Во время беременности женщина и ее ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Главные методы контроля – УЗИ-диагностика и лабораторные исследования. Их делают в обязательном порядке, при этом некоторые анализы сдают сразу при постановке на учет, другие нужно сдавать регулярно на протяжении беременности. Какие виды исследований и на каких сроках предстоит пройти будущей маме?
Анализы при постановке на учет
После того, как тест на беременность показал положительный результат, необходимо обратиться к гинекологу. Он даст направление на анализ крови на ХГЧ. Уровень этого гормона подтвердит факт беременности и поможет определить ее срок.
Чем раньше, вы встанете на учет, тем лучше для вас и ребенка. Беременным, которые начали наблюдаться у гинеколога до 8 недели, положена единовременная выплата.
При постановке на учет гинеколог взвесит женщину, изучит историю хронических и инфекционных заболеваний, осведомится о наличии аллергии и других факторов, влияющих на течение беременности и дальнейших родов. Кроме того, он выдаст направление на анализы.
| Кровь | Мазок | Моча |
| Биохимия | На флору | Общий анализ |
| Резус – фактор/группа крови | На цитологию | |
| Реакция Вассермана | Влагалищный посев (наличие патогенных микроорганизмов) | |
| Вич/гепатит B | ||
| TORCH — инфекции |
Анализы во время беременности
Все необходимые анализы сдаются по определенному графику. Если беременность сопровождается осложнениями, график может быть изменен.
Помимо лабораторных исследований, беременной необходимо пройти 3 плановых УЗИ и регулярно посещать врача. Сроки и список исследований представлены в таблице:
| Анализ | Первый триместр | Второй триместр | Третий триместр |
| Кровь (общий) | 8-10 недель | 20 недель | 30 и 38 неделя |
| Моча (общий) | Перед каждым плановым осмотром | ||
| Кровь на сахар | 8-10 недель | 30 недель | |
| Мазок на флору | 8-10 недель | 20 недель | 38 недель |
| Мазок на половые инфекции | 8-10 недель | При подозрениях на инфекцию (любой срок) | |
| Кровь на RW, сифилис, гепатит B | 8-10 недель | — | 30 и 38 недель |
| Коагулограмма | При постановке на учет | — | 30 недель |
| Пренатальная диагностика | 8-13 недель | 16-18 недель | |
| УЗИ | 10-14 недель | 20-24 недели | 32-36 недель |
Если беременная встала на учет позже, чем на 8 неделе, то часть анализов будет сдана позже, чем предусмотрено графиком.
В 1 триместре
Первый триместр – это время, когда женщина впервые обращается к врачу, подтверждает факт беременности. При постановке на учет гинеколог выдает пациентке направления на необходимые анализы (см. таблицу выше).
В этот период действия врача направлены на то, чтобы предотвратить возможные осложнения, отследить, насколько правильно прикрепился и начал развиваться эмбрион. Часть отклонений от нормы на этом сроке еще можно вылечить и скорректировать.
В 1 триместре пациентка не только сдает анализы крови и мочи, но и проходит обследование у врачей-специалистов:
- терапевта,
- окулиста,
- ЛОР-врача,
- стоматолога.
Кроме того женщину направляют на ЭКГ и первое УЗИ. Гинеколога следует посещать 1 раз в 3 недели.
Во 2 триместре
Второй триместр длится с 13 по 24 неделю. Для будущей мамы это самое спокойное время, риск выкидыша сводится к минимуму, уменьшаются проявления токсикоза, снижается тонус матки. За время 2 триместра женщина должна пройти следующие обследования:
- общий анализ мочи: перед каждым приемом у гинеколога (4-6 раз за триместр),
- кровь на АПФ – тест на развитие хромосомных аномалий у плода,
- второе УЗИ: оценивается развитие органов и систем, положение плаценты, можно определить пол ребенка,
- кровь на гемоглобин для предупреждения развития анемии,
- глюкозотолерантный тест – анализ крови, который определяет недостаток инсулина в организме.
По назначению врача делают допплерографию. Ультразвуковое исследование показывает кровообращение матки, состояние сосудов плаценты и плода. Если кровь на АПФ была неудовлетворительна, исследуют околоплодные воды – эта процедура называется амниоцентезом. Если существует резус-конфликт, то продолжают брать кровь на антитела.
Посещать врача теперь нужно 2 раза в месяц, на каждом приеме будут измеряться вес пациентки и окружность живота. Один раз за триместр врач осматривает шейку матки на предмет развития истмико-цервикальной недостаточности.
В третьем триместре
С 25 недели начинается третий триместр – период подготовки к родам. От результатов анализов будет зависеть тактика ведения родов. Необходимо сдать:
- общий и биохимический анализ крови,
- кровь на инфекции,
- мазок на флору и половые инфекции,
- кровь на сахар,
- коагулограмма,
- общий анализ мочи (каждый прием).
Посещения гинеколога становятся чаще, женщине надо показываться врачу раз в 7-10 дней. Врач продолжит отслеживать изменения в весе и объемах живота. Каждый прием с помощью акушерского стетоскопа или доплера акушер проверяет ЧСС и положение ребенка.
Обязательные исследования – это УЗИ и КТГ. На третьем скрининге определяют положение ребенка. К родам он должен лечь головой вниз. Врач оценивает общие критерии развития плода, состояние плаценты и околоплодных вод. В дополнение проводят допплерометрию, она позволяет определить, достаточно ли кислорода поступает ребенку.
Кардиотокографию планово проводят один раз, но если есть подозрение на кислородное голодание или пороки развития сердца, исследование делают чаще. С помощью датчиков измеряется частота сердцебиения ребенка, его реакция на двигательную активность, сокращение матки.
Что делать, если результаты неудовлетворительные?
Отклонения от нормы могут возникнуть на любом сроке. Они бывают незначительными, требующими дополнительной проверки, или ярко выраженными. Выделяют следующие отклонения:
В общем анализе крови:
- низкий уровень гемоглобина и эритроцитов – развивается анемия,
- высокий уровень лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе,
- пониженное образование тромбоцитов – нарушение свертываемости крови,
- превышение нормы эозинофилов – аллергическая реакция, наличие глистов.
В анализе мочи:
- присутствие в моче бактерий или лейкоцитов говорит о воспалении мочеполовой системы,
- наличие белка в моче – симптом развития гестоза.
Биохимический анализ крови:
- превышение нормы билирубина и печеночного фермента говорит о гестозе и патологиях печени,
- повышение уровня глюкозы – признак развивающегося диабета,
- большое количество мочевины и креатинина говорит о воспалении мочеполовых органов.
Коагулограмма показывает повышение уровня свертываемости крови, симптом грозит образованием тромбов и выкидышем. Положительные анализы на инфекции говорят об инфицировании беременной, важно определить тип инфекции, риски для плода. Положительные тесты на хромосомные отклонения не дают 100% результата, требуют дополнительных исследований.
Любые отклонения от нормы проверяются несколько раз, требуют дополнительных анализов. При этом отлеживается состояние пациентки и плода в динамике. Далее врач принимает решение о поддерживающей или лечебной терапии, проведении процедур.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
