В практике хирургов и травматологов сложные переломы встречаются очень часто, практически ежедневно, поэтому использование аппарата Илизарова очень распространено. У приспособления много плюсов, во многих случаях оно незаменимо. Пациентам важно знать, что такое аппарат Илизарова, как с ним сосуществовать, уход за конструкцией и мероприятия по реабилитации после ее снятия.
История создания
Многие хирурги и травматологи стремились создать устройство, которое сможет обеспечить прочную фиксацию отломков, регулировать сам процесс сращения. Советский врач Гавриил Абрамович Илизаров создал подобную конструкцию, названную его именем, в 50-е годы прошлого века.
Хирург сделал устройство, которое состояло из колец, стержней, их соединяющих, и спиц, которые фиксировали отломки. При этом все элементы подвижны, их можно регулировать. По мере развития травматологии совершенствовался и аппарат Илизарова. Сейчас применяются современные конструкции, которые легко регулировать и подбирать индивидуально для каждого больного.
Как видно, изобретение активно используется и сегодня. Травматология не представляется возможной без аппарата Илизарова, который обеспечивает полноценное лечение самых сложных переломов, при этом риск осложнений сводится к минимуму.
Принцип действия
Конструкция позволяет осуществлять так называемый чрескостный остеосинтез. Само устройство таково, что оно позволяет регулировать давление на кость в процессе сращения. Приспособление позволяет зафиксировать отломки, предупреждает их смещение. За счет этого достигается быстрая регенерация.
Аппарат Илизарова оказывает на костную ткань как компрессионное действие, так и позволяет вытягивать ее. Последний процесс носит название дистракция. Именно за счет регулировки элементов достигается оптимальный баланс этих механизмов.
Особенности строения конструкции позволяет избежать дополнительного смещения костей, также обеспечивает раннюю подвижность самого пациента. Последний фактор позволяет избежать большого количества осложнений.
У каждого больного может возникнуть вопрос, сколько стоит аппарат Илизарова. Цена зависит от размера устройства, она колеблется от 60 тысяч до 150 тысяч российских рублей.
Преимущества и недостатки применения
У аппарата Илизарова, как и у любой конструкции, имеются положительные и отрицательные стороны использования. Преимущества следующие:
- Более быстрое сращение отломков.
- Осложнения переломов в виде формирования ложных суставов диагностируются гораздо реже.
- После сращения кости пациентам не требуется дополнительное оперативное вмешательство по удалению фиксирующих элементов.
- Точная репозиция и прочная фиксация костей.
- Уменьшение сроков восстановительного периода. Это связано с тем, что аппарат Илизарова практически сразу начинает оказывать давление на поврежденную конечность, что ведет к ее нагрузке. Также важно указать, что такой пациент должен постоянно находиться под наблюдением лечащего врача.
Установка аппарата Илизарова обеспечивает минимальную травматизацию окружающих тканей, но, несмотря на это, существуют и минусы применения данной конструкции. Выглядят они следующим образом: возможное воспаление мягких тканей и возникновение остеомиелита, болевой синдром, отечность руки или ноги.
Показания к применению
На решение об использовании данной конструкции влияет несколько факторов: общее состояние пациента, наличие кожных заболеваний и других тяжелых сопутствующих патологий, локализация и вид травмы.
Аппарат Илизарова применяется в следующих ситуациях:
- Многооскольчатые переломы закрытого типа.
- Устранение осложнений в виде неправильного сращения костей, формирования ложных сочленений, различных деформаций (укорочение, удлинение или выпрямление конечности).
- Операции по удлинению роста.
- Открытые переломы, репозиция которых другим путем невозможна.
- Сочетанные, комбинированные, огнестрельные повреждения.
- Травмы со смещением отломков (их удержание другим способом не представляется возможным).
Следует отметить, что аппарат Илизарова устанавливается на различные части трубчатых костей. По этой причине он используется при травмах верхних и нижних конечностей. Аппарат Илизарова на руке можно встретить реже, но, тем не менее, он активно используется и на данной области тела человека.
Использование конструкции запрещено при наличии у пациента заболевания психического профиля или в тех ситуациях, когда применение данного метода приносит значительный психологический дискомфорт.
Как ставят аппарат Илизарова
Установка осуществляется хирургами в стационарных условиях. Обязательно проведение анестезии – в большинстве случаев достаточно местного обезболивания. После этого врач при помощи дрели просверливает отверстия в кости, через которые перпендикулярно проходят спицы в количестве 2 штук (они обеспечивают фиксацию отдельных фрагментов). Такая манипуляция применяется по отношению к каждому отломку.
Спицы соединяются кольцами. Последние фиксируются между собой при помощи других спиц. Размеры элементов установки подбираются индивидуально, зависит от локализации травмы, размеров конечности пациента.
Уход за аппаратом Илизарова достаточно простой. В местах вхождения элементов конструкции в кожу нужно проводить периодическую дезинфекцию путем протирания смоченной спиртом марлей. Манипуляция должна быть ежедневной, на начальных этапах лечения она осуществляется несколько раз в сутки.
Врач может назначить пациенту курс антибиотикотерапии с целью предупреждения инфицирования мягких тканей. При отечности, гиперемии, появлении гнойных выделений проводится дезинфекция Димексидом, также больным могут назначаться солевые ванночки.
Существует специальный чехол на аппарат Илизарова, который предупреждает попадание загрязнений на конструкцию. Он производится из специальной ткани, которая позволяет кожному покрову дышать, но без оседания пыли в течение всего периода дистракции. Чехол для аппарата Илизарова можно приобрести в магазинах, продающих медицинскую технику. Носится он без какого-либо вреда для организма.
Снятие аппарата
Снятие аппарата Илизарова всегда проходит в травматологическом отделении больницы. Процедура не требует анестезии, максимум, что может почувствовать пациент, , легкий дискомфорт.
Изначально убираются внешние фиксаторы, после этого – внутренние. Для их устранения врач укорачивает спицы с одной стороны и извлекает каждую с противоположной. Это ответ на вопрос, как снимают аппарат Илизарова. После этой манипуляции на коже остаются отверстия, которые необходимо протирать марлевой повязкой с дезинфицирующим раствором до полного заживления покрова. Данная манипуляция будет препятствовать воспалению мягких тканей.
Последствия и реабилитация после аппарата Илизарова
При использовании аппарата Илизарова могут встречаться следующие последствия: уже упоминавшиеся боли, отечность и возникновение гнойных выделений, формирование контрактур. В особо тяжелых случаях возможно развитие сепсиса, но бывает такое крайне редко.
При применении аппарата Илизарова имеются особенности проведения реабилитации. После того, как приспособление сняли, пациенту назначаются сеансы массажа. Эта процедура обеспечивает восстановления крово- и лимфотока. Кроме этого, массаж устраняет отечность и болевой синдром.
Таким же эффектом обладает физиотерапия. Больным назначаются лечебные ванны, лазеро- и магнитотерапия. Обязательный пункт реабилитации – лечебная физкультура. Выполнение упражнений позволяет избежать атрофии мышечной ткани, восстанавливает прежнюю подвижность конечности, возвращает эластичность связкам и сухожилиям. Лечебная физкультура должна быть ежедневной, по несколько раз в сутки, только такой режим обеспечит полноценную реабилитацию.
Как видно, когда пациенту устанавливают аппарат Илизарова, ему необходимо знать, что данная конструкция собой представляет, как за ней ухаживать, особенности периода восстановления, возможные осложнения. Выполнение всех рекомендаций и требований поможет полноценно реабилитироваться после переломов, без каких-либо последствий.
(2 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
