Какие виды переломов бывают?

Виды переломов – это медицинские термины для разграничения характера, типа места, сложности и других параметров, способные наиболее информативно представить полученное травмирование и его локализацию в человеческом организме. Обилие сегментов костного скелета и множество возможных инвазий, полученных в результате неправильных действий, несоблюдения мер предосторожности или экстренных случаев, приводит к вариабельным травмам. Дифференциация по разным признакам дает возможность получить наиболее информативные сведения о переломах.

Виды переломов, выделенные по отличительным особенностям, помогают определить консервативную врачебную тактику с момента нарушения целостности кости и вплоть до окончания процесса реабилитации. Распространенные типы сложных переломов – вынести решение о необходимости оперативного вмешательства.

Классификация переломов

Существует несколько классификаций переломов костей, составленных на основании официального определения перелома, как нарушения целостности костной ткани фрагмента под влиянием эндогенных или экзогенных воздействий, превышающих природную прочность. Классификация переломов учитывает различные особенности произошедшей костной инвазии и могут учитывать не один, а несколько характерных признаков нарушения единства скелета. Однако единой всеобъемлющей системы, в которой учитывались бы все отличительные особенности произошедшей в отдельном субклиническом случае травмы, все еще нет.

Учесть все характерные симптомы и проявления, существующие градации видов переломов костей представляется сложным. Поэтому каждая классификация переломов включает только определенные признаки:

• этиология произошедшей травмы разграничивает полученные повреждения на травматические (возникшие при внешней направленной силе) и патологические, когда деструктивная сила заложена в патологических внутренних процессах,
• тяжесть поражения подразумевает полные и неполные, (в первом случае имеются варианты со смещением и без него, во втором – к травматическим инвазиям относят надломы и трещины),
• форма и направление полученной инвазии учитывает дифференциация на поперечные, косые и продольные, (она также включает тип смещения и направление внешней силы, вместе с оценкой причиненного урона целостности,
• разделение на открытые и закрытые производится по повреждению кожной поверхности, которое сопровождало или отсутствовало при костном инвазировании,
• признаки переломов могут разграничиваться по сопутствующим осложнениям – наличию угрожающих факторов и дополнительных повреждений или более благоприятной клинической картине,
• деление видов переломов трубчатых костей может производиться по дислокации травмы на диафизе, эпифизе или метафизе отдельной кости скелета,
• обозначение отдельных видом травмы, по имени описавшего их врача или ученого может восприниматься, как обозначение эпонимическим или специфическим термином (Монтеджи, Коллеса или перелом шиловидного отростка лучевой кости, перелом локтевой кости с вывихом головки и повреждением нерва).

Специалисты могут учитывать и возрастные, и половые критерии при этимологическом определении причины – юношеские по эпифизарной линии, по типу зеленой ветки, (чаще всего встречаются у детей), старческие – шейки бедра и лучезапястной кости (характерно для пожилых женщин), под воздействием нарушений состава костной ткани, при остеопорозе. Есть понятие травм, типичных для определенных обстоятельств – автомобильных травм, падений с высоты, при неблагоприятных погодных условия, полученных в драке или столкновении.

Открытые и закрытые переломы костей

Два основных типа, диагностика которых может осуществляться на месте получения травмы по повреждению кожного покрова или его отсутствию. Общими у обоих типов является нарушение целостности костного фрагмента, различие состоит в том, что при закрытом не наблюдается прямой визуализации. При открытом место повреждения нередко представляет собой зияющую рану с торчащими из нее отломками кости. Тяжесть последствий нередко выше при открытом виде травмы, потому что к разлому прочной ткани присоединяется повреждение сосудистой системы ми нервных окончаний.

Отсюда кровопотеря, жировая эмболия, травматический или болевой шок. Немалую опасность представляет и блуждание отломков, способных причинить дальнейшие повреждения, и вероятность внесения загрязнений и инфекций в рану. При внешней относительной безобидности (по сравнению с открытой раной) неповрежденная поверхность кожи еще не означает, что опасности для пациента нет. Признаки перелома костей без травмирования эпителия менее выражены, это может привести к игнорированию существующего факта, отсутствию необходимого лечения и развитию не менее серьезных осложнений.

Переломы со смещением и без смещения

Возможные осложнения переломов во многом зависят от того, насколько повреждение сопровождалось изменением анатомического положения, или места предопределенного природой. Поэтому первая помощь во многом зависит от того, насколько анатомически привычное состояние конечности, или другого сегмента человеческого тела видоизменилось. Чем более выражено визуально полученное повреждение, тем больше вероятность дополнительного травмирования.

Переломы со смещением возникают при воздействии внешней силы, направленной по вектору, способному не только переломать кость, но и сдвинуть ее с места вместе с прилегающими сегментами. От приложенной силы зависит единичность или множественность травмирования, вероятно полученное повреждение внутренних органов, окружающих систем и тканей, от которых зависит нормальная жизнедеятельность. Смещение с привычного месторасположения непременно сопровождается сильной болью, поскольку образованию костных осколков сопутствуют разрыв сосудов и нервных стволов. Нередко инвазирование мышц и связок происходит не столько от самой инвазии, сколько от блуждающих костных отломков или острых краев, образовавшихся в месте травмирования.

Повреждения с анатомическими нарушениями могут отличаться бесконечным многообразием:

• быть открытыми или закрытыми,
• сопровождаться образованием осколков или представлять собой менее выраженную инвазию кости, с более распространенным повреждением окружающих сегментов,
• различаться по характеру разлома, который зависит от обстоятельств получения травмы (косое, поперечное, спиральное (винтовое) или продольное рассечение костной ткани, воздействием силового вектора определенной направленности),
• происходить с повреждением внутренних органов или дополнительных осложнений, или просто смещаться внутри сустава,
• происходить с единичным или множественным образований инвазии различных костей скелета,
• возникать при скручивании, ударе, разрыве связок, сгибании или разгибании противоестественной направленности, сильной компрессии.

Переломы без смещения тоже сопровождаются сильной болью, но не требуют ни специфической репозиции с применением оперативного вмешательства и специальных крепежных приспособлений, ни мер по спасению поврежденных внутренних органов. Такие травмы требуют фиксации гипсом, покоя и ухода, но не так часто создают работу хирургам.

Переломы верхней конечности

Человек может повредить любую кость, входящую в анатомическое образование, известное, как верхняя конечность. В него входят нарушения целостности костей – плечевой, предплечья, кисти, пальцев (пястных и фаланг), лучевой, полулунной, ладьевидной и суставов (внутрисуставные переломы). Частым явлением в травмах верхней конечности, является диафизарный перелом, возникающий вследствие сильного воздействие в середину трубчатой кости, и поскольку руки нередко выполняют роль амортизатора при падении или страдают в драке, производственном процессе, , это распространенный вид травмы. Диафизарные переломы характерны и для повреждений нижних конечностей, поскольку особенностью их возникновения являются примерно те же причины, плюс дорожно-транспортные происшествия или падение тяжелого предмета. Они признаны распространенным явлением и в пожилом возрасте. Самым безопасным видом травмирования верхней конечности считается краевой перелом фаланги пальца, который требует минимальных усилий по лечению и реабилитации.

Переломы нижней конечности

Травмирование ноги – явление не менее частое, чем повреждения рук и плеча. Это связано с большой функциональной нагрузкой, которую конечности выполняют практически во всех процессах движения человека. К инвазиям костных сегментов ноги относят переломы бедренной кости и надколенника, костей голени и лодыжек, стопы.

• бедренные могут локализоваться в области проксимального конца (шейки, межвертельный перелом, в области малого и большого вертелов),
• надколенник ломается сравнительно редко (продольный перелом – крайне редкая форма, но расположенный поперек надколенника поперечный перелом – частое следствие занятий спортом или ударов большой силы,
• повреждения голеностопа делятся на проксимальные (с инвазированием мыщелков, головки), диафизарные и лодыжечные в области голеностопа (перелом проксимального или дистального конца ББК, как и при травме надколенника, относят к категории внутрисуставной перелом
• авульсивный перелом локализуется в области 5-й кости плюсны, при неправильном повороте стопы или при растяжении суставов голеностопа, и это специфическая травма, требующая внимания
• винтообразный перелом может произойти при травмировании части голени, когда ее кости скручиваются под воздействием внешней силы, а стопа остается стоять на месте

Диагностика переломов костей нижней конечности осуществляется по внешнему виду ноги и предварительному вербальному опросу. От того, при каких обстоятельствах произошла травма, во многом зависит и характер полученных повреждений. Например, отрывной перелом может произойти в результате сильного перенапряжения мышц, когда совершается привычное движение, перешедшее на уровень рефлекторного движения. В отличие от него косой перелом большеберцовой и малоберцовой кости получается только при травмах с сильной энергией – в авариях, падениях со значительной высоты или определенных видах спорта.

Перелом позвоночного столба

Один из наиболее опасных видов травмирования, исход которого зависит от локализации разлома позвонка. Человек может сломать позвоночник в шейном, грудном или поясничном отделе, в области крестца или копчика. Подвергнуться травмированию может один позвонок или сразу несколько, или сам он останется цел, а поврежден будет остистый отросток. Различают компрессионный перелом, полученный под действием сильного давления, и клиновидный, характер повреждения и может быть взрывной или оскольчатый.

Многое зависит от обстоятельств получения травмы е своевременного оказания медицинской помощи. Флексионные возникают при сильном давлении на тело позвонка, ротационные – одновременное воздействие силы и смещения по оси, экстензионные возникают при сгибании или разгибании. Опасность травмы усугубляется близким расположением спинномозгового вещества, инвазирование которого означает возможность летального исхода.

Переломы ребер

Могут срастаться самостоятельно, если повреждения незначительные. Однако такой вид инвазии чреват повреждениями сердца и легких костными отломками, могут присутствовать и другие травмы внутренних органов. Реберные повреждения разграничивают на трещины, расколы, переломы кости или надкостницы, отрывы конца сегмента от позвоночника, двусторонние (с обеих сторон грудной клетки) и т. д.

Переломы черепа

Один из самых опасных видов травмирования опасность которого состоит в близком соседстве с головным мозгом. Повреждение ГМ в большинстве случаев означает летальный исход. Вколоченный перелом получается при сильном ударе, сопровождаемом проникновением костей черепной коробки внутрь. Террасовидный перелом, характерный для плоских костей, напоминает лестницу по съезжанию костных обломков, возникает от воздействия тупого предмета под острым углом или от несчастных случаев. Линейный перелом возникает в результате предмета о значительную площадь, считаются наименее опасными, поскольку трещина происходит без повреждения мозговой оболочки.

Зависимость травмы от возраста

Повреждения костных сегментов типичны для пожилого возраста, когда из-за возрастных изменений или хронических заболеваний, нарушается естественная прочная структура кости. В детском возрасте это частое явление, происходящее из-за хрупкости фрагментов скелета, несформированности его естественного состава. В среднем возрасте характер травмы зависит во многом от образа жизни и профессиональных занятий.

Все виды травмы могут сопровождаться дополнительными осложняющими обстоятельствами, степень которых зависит от полученных повреждений и силы направленного воздействия. Подобные инвазии приводит к травматизации мышц и связок, сосудов и нервов даже при закрытом переломе, отчего корректная диагностика и оказание первой помощи при переломах имеют иногда жизненно важное значение. Немаловажное роль играет медицинская помощь и в предотвращении развития возможных последствий.

(Пока оценок нет)

Загрузка...