Когда у ребенка плохо останавливается кровь при порезе, часто появляются синяки, нужно обратиться к педиатру. Вполне вероятно, что причина в плохой свертываемости крови. Врач назначит особый анализ, коагулограмму, который позволит определить, достаточно ли густая у ребенка кровь.
Другое состояние, вызывающее тревогу – недостаточно жидкая кровь. Это нарушение способно провоцировать серьезные заболевания, которые лучше предотвратить на начальной стадии.
Что такое коагулограмма и как правильно сдавать анализ крови?
Коагулограмма – исследование крови на ее способность свертываться. Слишком густая кровь грозит образованием сгустков крови, а впоследствии — тромбов, перекрывающих сосуды. Кровь не может доставлять клеткам кислород и нужные вещества, выводить токсины. Нарушается работа иммунной системы и терморегуляция. Жидкая кровь провоцирует сильную кровоточивость. В критических ситуациях такое состояние может привести даже к смерти.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: анализ на биохимию крови у детей: расшифровка результатов
Чтобы коагулограмма показала достоверный результат, к ней нужно подготовиться:
- сдавать анализ необходимо натощак: детей до 1 года не кормят за 30-40 минут, 1-5 лет – за 2-3 часа, старше 5 лет – за 12 часов,
- за полчаса до сдачи нужно избегать физических нагрузок и стрессов, маленького ребенка надо отвлечь и успокоить,
- о приеме лекарств, разжижающих кровь, нужно предупредить врача заранее.
Кровь сдается из вены утром, потому что в течение суток ее показатели могут меняться. Результаты анализа будут готовы через 1-2 дня.
Показания для коагулограммы
- предоперационный или послеоперационный период,
- непроходящее кровотечение,
- наследственные заболевания крови,
- аутоиммунные болезни,
- варикоз, тромбоз,
- ожоги, травмы,
- частое появление гематом,
- прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови,
- патологии печени,
- инфекционные болезни,
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Основные показатели свертываемости крови и их особенности у детей
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — самый главный параметр свертываемости. Это показатель эффективности остановки кровотечения. Значение напрямую связано с нарушениями других нормативных показателей коагулограммы. Уровень фибриногена регулирует тромб, формирующийся на месте повреждения сосуда.
- ПТИ (протромбиновый индекс) напрямую указывает на нарушение свертываемости у ребенка. Сейчас этот параметр считается устаревшим, и вместо него используется МНО (международное нормализованное отношение).
- ПО (протромбиновое отношение) — параметр, противоположный ПТИ.
- ПТВ, или протромбиновое время. Показывает, за сколько времени образуется сгусток клеток крови на месте повреждения.
- Время свертывания — период между нарушением целостности сосудов и остановкой крови.
- Тромбиновое время — длительность преобразования фибриногена в фибрин, способствующий образованию сгустка клеток крови на участке повреждения.
- Время и активированное время рекальцификации (ВРП и АВР). Они показывают общую активность свертываемости и длительность формирования фибрина в плазме.
- Волчаночный антикоагулянт. Определяется при наличии аутоиммунных заболеваний, в норме — отсутствует.
- D-димеры остаются после разрушения сгустков крови и отражают работу системы свертывания.
- Тромбоциты (рекомендуем прочитать: почему бывают повышены тромбоциты в крови у ребенка?). Поддерживают процессы нормальной свертываемости крови.
- Антитромбин-III — протеин, являющийся естественным антикоагулянтом.
Таблица с нормами у детей
В таблице представлены нормы свертывания крови, характерные для ребенка:
| Показатель | Норма в детском возрасте |
| Тромбоциты | 131-402 тыс. в 1 мкл |
| Время свертывания | 4-9 мин |
| Фибриноген | 5,9-11,7 мкмоль/л |
| Тромбиновое время | 30 мин (допустима погрешность 3 мин) |
| Фибриноген В | Отсутствует |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) | 70-100% |
| АЧТВ | 24-35 сек |
| D-димер | 33-726 нг/мл |
| Антитромбин III | 70-115% |
| Волчаночный антикоагулянт | Отсутствует |
| Фибринолитическая активность | 180-260 сек |
| АВР | 50-70 сек |
| Длительность кровотечения по Дьюку | Менее 4 мин |
| Время рекальцификации плазмы | 90-120 сек |
| Тромботест | IV-V степень |
| Толерантность плазмы к гепарину | 3-11 мин |
| Концентрация фибриногена | 1,25-4 г/л |
| РФМК | Не более 4 мг на 100 мл |
В некоторых случаях небольшое отклонение от нормы в крови ребенка не является опасным и поддается коррекции. В прочих ситуациях — сигнализирует о наличии болезни и требует тщательного обследования малыша.
Нормы показателей для детей разного возраста могут незначительно различаться, их анализом должен заниматься врач.
Расшифровка анализа
Коагулограмма позволяет специалистам выявлять нарушения и вовремя проводить профилактику почечных, печеночных патологий и серьезных осложнений у детей. Этот анализ считается сложным, для расшифровки врачу необходимо оценить все характеристики крови в комплексе и по отдельности. Самостоятельная постановка диагноза исключена — необходимо получить результаты других исследований и оценить общую клиническую картину болезни.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: анализ крови у детей: норма и расшифровка результатов
О наличии каких явлений и патологических процессов у ребенка может рассказать коагулограмма:
| Показатель крови | Повышенный уровень | Пониженный уровень |
| Протромбин | Риск появления тромбов | Нехватка витамина К, после приема некоторых лекарственных средств |
| Фибриноген | Послеоперационный период, ожоги, травмы, пневмония, нефроз, инфекционные заболевания, нарушения работы щитовидной железы, опухолевые процессы | Дети младше 6 месяцев, сердечная недостаточность, болезни печени, мононуклеоз, отравления, онкология, острый лейкоз, гиповитаминоз С и В (см. также: последствия мононуклеоза у детей) |
| Тромбиновое время | Почечные патологии, множественная миелома, уремия | Избыток фибриногена в крови |
| ПТИ | Риск тромбозов | Опасность кровотечения, болезни печени, дефицит витамина K, применение диуретиков, антикоагулянтов |
| АЧТВ | Нехватка витамина К, прием противосвертывающих препаратов, патологии печени, гломерулонефрит, переливание крови, почечная недостаточность, гемофилия, 2-3 стадия синдрома ДВС, системная красная волчанка | Первая фаза ДВС синдрома, активный злокачественный процесс, острая кровопотеря |
| АВР, ВРП | Риски кровопотери и обильных кровотечений | Тромбофилия |
| Толерантность плазмы к гепарину | Болезни печени | Патологии сердечно-сосудистой системы, послеоперационный период, раковые опухоли |
| РФМК | Риск появления тромбов | Лечение гепарином |
| ПТВ | Нехватка витамина K, прием антикоагулянтов, геморрагический диатез (у грудных и маленьких детей), спазм желчевыводящих путей | Беременность, отклонения объема эритроцитов |
| Время свертывания | Опасность кровотечения | Риск тромбоза |
| Волчаночный антикоагулянт | Аутоиммунные патологии, злокачественные опухоли,язвенный колит (при присутствии показателя) | |
| D-димеры | Инфекции и воспаления, почечно-печеночная недостаточность, инфаркт, тромбоз, сепсис, крупные гематомы, онкология, послеоперационный период | |
| Тромбоциты (см. также: таблица с нормами тромбоцитов в крови у детей) | Тромбоцитопения | |
| Антитромбин-III | Авитаминоз витамина K, менструация, прием анаболиков, средств, влияющих на свертывание, холестаз, панкреатит или гепатит в острой форме, пересадка почки, гипербилирубинемия | Врожденный дефицит антитромбина-3, пересадка печени, тромбозы, инфаркт, эмболия легких, бесконтрольный прием гепарина |
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее », Оцените статью:
(2 оценили на 5,00 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
