Оценка качества эмбрионов для переноса при ЭКО: классификация и шансы на имплантацию

Результативность программ ЭКО зависит от многих факторов, главный из которых – эмбриологический. Искусственно оплодотворенные бластоцисты плохого качества редко имплантируются в матку, что снижает вероятность успеха процедуры. Именно поэтому важно тщательно подбирать клинику и следовать рекомендациям репродуктолога во время подготовки к проведению протокола.

Существуют критерии оценки качества бластоцист, отбираемых для подсадки в полость матки. По какому принципу их классифицируют, как они формируются и насколько хорошо приживаются?

Какие факторы влияют на характеристики эмбрионов при проведении ЭКО?

В протоколе ЭКО на получение качественных эмбрионов оказывают влияние:

• Эмбриональные факторы, не подлежащие контролю со стороны специалистов. Это хромосомные аномалии, при которых бластоциста не приживается, отторгается маткой. Выявить подобные нарушения у Трехдневных или пятидневных эмбрионов помогает предимплантационная генетическая диагностика. На успех процедуры также оказывают влияние сбои в активации генома, что приводит к остановке деления клеток эмбриона на 3-и сутки. Чтобы избежать неудач при подсадке, бластоцисты подсаживают на 5-й день после оценки того, как морула делится в течение 2-х предыдущих дней.
• Внешние причины (квалификация персонала, оснащенность лаборатории, плохо подготовленные среды для культивации, неправильный режим температуры и влажности).

Классы эмбрионов по качеству

Перенос эмбрионов производится на 3-и, чаще – 5-е сутки после слияния родительских гамет. Разработана классификация этих стадий развития. Для обозначения применяют специальную маркировку. Это индивидуальный набор букв (процент фрагментации – отделения от клеток фрагментов цитоплазмы, которые не несут генный материал) и цифр (число клеток эмбриона).

Трехдневные эмбрионы классифицируют по таблице качества:

Например, запись «4В» оценивают как четырехклеточный эмбрион хорошего качества с умеренной фрагментацией. Чем больше качественных эмбрионов получено в протоколе, тем лучше. Самые достойные (по мнению специалистов лаборатории) отбирают для подсадки, остальные замораживают для подстраховки. В случае неудачи их используют при новых попытках ЭКО, что позволяет избежать дополнительной гормональной стимуляции яичников.

Пятидневные бластоцисты маркируют комбинацией цифр и двойных букв:

• Качество оценивают по размеру бластоцисты в баллах. Всего 6 баллов, где 1 – наиболее ранняя бластоциста, а 6 – с завершившимся процессом хетчинга.
• Отсутствие дефектов и плотность обозначают, как и у трехдневных эмбрионов, буквами А, В, С, D. Бластоциста А — наилучшая по заявленному критерию.
• Расположение клеток, отсутствие в них включений обозначается буквами А, В, С и D. Здесь А – эмбрион с плотными межклеточными связями и отсутствием включений.

Расшифровать обозначения несложно. Например, запись «1АВ» означает хороший эмбрион в стадии ранней бластоцисты с незначительными дефектами. Бластоцисты хорошего качества – 3АА, 4АА, 3АВ, 4АВ, среднего — 3АВ, 3ВВ, 4ВВ, 3ВС, 4ВВ, 2СС.

Каким образом при ЭКО происходит оценка качества эмбрионов?

Качество эмбрионов в лабораторных условиях отслеживают ежедневно. С помощью современного оборудования репродуктологи ведут оценку дробления и развития бластоцист, что позволяет выбрать самые удачные эмбрионы для подсадки.

Первый критерий отбора эмбриона – деление клеток яйцеклетки на два бластомера сразу после момента оплодотворения. Если этот факт зафиксировать не удалось, или образуется больше клеток, эмбрион считают некачественным.

Как репродуктологи оценивают хороший или плохой для имплантации эмбрион во время ЭКО? Для этого рассматриваются несколько критериев:

• внешний вид – клетки должны быть правильной формы и одинаковыми по объему, а их внешняя оболочка не может иметь утолщений,
• включения – вакуоли и другие клеточные структуры считаются неблагоприятным признаком, в этом случае зиготы могут не вступать в стадию дробления, или происходит разрушение клеток,
• соответствие количества клеток дню развития, равномерность их деления (хорошо, если промежуток между тремя и четырьмя клетками короткий — это свидетельствует о том, что бластомеры на стадии двух клеток поделились равномерно),
• отношение безъядерных клеток к нормальным в процентах (фрагментация 25% и ниже – вариант нормы, при превышении этого показателя эмбрионы культивируют до 5 суток, у них также есть шансы на удачную имплантацию).

Способы улучшения качества эмбрионов при проведении ЭКО

Качество бластоцист, полученных в лабораторных условиях, зависит от полноценности родительских половых клеток. На их здоровье влияет множество факторов:

• внешние: плохая экология, стрессы, радиация, регулярная смена часовых поясов, работа на вредном производстве,
• внутренние: избыток или недостаток массы тела, прием гормонов для стимуляции овуляции, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни, заболевания репродуктивной системы, при которых может ухудшиться качество ооцитов, возраст 35 лет и более,
• правильная подготовка к ЭКО: родителям следует пройти рекомендованные репродуктологами обследования.

Все это значит, что для улучшения качества эмбрионов будущим родителям следует позаботиться о собственном здоровье и самочувствии. Подготовку к ЭКО следует начинать за 2-3 месяца до сбора биоматериала, поскольку мужские половые клетки созревают около 70 суток.

Важно соблюдать следующие условия:

• исключить проживание в неблагоприятных с экологической точки зрения районах,
• избегать стрессовых ситуаций,
• правильно питаться: в меню должны быть диетические, легко усваиваемые блюда, белковые продукты (вегетарианство снижает качество половых клеток),
• исключить вредные привычки,
• скорректировать вес.

Вероятность имплантации эмбрионов разного качества

Использование качественных эмбрионов повышает успех ЭКО, однако их отбор по классификации не всегда играет решающую роль. Протокол считается удачным, если 40% оплодотворенных эмбрионов достигли бластоцисты хорошего качества. Однако и при полученных эмбрионах плохого качества факт беременности не стоит исключать. Известны случаи, когда перенос первоклассных бластоцист заканчивался неудачей, а подсадка эмбрионов третьего класса вела к успешному приживлению и вынашиванию здоровых малышей.

(Пока оценок нет)

Загрузка...