Обморожение – это то состояние, которое часто диагностируется, особенно в странах с холодным климатом. Патология может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти или инвалидизации, поэтому каждому человеку нужно иметь подробную информацию о ней.
Понятие обморожения
Обморожение – это патология, при которой подразумевается поражение тканей тела человека в результате воздействия низкой температуры окружающей среды. Причин много, риск осложнений очень высок. Поэтому важно иметь информацию о признаках обморожений, методах оказания помощи. Также необходимо знать методы профилактики данной патологии.
Признаки
Клиническая картина зависит от степени поражения. Самые первые признаки обморожения – бледность наружного покрова с последующей гиперемией. Также имеются жалобы на снижение чувствительности в области поражения, зуд и жжение, покалывание. Человека с обморожением беспокоит болевой синдром различной степени выраженности.
Чаще диагностируются обморожение рук, обморожение ног, открытых частей лица – носа, ушных раковин. Эти области наиболее уязвимы, поскольку периферическое кровообращение характеризуется склонностью к быстрому сужению сосудов, что в разы усиливает воздействие холода.
В зависимости от степени поражения тканей в них происходят следующие изменения: формирование пузырей с прозрачной жидкостью (иногда с кровавым), потемнение кожи, что говорит о некрозе.
Переохлаждение и обморожение отличаются между собой. Первый термин относится к поражению всего организма, температуры тела ниже отметки в 34 градуса. Происходит снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений, угнетение дыхания, потеря сознания. При неоказании помощи риск летального исхода очень высокий.
Степени обморожения
Выделяют 4 степени обморожения. Во время 1 стадии длительность воздействия низкой температуры непродолжительное, наружный покров бледнеет, затем краснеет, вплоть до багрового оттенка. Отечность также выражена, имеются жалобы на чувство покалывания, жжение и зуд. Иногда развивается болевой синдром, но он не ярко выраженный.
Симптомы обморожения 2 степени заключаются не только в вышеописанных признаках, но и в формировании пузырей с тканевой жидкостью. В таких случаях восстановление происходит дольше, обычно в течение 10-20 дней, имеется риск инфицирования пораженных областей.
При 3 стадии пузыри наполняются кровью, чувствительность кожного покрова значительно снижена. Обморожение достигает глубоких слоев, вплоть до мышц. Пораженные ткани отмирают, ногти сходят с ложа. На этих местах образуются рубцы, возникают деформации.
Самая тяжелая стадия – 4, при которой уровень поражения достигает костей и подвижных сочленений. Обморожение конечностей такой степени заканчивается ампутацией. Кожа приобретает синюшный оттенок, отеки выраженные, чувствительность полностью утрачена.
Классификация обморожений неполная без упоминания того, что воздействие холода бывает острым и хроническим. Зависит от длительности пребывания в низкой температуре или контакта с холодной поверхностью.
Может возникнуть вопрос, сколько существует степеней общего обморожения. Всего их три. При первой температура тела находится в пределах 32-34 градусов, при второй – 29-32 градусов. При тяжелой стадии диагностируется температура ниже 31 градуса, человек уже не реагирует на внешние раздражители при таком состоянии.
Особенности лечения каждой степени
Степени обморожения напрямую влияют на тактику лечения. При 1 стадии лечение препаратами, как правило, не используется. В большинстве случаев достаточно отогревания, поскольку повреждение затрагивает только эпидермис. Наружный покров восстанавливается в течение 7 дней. Гиперемия кожи сохраняется в течение пары суток, после чего начинается шелушение, которое быстро проходит.
Из средств можно использовать жирный питательный детский крем. Также могут назначаться физиопроцедуры – ультразвуковое и ультрафиолетовое облучение. Они помогают восстановить структуру тканей, улучшают обмен веществ и кровоток. В качестве вспомогательных средств применяются витаминные комплексы и препараты, улучшающие периферическое кровообращение – Пентоксифиллин, Трентал.
Вторая степень обморожения характеризуется возникновением пузырей с содержимым, при этом имеется отечность, болевой синдром, зуд и жжение кожи. Симптоматика влияет на лечение. При 2 степени пораженный участок кожи способен легко инфицироваться, поэтому его следует обрабатывать антисептиками. С этой целью используют Хлоргексидин, перекись водорода, раствор Фурацилина. Также на время лечения на кожу нужно накладывать асептическую повязку. Особенно это важно после вскрытия пузырей.
Для борьбы с болями назначаются анальгетики – Анальгин, Баралгин, Кеторолак, Кетопрофен, Лорноксикам, Нимесулид. Препараты используются в виде растворов для внутримышечного введения и в виде таблеток. Лекарства из группы НПВС не только уменьшают выраженность болей, но и устраняют воспалительный процесс и отечность тканей.
Пузыри могут вскрываться самостоятельно, также эту процедуру может проводить врач. Специалист дезинфицирует кожу, после этого подрезает пузыри у их основания, содержимое вытекает и на поверхность накладывается повязка с антисептиками. Если формирование лопнуло само, то нужно его удалить, но делать это должен только врач.
На кожу всегда накладывается повязка до ее заживления. Лекарственные препараты, которые используются при бинтовании: Хлоргексидин или Фурацилин. Если имеются признаки инфицирования, то к вышеуказанным препаратам добавляются антибактериальные мази – Левомеколь, Левосин. Кроме них, на обмороженную кожу можно наносить средства с пантенолом, которые устраняют зуд и жжение, а также отечность тканей.
При 2 степени обязательны физиопроцедуры – электрофорез и фонофорез. Что касается лекарственных препаратов, то используются средства, улучшающие периферическое кровообращение (Трентал), витаминные комплексы, спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Последние расширяют просветы кровеносных сосудов, что улучшает ток крови в зоне патологии.
Лечение обморожения 1 и 2 степени проводится в амбулаторных условиях под контролем врача.
Следующая стадия характеризуется более глубоким проникновением в ткани, патологический процесс затрагивает мышцы, что отражается на лечении. Терапия при 3 степени более серьезная и длительная, проводится в условиях специализированного отделения стационара.
У пациентов данной стадии обморожения будет присутствовать выраженный болевой синдром. Нередко им назначается прием Трамадола. На пораженную кожу также накладывают повязки с Фурацилином, Хлоргексидином, Левомеколем. В процессе заживления образуются грануляции, которые нельзя удалять, поскольку эти формирования выполняют защитную функцию и спустя определенное время они отторгаются самостоятельно. Их перевязывают мазью Вишневского. Эти формирования выполняют защитную функцию.
Также используются спазмолитики, витаминные комплексы, периферические вазодилятаторы. Обязательно назначение антикоагулянтов (Гепарин, Фраксипарин) и антибиотиков (широкого спектра действия, обычно это препараты пенициллинового ряда) в течение 1 недели.
При обширном поражении после того, как некротизированные ткани отторглись, может встать вопрос о проведении трансплантации кожи. Если обморожение происходило в течение долгого времени и патология проникла глубоко, то может происходить полное омертвение пораженного участка. Такое состояние требует ампутации.
Еще одно осложнение при 3 степени обморожения – интоксикация организма в результате попадания продуктов распада в кровоток. Это негативно сказывается на печени и почках. Пациентам назначается дезинтоксикационная терапия в виде внутривенного введения таких растворов, как Полиглюкин, Реополиглюкин, физраствор, Гемодез, глюкоза, инсулин. При необходимости вводится калий-поляризующая смесь. Растворы должны быть подогретыми.
Лечение невозможно без физиопроцедур, лечебной физкультуры, которые помогают восстановлению утерянных функций.
Как указывалось, обморожение 4 степени – это самая тяжелая степень поражения, при которой имеется высокий риск летального исхода, другие последствия обморожения также очень серьезные. Лечение заключается в ампутации пораженных тканей, иначе избежать гангрены и сепсиса невозможно. Чаще всего происходит удаление, если имеется обморожение пальцев. В некоторых случаях операции выполняются в несколько этапов. При необходимости проводят пересадку кожного покрова. Если возможно, врачи могут проводить реконструкцию пораженного органа – кончик носа, пальцевые фаланги, ушные раковины, удлинение рук и ног.
Что касается лекарственных препаратов, то их использование аналогично таковому при 3 степени заболевания. Терапия также проводится только в условиях стационара.
Причины обморожения организма
Главная причина обморожений – долгое воздействие низкой температуры окружающей среды на организм человека. Это может происходить в холодной воде и на открытом воздухе. Обморожение способно стать следствием холодовой травмы, которая возникает в результате контакт с холодной поверхностью чего-либо или с жидкостями с низкой температурой.
Остальные предрасполагающие факторы и причины обморожения следующие:
- Слишком тесная обувь из ненатуральных материалов.
- Неудобная, слишком облегающая, одежда.
- Ношение влажных или мокрых обуви и одежды (обморожения пальцев ног трудно избежать).
- Курение на открытом воздухе или прием алкоголя.
- Иммунодефицитные состояния.
- Наличие хронических заболеваний. Особое значение имеют нарушения обмена веществ, сосудистые патологии нижних конечностей, болезни сердца.
- Острые инфекционные заболевания, поскольку они приводят к ознобу и потере тепла.
- Вынужденное положение организма в неудобной позе.
- Физическое переутомление, голод.
Также врачи отмечают, что риск представляет такое состояние, как повышенная потливость, особенно нижних конечностей. Прием некоторых лекарств также может привести к повышенной потере тепла и переохлаждению.
Стоит также указать, что само обморожение бывает острым и в виде замерзания, то есть воздействие холода происходит постепенно, на патологические изменения требуется несколько часов.
Первая помощь
Помимо того, сколько степеней обморожения существует, важно знать правила помощи таким людям. Сразу необходимо перенести человека в теплое помещение, снять с него мокрую одежду или обувь. Затем необходимо вызвать машину скорой помощи. До прибытия медиков важно стараться выполнить мероприятия по оказанию первой помощи в полном объеме.
Пораженную область накрывают сухим одеялом или накрывают тело пострадавшего полностью. Если произошло обморожение пальцев рук с кольцами, то их снимать не нужно. Для согревания можно использовать электрический плед. После этого дают теплое питье – кипяченую воду, чай, морс. Если человек находится в состоянии сопора, слабо реагирует на раздражители, то от дачи питья следует отказаться, поскольку это действие может ухудшить ситуацию. В целом, согревание всегда должно происходить постепенно. Если пострадавший с обморожением находится без сознания, имеются признаки остановки дыхания и пульса, то необходимо проведение сердечно-легочной реанимации. На пораженный участок кожи накладывают марлевую повязку.
У некоторых людей возникает вопрос, можно ли растирать обмороженную кожу. Этого делать нельзя, особенно снегом, поскольку приведет только к ухудшению состояния. Также запрещено растирать кожу спиртом и употребление алкогольных напитков внутрь в таких ситуациях. Нельзя помещать больного в ванну с водой, это только ухудшит его положение.
Каждому необходимо иметь информацию о том, как избежать пагубного воздействия низкой температуры. Профилактика обморожения заключается в следующих мерах: ношение одежды обуви в соответствие с погодой, нельзя носить мокрые или тесные вещи, употреблять алкоголь или курить на открытом воздухе. При плохой погоде рекомендуется воздержаться от долгих прогулок, перемещаться необходимо с периодическим заходом в теплые помещения. Если сломалось транспортное средство, то из него нельзя выходить. Следует вызвать помощь и ждать ее внутри салона автомобиля.
При низкой температуре всегда нужно дополнительно утепляться. Не следует выходить на улицу, не надев варежек, шарфа, головного убора. Лицо нужно прикрывать от мороза, беречь щеки, уши и нос. Врачи советуют не носить украшений в условиях низкой температуры. Лучше не пользоваться косметикой, особенно жирной или влажной консистенции.
После долгого пребывания на воздухе необходимо проверить наличие признаков обморожения верхних и нижних конечностей. Если таковые обнаружены, то нужно как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение.
Выполнение этих правил поможет максимально обезопаситься от обморожений и переохлаждений, не навредить своему здоровью.
Можно подытожить, что снижение температуры в тканях довольно опасно и способно привести к летальному исходу, потере конечностей, нарушению метаболизма и функции выделения. На исход влияет условия получения обморожения, степени самого обморожения, длительность влияния низкой температуры, общее состояние пациента, начало оказания помощи. Поэтому важно не затягивать с оказанием первой помощи больному человеку, но делать это нужно по правилам, чтобы не ухудшить ситуацию. При малейшем подозрении у себя на холодовое поражение, необходимо обратиться к врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
