Множество проблем, с которыми сталкиваются беременные, связано с регулированием гормонов в организме. Медицина нашла способы для нормализации различных состояний при помощи гормональной терапии. Родовую деятельность и последующую лактацию удается стимулировать с помощью окситоцина. В норме его содержание в крови невелико, но накануне родов значительно увеличивается.
Окситоцин: что это такое и зачем он нужен?
Окситоцин – это гормон, участвующий в регулировании процесса деторождения. Он образуется организмом женщины непрерывно в различных отделах мозга, а затем транслируется в кровь. Выделил и смог искусственно синтезировать этот гормон Винсент Дю Виньо, получивший за это открытие Нобелевскую премию по химии. На протяжении беременности его концентрация невысока, но накануне родов она заметно увеличивается. Максимальное содержание окситоцина наблюдается в крови по ночам, поэтому многие женщины рожают в темное время дня или на рассвете.
На первой стадии родового процесса окситоцин воздействует на гладкую мускулатуру и способствует раскрытию шейки матки. После завершения родов назначение этого гормона меняется – он стимулирует выработку пролактина и обеспечивает активную лактацию. При слабой родовой деятельности назначают инъекции или вводят окситоцин через капельницу для ее усиления. Это облегчает родоразрешение. Окситоцин после родов улучшает сокращение матки.
Зачем вводят окситоцин во время родов?
Окситоцин постоянно продуцируется в организме женщины в умеренных количествах, зачем же вводить его искусственно? Этот гормон стимулирует сокращения матки при родах, в третьем триместре беременности чувствительность соответствующих рецепторов возрастает, и начинается подготовка к родовой деятельности.
Основное действие гормона направлено на мускулатуру матки и плаценту. Природой предусмотрен механизм выведения окситоцина из организма и регулирования его необходимой концентрации, заключающийся в действии особого фермента. Ферменты не позволяют схваткам и потугам стать слишком активными.
В том случае, когда баланс гормона и фермента нарушен, требуется вмешательство врачей. Затяжные, длительные роды могут быть вызваны недостаточным раскрытием шейки матки, слабой работой мускулатуры матки и живота. Неполное раскрытие шейки матки угрожает разрывами у роженицы и вероятностью дистресса у плода из-за того, что он слишком долго продвигается по родовым путям и испытывает сдавливание.
В случае затянувшихся и тяжелых родов недостаток естественного окситоцина компенсируется введением синтетического. Роженицам назначают сокращающие уколы. Дальнейшая гормональная терапия помогает матке восстановиться. Органу необходимо уменьшиться до естественных размеров. Затем гормоны запускают процесс выделения грудного молока. Лекарственную терапию обязательно проводить после кесарева сечения, когда нормальные механизмы восстановления организма женщины нарушены.
Окситоцин для сокращения матки
Для чего необходимо подстегивать сокращение матки после завершения родов, разве она не восстановится сама по себе? Акушеры отмечают, что случаев, когда естественное восстановление затягивается, много, и причины бывают разными. Слишком растянутая матка чаще воспаляется, возникают кровотечения, а такие состояния опасны для жизни, поэтому в послеродовом периоде роженицам часто вводят окситоцин. Терапия длится 3–4 дня, уколы делают внутримышечно до 5 раз в день. Если не провести гормональную коррекцию своевременно, уже через неделю матка становится невосприимчива к действию гормона.
Окситоцин назначают и в том случае, когда маточное кровотечение продолжается и принимает угрожающие формы. Дозы гормона временно увеличиваются, а после стабилизации состояния больной снова уменьшаются до терапевтических. Таким образом стимулируются сокращения матки, достигается лучшее свертывание крови там, где крепилась плацента.
Отсутствие своевременного лечения может привести к воспалению матки, а это заболевание вылечить сложнее. Осложнения после родов у женщины могут привести к потере репродуктивной способности, поэтому со всеми жалобами на самочувствие и сомнениями надо срочно обращаться к врачу.
Роль гормона в установлении лактации
В послеродовом периоде роль окситоцина меняется, гормон переключается на запуск и регулирование процесса лактации. Он начинает действовать в паре с пролактином и обеспечивает не только выработку, но и выделение молока из груди.
Благодаря окситоцину отделяется молозиво – первый признак нормальной работы грудных желез кормящей матери. Гормоны вырабатываются в прямой связи с прикладыванием ребенка к груди и его кормлением. Пролактин отвечает за образование молока, а окситоцин – за его выделение.
После родов окситоцин обеспечивает расслабление протоков молочной железы, позволяя молоку свободно продвигаться к соску. Если женщина нервничает, расстроена или напряжена, продуцирование окситоцина нарушается, а это снижает выработку пролактина. Грудь находится в напряженном состоянии, молока выделяется недостаточно, младенцу трудно его сосать. В таких ситуациях колют окситоцин внутримышечно. Этот гормон способствует:
- безболезненному выделению молока из сосков при кормлении и сцеживании,
- рефлекторному сокращению молочных желез женщины для продвижения молока по протокам к соску,
- развитию и созреванию ЦНС новорожденного, попадая в его организм с молоком матери.
Противопоказания к введению гормона и побочные эффекты
Как у любого лекарства, у синтетического окситоцина есть побочные эффекты и противопоказания. Они подразделяются на две группы: абсолютные, которыми нельзя пренебрегать, и относительные, когда необходимо сравнить степень опасности и вероятную пользу от назначения гормона. Перед тем как сделать инъекцию, врач оценивает состояние беременной, собирает анамнез и выявляет противопоказания. Категорически нельзя использовать окситоцин в процессе родоразрешения, если:
- существует опасность разрыва матки,
- есть швы на матке после оперативных вмешательств,
- плод лежит в неправильном положении,
- пуповина выпала, неправильно расположена или зажата,
- размеры плода не соответствуют размеру таза женщины,
- имеются проблемы на шейке матки, швах, рубцах, опухоли, незрелости,
- у плода диагностирована гидроцефалия,
- при предыдущих родах возникали проблемы, связанные с окситоцином (непереносимость, гиперстимуляция).
В случаях, когда разрешается многоплодная беременность, развилась гипоксия плода, у женщины диагностирована миома матки, решение о применении окситоцина врачи принимают с особой осторожностью. Среди побочных реакций на окситоцин отмечены:
- расстройства работы желудка или кишечника,
- повышение давления,
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, тахикардия,
- отеки,
- аллергия.
Особенно опасна передозировка препарата и аллергическая реакция на гормоны. Предсказать ее масштаб трудно – от сыпи на коже до анафилактического шока. В случае развития аллергической реакции в качестве неотложной помощи применяют антигистаминные средства. Большие дозы окситоцина могут вызвать отслоение плаценты, поэтому до родов его используют с большой осторожностью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
