Сердце содержит синусовый узел, который служит источником электрических импульсов. Импульсы, в свою очередь, вызывают мышечные сокращения. Нормальный ритм биения сердца у человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Отклонение от этих значений в ту или другую сторону является симптомом заболевания. Синусовая аритмия характеризуется самопроизвольным изменением временных промежутков между сердечными сокращениями.
Нормальные показатели синусового ритма у детей по возрастам
Частота биения сердца у детей и взрослых сильно различается. Для новорожденного ребенка нормальным считается сердцебиение в 145 ударов в минуту. Со временем сердечко начинает сокращаться реже, но до 1 года сохраняется частота 132 удара за 60 секунд. К 2 годам количество сокращений уменьшается до 126.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: нормы частоты сердечных сокращений у детей по возрастам
В промежутке между 2 и 5 годами интенсивность сердцебиения уменьшается до 116 ударов в минуту. Только к подростковому возрасту, в 15 лет, она достигает значений от 76 до 81 удара в минуту, сопоставимых с нормой для взрослых.
Определить частоту сердечных сокращений у новорожденного можно, положив ему руку на левую сторону груди. У детей постарше, как и у взрослых, пульс находят на запястье. Чтобы обнаружить аритмию, не обязательно считать пульс. Достаточно убедиться, что промежутки между ударами различаются по продолжительности. Однако чаще всего аритмия диагностируется только на электрокардиограмме.
Причины развития аритмии
В зависимости от вида, аритмия у детей возникает по разным причинам. У грудничков патология обычно связана с заболеваниями матери во время беременности, осложнениями при родах. Сердечная деятельность регулируется нервной системой, нарушения в работе ЦНС могут вызвать электрическую нестабильность сердечной мышцы, проводящей системы сердца.
Причины аритмии разделяют на две группы, но бывает их сочетание:
- Сердечные (кардиальные). К ним относятся врожденные или приобретенные пороки сердца. В процессе жизни порок сердца возникает в результате тяжелых инфекционных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, воспалительных процессов.
- Внесердечные (экстракардиальные). Связаны с нарушением функционирования центральной нервной системы. У ребенка такое состояние возникает как следствие недоношенности, при дефектах питания плода. Приобретенная аритмия появляется из-за нарушения гормонального баланса, заболеваний ЦНС, тяжелого стресса.
Симптомы синусовой аритмии у детей и подростков
Обычно синусная аритмия не имеет явных симптомов. Ребенок чувствует себя нормально, не ощущает дискомфорта. Физическое и умственное развитие соответствуют норме.
Иногда все же патология проявляется симптомами, характерными для других заболеваний. Чтобы выяснить причину недомогания, следует обратиться к врачу. Это необходимо сделать в следующих случаях:
- если малыш недостаточно прибавляет в весе,
- у ребенка синеют губки, бледнеют или синеют ручки и ножки,
- малыш плохо спит, часто беспокоится без видимой причины,
- у ребенка снизился аппетит,
- при физической нагрузке заметна одышка.
Такие признаки возникают при сердечных заболеваниях, но возможны и другие причины. Раннее обращение за медицинской помощью повышает шансы справиться с патологией.
У детей постарше, в 4-6 лет, аритмия проявляется иначе. Ребенок способен сам пожаловаться на дискомфорт:
- усталость, нежелание играть, особенно в подвижные игры,
- боль, чувство тяжести в области сердца,
- головокружение, темноту в глазах.
Желание избежать физической нагрузки, жалобы на слабость не стоит списывать на лень. Значит, у ребенка есть причины для такого поведения. Если плохое самочувствие сопровождается обмороками, меры надо принимать незамедлительно.
Разновидности патологии
Существуют разные виды аритмии. Одни представляют серьезную опасность, другие носят функциональный характер и со временем проходят без лечения.
Основные виды аритмии у детей:
- Дыхательная аритмия. Присуща только детям, у взрослых практически не встречается. Выражается в увеличении частоты сердечных сокращений при глубоком вдохе. На выдохе сердце бьется спокойно. Дыхательная аритмия считается физиологической, не сопровождается выраженными симптомами, обычно проходит без лечения.
- Синусовая тахикардия – увеличение сердечного ритма вследствие физической нагрузки, после приема возбуждающих средств (кофе, алкогольные напитки) или нервного напряжения, стресса (рекомендуем прочитать: синусовая тахикардия сердца у ребенка: симптомы и лечение). Может проявляться в виде приступов, представляет опасность для здоровья.
- Синусовая брадикардия – замедление сердечного ритма. Более опасна, так как ее причиной часто является опухоль, сердечное заболевание, нарушение мозгового кровообращения, передозировка лекарств.
- Мерцательная аритмия – тахиаритмия с хаотическим увеличением электрической активности отделов сердца, в которые поступает кровь из вен (предсердий). Частота импульсов достигает 700 в минуту, из-за чего невозможно скоординированное сокращение. У патологии есть другое название — фибрилляция предсердий. Является одной из наиболее распространенных.
- Миграция источника ритма может возникнуть даже у здоровых детей в момент повышенного возбуждения. Суть миграции – постоянное перемещение места генерации импульса сердца с постепенным возвращением к исходной области. Перемещение происходит в пределах синусового узла, в предсердиях либо в промежутке между синусовым и атрио-вентрикулярным узлами. Возникает при ревматизме, отравлении наперстянкой, вследствие тяжелых дистрофических изменений в миокарде.
- Экстрасистолия характеризуется нарушением сердечного ритма. Это внеочередное сокращение сердца, вызванное дополнительным импульсом. Различают желудочковые и предсердные импульсы в зависимости от места их возникновения. Патология не имеет выраженной симптоматики, редко наблюдается дискомфорт в области сердца.
- Пароксизмальная тахикардия. Это опасное состояние, при котором частота сердцебиения внезапно увеличивается до 150 ударов в минуту. Патология не связана с физическими или нервными нагрузками. Приступ требует неотложного обращения в медицинское учреждение, особенно, если сопровождается потерей сознания.
Последствия и осложнения заболевания у ребенка
Синусовая аритмия у детей чаще всего имеет функциональный характер. Она возникает при высоких нагрузках — как физических, так и эмоциональных. Это способ организма приспособиться к окружающему миру. Правильный режим труда и отдыха, рациональное питание помогают организму справиться с нагрузкой, и аритмия у подростков или маленьких детей проходит сама.
Однако патологическая аритмия представляет значительную опасность для здоровья и даже жизни. Нарушения в работе сердца сказываются на общем состоянии. Одна из главных опасностей – образование тромбов, которые закупоривают сосуды. В сердце это приводит к инфаркту, в мозге – к инсульту или тромбоэмболии. Закупорка сосудов конечностей означает тромбоз.
Особенно опасны мерцательная и пароксизмальная виды аритмии. Приступ может сопровождаться нарушением дыхания, резким снижением давления, обмороком, не исключен летальный исход.
Диагностика
В группе риска по развитию аритмии находятся дети в возрасте 6-7, 9-10 лет, новорожденные. Детки 8 лет менее подвержены этой патологии. Часто возникают аритмии у подростков. В переходном возрасте важно не упустить первые признаки патологии.
В основном синусовая аритмия протекает без видимых симптомов. Однако некоторые проявления заставляют обратить внимание на работу сердца, если у ребенка:
- сердце сильно бьется или, наоборот, «замирает»,
- ощущается боль с левой стороны груди,
- трудно вздохнуть полной грудью,
- часто бывает одышка,
- прощупывается пульс в височной области,
- случаются приступы слабости, головокружения, полуобморочные состояния.
Особенно важно следить за состоянием здоровья новорожденного. У него патология может проявиться в первые 3 дня жизни. Основными методами диагностики для выявления аритмии сердца являются:
- Электрокардиография (ЭКГ). Наиболее распространенный и легкодоступный метод, при котором запись электрических импульсов производится с поверхности тела. Совокупность зубцов и впадин на диаграмме дает возможность судить о состоянии сердечной мышцы, частоте и ритме сокращений, помогает диагностировать ряд заболеваний.
- Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование сердца, позволяющее оценить составляющие его структуры в процессе функционирования.
- Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское исследование). Представляет собой электрокардиографию, проводимую в течение суток. Позволяет оценить состояние сердца при нагрузках, в покое, в разные моменты жизнедеятельности.
- Обследование щитовидной железы необходимо для выявления тиреотоксикоза — частой причины фибрилляции предсердий. Нарушения гормонального баланса вызывают у ребенка как брадикардию, так и тахикардию.
- Часто больным, страдающим аритмией, назначают общий и биохимический анализы крови. Они выявляют инфекционно-воспалительные заболевания, уровень холестерина и печеночных ферментов.
Методы лечения
Внезапно начавшийся приступ до оказания квалифицированной медицинской помощи требует срочных мер. Следует вызвать неотложную помощь, но до ее появления:
- уложить или усадить больного в удобную позу (если пульс замедлен, то ноги должны располагаться выше головы),
- открыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха,
- расстегнуть тугие застежки,
- успокоить больного, объяснив, что приступ скоро пройдет,
- при тахикардии дать Валокордин или Корвалол в дозе, соответствующей возрасту,
- при брадикардии поможет Нитроглицерин,
- при тахикардии состояние облегчит дыхательная гимнастика: несколько глубоких вдохов и медленных выдохов.
Лечится аритмия медикаментозно. Препараты и порядок их приема определяет врач–кардиолог. Для лечения синусовой тахикардии используют седативные средства, витамины, в тяжелых случаях необходимы бета-адреноблокаторы (подробнее в статье: как лечится синусовая тахикардия у ребенка?).
Синусовую брадикардию лечат сосудорасширяющими средствами. Больному назначают Трентал или Эуфиллин. Экстрасистолия лечится седативными препаратами. Для снятия приступа пароксизмальной тахикардии используются противоаритмические препараты, которые для ускорения действия вводятся внутривенно.
Наиболее тяжелые случаи аритмии лечатся хирургическим путем. Чаще всего это установка кардиостимулятора, искусственно обеспечивающего нормальный ритм сердечных сокращений. Возможен также вариант прижигания дополнительного источника электрических импульсов (радиочастотная абляция). В результате ритм сердца приходит в норму.
Особенности питания при аритмии
При любых сердечных патологиях необходимо особое питание. Рацион должен быть сбалансирован, ведь многие заболевания развиваются на фоне нехватки витаминов или микроэлементов.
Перебои в сердцебиении бывают из-за недостатка калия даже при здоровом сердце. При аритмии и тахикардии стоит есть побольше черной смородины, кураги, изюма, меда. Содержится калий в капусте, картошке, петрушке, бананах, семечках подсолнечника.
Надо включить в меню продукты, содержащие кальций и магний. К ним относятся морепродукты, орехи, творог и сыр, а также семена подсолнуха и тыквы. Сырые овощи содержат также много витаминов, а вот сахар, сладкое и жирное надо ограничить.
Аритмия и занятия спортом
Многие формы аритмии вовсе не препятствуют занятиям физкультурой. Конечно, спорт ради результата и максимальное напряжение всех сил на пользу подростку не пойдут. Однако можно позволить ему умеренные физические нагрузки — это даже будет полезно.
При дыхательной форме синусоидной аритмии допускается даже посещение спортивных секций. Тем не менее, во всех случаях разрешение на физические нагрузки и определение возможных вариантов остается за врачом. Любые спортивные занятия проводятся под контролем кардиолога с регулярным проведением ЭКГ.
Профилактические мероприятия
Чтобы у подростка не возникла аритмия, требуется соблюдать некоторые правила. Профилактикой заниматься проще, чем лечить заболевание. Лучшим способом предотвращения патологии станет здоровый образ жизни. Если питание сбалансировано, нет физических и психических перегрузок, ребенок много двигается, проводит время на свежем воздухе – вероятность развития аритмии резко снижается.
Отдельно надо сказать о приеме лекарств. Многие из них вызывают аритмию, как побочный эффект неумеренного приема. Лекарственные препараты принимать надо только по назначению врача и в рекомендованных количествах.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее », Оцените статью:
(2 оценили на 4,00 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
