Овуляция – естественный процесс, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул и отправляется по маточным трубам навстречу сперматозоиду. Иногда запланированный природой сценарий нарушается, и половая клетка не созревает. В этом случае может помочь искусственная стимуляция овуляции с помощью препарата Пурегон. Как правильно его использовать? В каких случаях его можно применять? Сколько стоит медикамент?
Пурегон: форма выпуска и состав
Пурегон выпускается в виде бесцветного прозрачного раствора, предназначенного для инъекций, или лиофилизата для его приготовления. Он фасуется во флаконы объемом 0,5 мл или картриджи (0,36, 0,72 и 1,08 мл), содержащие 300, 600 или 900 МЕ действующего компонента и комплектуемые 6 иглами в защитных колпачках. Количество фоллитропина во флаконах варьируется. Пурегон в такой форме выпуска содержит 100, 150 или 200 МЕ действующего вещества. Пузырек медикамента с дозировкой 100 МЕ стоит около 5000 руб., 150 и 200 – 10000 и 16000 руб. соответственно.
Активный компонент препарата – фоллитропин бета. Его получают из клеток яичника китайского хомячка и фолликулостимулирующего гормона человека посредством генной инженерии. Вещество, полученное таким путем, аналогично тому, что вырабатывается в человеческом организме. Дополнительные составляющие: вода, сахароза, дигидрат натриевой соли лимонной кислоты, полисорбат-20, фенилкарбинол, L-метионин, 0,1 Н раствор соляной кислоты.
Когда назначают?
Препарат показан при ановуляторном бесплодии. Эта патология репродуктивной функции связана со сбоем процесса роста и развития фолликулов, из-за чего не происходит овуляция. Чаще всего ее вызывают нарушения работы гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы или печени. Пурегон применяют и при поликистозе яичников – эндокринном заболевании, при котором в них образуются кистозные полости, отрицательно влияющие на функционирование парного органа.
Препарат используют для стимуляции роста нескольких фолликулов одновременно. Такая контролируемая суперовуляция необходима для процедуры ЭКО. Чем больше пузырьков, содержащих подходящие яйцеклетки, заберут в ходе пункции яичников, тем выше шанс получения наиболее качественной гаметы для подсадки в матку и вероятность наступления беременности.
Стимулирование суперовуляции посредством медикамента используется и при переносе гамет в фаллопиеву трубу. Процедуре так же, как и при ЭКО, предшествует забор яйцеклеток. Их вместе со спермой сразу помещают в яйцеводы. Такой метод при нормальной проходимости маточных труб обеспечивает более подходящую для оплодотворения среду, чем при ЭКО. Из-за необходимости проведения лапароскопии и множества ограничений, связанных с состоянием женской репродуктивной системы, метод не очень распространен.
Препарат показан к применению и перед интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида. Этот способ лечения бесплодия предусматривает введение наиболее качественной и подвижной мужской половой клетки с помощью микроиглы непосредственно внутрь яйцеклетки. После этого эмбрион подсаживают в матку. Такой способ применяется, если сперматозоиды малоподвижны или видоизменены, а также при нарушениях механизма семяизвержения или малом количестве фолликулов.
Действие на организм
Препарат действует на организм следующим образом:
- стимулирует рост и развитие фолликулов в первой фазе менструального цикла и созревание находящейся внутри яйцеклетки,
- активизирует синтез эстрадиола и способствует превращению в него андрогенов, мужских половых гормонов,
- увеличивает число доминирующих фолликулов в 5–15 раз, результативность варьируется в зависимости от чувствительности яичников к препарату,
- регулирует менструальный цикл,
- восполняет недостаток фолликулостимулирующего гормона в организме мужчины, нормализуя процесс развития и созревания сперматозоидов.
Инструкция по применению и дозировка
Раствор препарата используется для подкожного или внутримышечного введения. Для достижения наилучшего результата укол следует делать в подкожную складку на животе под пупком. Для этого используют одноразовый шприц или ручку-инжектор Пурегон Пэн. Для того чтобы выявить и устранить возможные нежелательные реакции организма на препарат, при первом введении пациентка должна находиться в лечебном учреждении.
На видео показано, как правильно колоть Пурегон ручкой. Область укола предварительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. После инструктажа женщина может вводить медикамент самостоятельно. Важно менять место инъекции. Перед уколом необходимо убедиться, что раствор не поменял своих физических свойств. Нельзя допускать попадания препарата в сосуд.
Контроль за лечением производится с помощью УЗИ яичников и анализа крови на эстрадиол. Ультразвуковая диагностика используется для отслеживания процесса созревания фолликулов. Измерение уровня гормона необходимо для того, чтобы вовремя выявить превышение порогового значения, поскольку высокая концентрация вещества в плазме может привести к неприятному осложнению – синдрому гиперстимуляции яичников.
Дозировка и порядок применения назначаются врачом в зависимости от чувствительности половых желез женщины и целей применения препарата. При ановуляции в первые 7 дней терапии суточная доза составляет 50 МЕ. Если улучшений не последовало, ее увеличивают до 100 МЕ и более, до тех пор, пока уровень эстрадиола не увеличится минимум на 40%, и не начнется рост фолликулов.
Обычно это происходит спустя 1–2 недели после начала стимуляции. Использование препарата прекращают и начинают вводить медикамент, содержащий хорионический гонадотропин, для запуска овуляции. ХГЧ при ановуляции не применяют при одновременном созревании нескольких фолликулов во избежание многоплодной беременности.
Для стимуляции суперовуляции используют различные схемы применения Пурегона. Согласно инструкции, начинать следует с с дозы 100–200 МЕ, через 4 дня, после контрольных мероприятий, дозировка меняется, ее определяют в индивидуальном порядке. ХГЧ вводят при наличии минимум 3 фолликулов размером более 16 мм.
При лечении мужского бесплодия недельная дозировка составляет 450 МЕ, ее делят на 3 приема. Эффект от терапии достигается лишь спустя 3–6 месяцев, иногда курс продлевается до 1,5 лет.
Побочные действия и противопоказания
Препарат противопоказан при:
- опухолях гипоталамуса и гипофиза, органов малого таза, груди,
- беременности,
- кисте яичника,
- непереносимости компонентов медикамента,
- эндокринных заболеваниях, не связанных с болезнями половых органов,
- лактации,
- маточных кровотечениях невыясненной этиологии,
- преждевременном прекращении функционирования яичников у женщин, не достигших 40-летнего возраста,
- патологиях развития, опухолях репродуктивных органов, при которых беременность противопоказана.
Медикамент способен вызывать местные реакции в области введения инъекций в виде высыпаний, покраснения, отека и боли. Возможны развитие дисфункциональных маточных кровотечений, образование кисты и заворота яичника – состояния, при котором нарушаются питание и кровоток половой железы и возникают сильные боли. Опасное побочное действие препарата – закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом.
Медикам известны случаи появления аллергических реакций и синдрома гиперстимуляции яичников. Для легкой степени этой патологии свойственны болезненные ощущения внизу живота, тошнота и понос. При тяжелой форме половые железы сильно увеличиваются в объеме, в них образуются большие кисты, запускается системный воспалительный процесс, поражающий дыхательную, сердечно-сосудистую, выделительную и пищеварительную системы. Некоторые женщины замечали увеличение массы тела на фоне использования препарата.
Правила хранения
Инструкция к Пурегону гласит, что он подлежит хранению только в заводской упаковке в холодном (от 2 до 8 °C), защищенном от света, недоступном для детей месте. Препарат нельзя подвергать заморозке.
После введения иглы в картридж срок годности раствора составляет 28 суток. При сохранении целостности упаковки Пурегон можно использовать в течение 3 лет с даты производства. Вскрытый флакон нельзя хранить.
Аналоги препарата
Основным аналогом препарата Пурегон, содержащим в качестве активного вещества фоллитропин альфа, представляющий собой искусственный ФСГ, является Гонал-ф. Оба медикамента имеют одинаковую фармакодинамику и фармакокинетику. Схожим действием обладают такие аналоги препарата, как Метродин, Урофоллитропин и ФСГ-Супер.
(Пока оценок нет)
Загрузка...