельностью и должна быть 10–25 уд./мин. Если разница меньше 5 уд./мин., это говорит о серьезных нарушениях работы внутренних органов плода.
Кардиотокография позволяет зафиксировать шевеления плода. Во время диагностики беременная нажимает специальную кнопку, когда ощущает движение ребенка в утробе.
КТГ является основным диагностическим методом, позволяющим выявить кислородное голодание плода. По результатам такой диагностики врачи принимают решение о тактике ведения родов, и если показатели неутешительные, отправляют роженицу на кесарево сечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...