Последние несколько лет участилось рождение детей с врожденным пороком сердца разной степени тяжести. Одна из часто встречающихся патологий — ДМПП, дефект межпредсердной перегородки, характеризующийся наличием на перегородке между правым и левым предсердием одного или нескольких отверстий. В связи с этим качество жизни крохи может сильно снизиться. Чем быстрее отклонение обнаружат, тем благополучнее его исход.
Что такое ДМПП и какими симптомами он характеризуется?
Врожденный порок сердца (ВПС) диагностируется при аномальном развитии сердца во внутриутробном периоде. Это патология сосудов и клапанов. ДМПП тоже врожденный порок, но связан он с перегородкой между правым и левым предсердием. Диагноз ставится в 40% случаях при полном обследовании новорожденных. Нередко врачи успокаивают, что со временем отверстия (или окна) в перегородках могут закрыться сами. В противном случае требуется операционное вмешательство.
Перегородка, отделяющая предсердия, формируется на 7 неделе развития плода. При этом в середине остается окно, через которое происходит кровообращение у крохи. Когда ребенок появляется на свет, окно должно закрыться через неделю после его рождения. Часто этого не происходит. Тогда речь идет о ВПС, о дефекте межпредсердной перегородки. Этот случай не считается сложным, если нет признаков серьезного сочетания ВПС и ДМПП.
Патология опасна тем, что порой она протекает бессимптомно, проявляясь через несколько лет. В связи с этим во многих перинатальных центрах в перечень обязательных обследований новорожденных вошло УЗИ сердца и осмотр кардиолога. Простое прослушивание сердечных ритмов не приносит должного результата: шумы могут появиться гораздо позже.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у новорожденного отверстие в сердце?
Врачи выделяют два типа ДМПП:
- при первичном дефекте незакрытое окно находится внизу перегородки,
- при вторичном отверстия расположены ближе к центру.
Симптоматика аномалии зависит от ее тяжести:
- Ребенок развивается без физического отставания до определенного момента. Уже в школе станет заметна повышенная утомляемость, низкая физическая активность.
- Дети с дефектом межпредсердной перегородки чаще других болеют серьезными легочными заболеваниями: от простого ОРВИ до пневмонии в тяжелой форме. Связано это с постоянным перебрасыванием кровяных потоков справа налево и переполненным малым кругом кровообращения.
- Синюшный цвет кожных покровов в области носогубного треугольника.
- К 12-15 годам у ребенка может начаться тахикардия, тяжелая одышка даже при незначительных усилиях, слабость, жалобы на головокружение (рекомендуем прочитать: по каким причинам у ребенка возникает тахикардия?).
- При очередном медицинском осмотре диагностируются шумы в сердце.
- Бледность кожи, постоянно холодные руки и ноги.
- У детей с вторичным пороком сердца главным симптомом является сильная одышка.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы стридора у детей
Причины возникновения дефекта
Проблемы с сердцем у детей начинаются еще в период нахождения в утробе матери. Не до конца развивается межпредсердная перегородка и эндокардиальные валики. Существует ряд факторов, которые увеличивают риск рождения малыша с врожденным пороком сердца. Среди них следующие:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему появляется врожденный порок сердца у новорожденного?
- наследственная предрасположенность,
- в первом триместре будущая мама перенесла краснуху, цитомегаловирус, грипп, сифилис,
- на ранних сроках беременности женщина переболела вирусным заболеванием, сопровождающимся лихорадочным состоянием,
- наличие сахарного диабета,
- прием во время вынашивания плода препаратов, не сочетающихся с беременностью,
- проведение рентгенологического обследования беременной женщины,
- пренебрежение здоровым образом жизни,
- работа на производстве повышенной вредности,
- неблагоприятное экологическое окружение,
- ДМПП как часть серьезного генетического заболевания (синдром Гольденхара, Вильямса и прочее).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: цитомегаловирус у детей — что это и как лечиться?
Возможные осложнения болезни
Патология межпредсердной перегородки дает осложнения на общее самочувствие ребенка. Дети, находящиеся в группе риска, чаще других подвержены бронхо-легочным заболеваниям, которые имеют затяжной характер и сопровождаются сильным кашлем и одышкой. Редко явление отхаркивания кровью.
Если дефект не был обнаружен во младенчестве, то о себе он даст знать ближе к 20-ти годам пациента, а осложнения будут достаточно серьезными и часто необратимыми. Всевозможные последствия и осложнения ДМПП приведены в таблице ниже.
| Возможные осложнения | Характеристика заболевания |
| Легочная гипертензия | Перегружается правая часть сердца, легочный круг застаивается, а давление в нем резко повышается. |
| Сердечная недостаточность | Сердце перестает качественно качать кровь. Насос не работает, клетки организма недополучают кислородного питания. |
| Аритмия | Сердечный ритм увеличивается, затем резкий перепад и снова увеличение темпа. Изменения чреваты летальным исходом из-за внезапной остановки сердца. |
| Синдром Эйзенменгера | Последствие легочной гипертензии. |
| Тромбоэмболия | Возникновение тромбов на любом из участков сосудов. Возможно закупорка жизненно важных артерий и мгновенная смерть. |
Как выявляется патология?
Сегодня выработан целый комплекс обследований маленького пациента на предмет врожденного порока сердца. Во многом они схожи с обследованием взрослых людей. Методы диагностики дефекта перегородки у детей проводят современными способами с использованием соответствующей аппаратуры. Все зависит от возраста ребенка:
| Возраст ребенка | Способ диагностики | Суть метода |
| Новорожденные дети | Прослушивание сердца | Применяется для выявления шумов в сердце. |
| Рентген (рекомендуем прочитать: можно ли делать рентген детям и когда?) | Позволяет обнаружить увеличенные размеры сердца и расширение крупных артерий. | |
| ЭхоКГ, УЗИ сердца | Подтверждается или опровергается информация об увеличенных размерах сердца, выявляется застой крови в крупных сосудах. | |
| Дети от 7 лет и старше | Рентген | Выявляет размеры сердца, дефекты в его строении, застой крови в крупных венах. |
| Кардиограмма | Показывает степень перегруженности правой стороны сердца. | |
| ЭхоКГ | Обнаруживает отверстия в перегородке и оценивает объем увеличения правого желудочка. | |
| Катетеризация сердца | Применяется в экстренных случаях перед операцией. Есть возможность введения катетера из правого предсердия в левое. | |
| Ангиокардиография | Позволяет обнаружить отверстия в межпредсердной перегородке при помощи введения специальной красящей жидкости в кровь пациента. |
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: основные причины шумов в сердце у ребенка 
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: у новорожденного мышечный дефект межжелудочковой перегородки в сердце
Возможно ли лечение ДМПП?
Вылечить ДМПП возможно. Главное, своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Доктор Комаровский настаивает на том, что ребенок, попавший в группу риска и имеющий подозрение на дефект перегородки, должен быть максимально обследован. Постоянный контроль за состояние малыша с врожденным пороком сердца — первостепенная задача любого из родителей. Случается, что аномалия со временем проходит сама, а бывает, что требуется операция.
Способ лечения зависит от степени тяжести патологии, ее вида. Выделяют несколько основных методов лечения: медикаментозное при легкой форме порока, операция — при более сложных формах ДМПП.
Хирургический способ
В случае, если овальное окно не закрывается самостоятельно, а симптомы нарастают, срочно требуется операция.
На сегодняшний день манипуляции проводятся двумя основными способами:
- Катетеризация. Суть этого метода в том, что через вену в бедре вводится специальный зонд, который направляют к месту образования окна. Устанавливается своего рода заплатка на незакрытое отверстие. С одной стороны, метод малоинвазивный, не требует проникновения в грудную клетку. С другой — имеет неприятные последствия в виде болей в области ввода зонда.
- Открытая операция, когда через грудную клетку в сердце вшивается синтетическая заплатка. Это нужно, чтобы закрыть овальное окно. Данная манипуляция сложнее первой за счет длительного периода реабилитации малыша.
Новая и современная технология хирургического лечения патологии межпредсердной перегородки — эндоваскулярный метод. Появился он в конце 90-х годов и сегодня набирает популярность. Суть его в том, что через периферическую вену вводят катетер, который при открытии напоминает зонтик. Подойдя близко к перегородке, устройство раскрывается и закрывает собой овальное окно.
Операция проходит быстро, практически не имеет осложнений, не требует много времени для восстановления маленького пациента. Лечение первичного ВПС таким методом не производится.
Поддержка лекарственными средствами
Каждый родитель должен понимать, что никакие лекарства не способны заставить окно закрыться. Это может произойти со временем самостоятельно либо в противном случае оперативное лечение неизбежно. Однако прием медикаментов способен улучшить общее состояние больного, успокоить и привести в норму сердечный ритм.
Усилить эффект зарастания отверстий способны следующие препараты:
- Дигоксин,
- лекарства, уменьшающие свертываемость крови,
- бета-блокаторы, снижающие давление,
- при отеках детям назначаются мочегонные препараты, диауретики,
- лекарства, направленные на расширение сосудов.
Прогнозы на выздоровление
Говорить о благополучном исходе операции и лечения в целом можно только, опираясь на данные о своевременном назначении терапии. Важно, чтобы до операции не возникло никаких осложнений. 95% малышей, рожденных с патологией перегородки, живут и развиваются, как и все здоровые дети.
Смертность при ДМПП — явление редкое. Без лечения люди могут дожить до 40 лет, а далее прогнозируется инвалидность. При устранении дефекта в младенчестве человек может рассчитывать на полноценную жизнь. Иногда отмечается возникновение аритмии в возрасте 20-25 лет.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее », Оцените статью:
(5 оценили на 4,40 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
