Поликистозные яичники – одна из причин, по которой невозможно естественное зачатие. Механизмы развития патологии изучаются более 70 лет, однако оптимальных методов лечения до их пор не разработано. Благодаря возможностям современной медицины поликистоз подлежит коррекции. Чем раньше пациентка обратится за медицинской помощью, тем больше шансов забеременеть и родить долгожданного малыша.
Что такое поликистоз яичников, каковы причины его появления?
В основе синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) лежит стойкий гормональный дисбаланс в женском организме. Возможно, на патологию оказывают влияние и гены, однако в большинстве клинических случаев она имеет другие причины:
- эндокринные нарушения,
- лишний вес,
- аборт в юные годы,
- постоянный стресс,
- заболевания, вызванные активностью вирусов.
При ослаблении защиты организма в репродуктивной системе может произойти гормональный сбой. Нарушения выработки женских гормонов и недостаток ряда ферментов (например, 19-гидроксилазы) приводят к избыточному синтезу инсулина, который активизирует выработку андрогена. Рост этого мужского гормона на фоне понижения уровня эстрогена приводит к следующим изменениям в репродуктивной системе:
- повышение чувствительности яичников к избытку андрогенов,
- утолщение стенок парных органов, что препятствует выходу яйцеклетки в маточную трубу,
- трансформация фолликула в кисту,
- увеличение числа фолликулов с каждым циклом,
- со временем яичник начинает напоминать скопление водянистых кист,
- овуляторные циклы отсутствуют, что исключает зачатие.
Симптомы заболевания
Поликистозные яичники диагностируют у 20% женщин репродуктивного возраста. Чтобы не пропустить болезнь, следует ознакомиться с ее главными симптомами:
- Нарушения менструального цикла. К ним относят первичную аменорею, нерегулярность месячных, скудные выделения, которые длятся не более 3 дней. При СПКЯ первые месячные наступают в срок (12-14 лет), нарушения могут произойти на любом этапе взросления девушки.
- Нормальное развитие вторичных половых признаков. Однако при этом наблюдаются отсутствие овуляции и бесплодие.
- Избыточный рост волос на теле (оволосение по мужскому типу). Растут темные жесткие волоски. Место их локации – белая линия живота, промежность, верхняя губа, область ягодиц, груди, коленей.
- Многократное увеличение яичников в размерах (в 2-6 раз). На этом фоне уровень эстрогенов понижен.
- Акне, жирность кожи и волос.
- Умеренный избыток массы тела, превышение нормы инсулина в крови.
Методы диагностики СПКЯ
Патологию выявляют при проведении УЗИ, однако для подтверждения диагноза врачу необходимо учесть ряд других критериев. Для этого потребуется сдать кровь на гормоны:
- лютеинизирующий,
- фолликулостимулирующий,
- инсулин,
- кортизол,
- тироксин,
- тиреотропин,
- тестостерон,
- 17-ОН-прогестерон,
- дэа-сульфат.
Основания для постановки диагноза «поликистоз яичников»:
- лабораторные и клинические признаки избытка андрогенов в организме,
- нарушение овуляции, олигоменорея, аменорея,
- первичное бесплодие,
- признаки поликистоза по УЗИ,
- исключение гипотиреоза, синдрома Кушинга, андрогенитального синдрома, первичных патологий эндокринных органов.
Врачу важно не только учесть вышеуказанные факторы, но и подтвердить, что динамика трансформации андрогенов в эстрогены нарушена. Если он затрудняется поставить точный диагноз, показаны МРТ и лапароскопия.
Как проходит лечение?
Лечение СПКЯ назначает гинеколог-эндокринолог. Основная задача – нормализовать гормональный фон и восстановить овуляторную функцию. Во время терапии учитываются возраст женщины, желание забеременеть и избавиться от косметических дефектов (избыточного оволосения, акне). В зависимости от цели индивидуально подбираются группы фармакологических препаратов.
Нормализация массы тела
Первое, что порекомендует врач при лечении СПКЯ – контроль над весом и плавное снижение массы тела до нормального значения. Это важно, поскольку жировая ткань участвует в регулировании выработки фолликулостимулирующего гормона. При избытке жира гипофиз вырабатывает его в недостаточном количестве, что является причиной отсутствия овуляции.
Снижать вес следует плавно. Для этого показаны сбалансированная диета и умеренная физическая активность.
Особенно важно снизить вес женщинам, которые беспокоятся о том, как забеременеть при поликистозе яичников. Если зачатие в результате лечения произойдет, лишние килограммы станут дополнительной нагрузкой во время вынашивания.
Оральные контрацептивы и другие гормональные препараты
Подбор гормональных препаратов ведется с учетом того, какое именно нарушение выявлено при поликистозе:
- фолликул не созревает или растет, но не лопается,
- повышен уровень андрогенов,
- репродуктивное здоровье нарушает инсулинорезистентность.
Для регулирования менструальной функции врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы – Жанин, Марвелон. Их пьют по схеме в течение 3 месяцев. Препараты позволяют восстановить гормональный фон, предотвращают аномальное разрастание эндометрия. При значительном избытке андрогенов показаны Диане-35, Ярина (комбинированнные оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью). Цели использования препаратов:
- приведение цикла в рамки нормальной периодичности и продолжительности,
- стимуляция овуляции (если планируется зачатие),
- регулирование метаболизма липидов и углеводов,
- устранение дефектов внешности (акне, излишнее оволосение, жирность волос).
Стимуляция овуляции
Перед стимуляцией овуляции возможно проведение обследования для выяснения, может ли пара зачать ребенка. Для этого оцениваются качество мужской спермы, проходимость маточных труб. Если отклонений не выявлено, проводится стимуляция овуляции. С этой целью с пятых суток цикла женщина принимает Кломид, Кломифен или иной аналогичный препарат.
Спустя 5 дней средство отменяют и ведут мониторинг роста фолликула. Когда он достигает нужного размера, назначают препарат ХГЧ, который стимулирует разрыв фолликула. Яйцеклетка выходит в маточную трубу, где в течение суток должна произойти ее встреча с мужскими половыми клетками. За сутки до овуляции, во время выхода яйцеклетки и в течение 2 дней после нее интимная жизнь должна быть максимально активной. Для поддержания жизнеспособности желтого тела показаны Утрожестан или Дюфастон.
Оперативное вмешательство
Отсутствие беременности при проведении медикаментозной терапии служит основанием к оперативному вмешательству. Ее оказывают с помощью хирургического, лазерного или эндоскопического оборудования следующими способами:
- иссечение сегмента яичника,
- разрушение патологически измененной ткани методом термокаутеризации,
- удаление плотной склерокистозной оболочки с поверхности парных органов,
- выполнение насечек на корковом слое яичников с коагуляцией небольших кист.
Эффективность хирургической резекции высока. Менструации восстанавливаются через неделю, спустя 3 месяца наблюдаются овуляторные циклы.
Можно ли забеременеть при синдроме поликистозных яичников?
Бесплодие выявляется у 94% женщин, которые страдают от СПКЯ и интересуются, совместимы ли поликистоз яичников и беременность. При правильном лечении овуляторный цикл восстанавливается почти у 90% пациенток, которые желают забеременеть. В 60% случаях женщинам с налаженным циклом удается зачать естественным путем. Во время вынашивания нередко требуется гормональная поддержка.
Некоторые женщины могут забеременеть при поликистозе яичников даже в том случае, если цикл нерегулярный. Это наблюдается в ситуациях, когда женщина только начала лечение или запустила его по каким-либо причинам.
В таком случае новость о беременности может застать врасплох. Женщина знает, что цикл нерегулярен, и обращается к врачу лишь в случае недомогания, когда плоду уже 5-8 недель и более.
Существуют ли профилактические меры для предупреждения СПКЯ?
Любой дисбаланс в организме и стрессы негативно отражаются на состоянии репродуктивной системы. К гормональному поликистозу могут привести инфекции, частые аборты, вредные привычки. Предупредить патологию можно при соблюдении следующих рекомендаций:
- своевременное обращение к врачу при сбое менструального цикла,
- контроль веса, физическая активность,
- правильно подобранный рацион с учетом возраста и основных потребностей организма,
- эмоциональная стабильность,
- профилактические посещения гинеколога,
- грамотно подобранная контрацепция,
- избавление от вредных привычек.
Полностью вылечить недуг современная медицина не в силах. Ее главные задачи – позволить женщине стать матерью и поддержать здоровый внешний вид. Со временем патология прогрессирует. При планировании беременности следует обратиться к врачу как можно раньше, пройти обследование и курс стимуляции овуляции.
(Пока оценок нет)
Загрузка...