Плоско вальгусная стопа – это уплощение продольного и/или поперечного свода ступни, которое проявляется на двух ногах одновременно. Может появиться в детском возрасте или у взрослых – при деформации стоп от неправильно подобранной обуви и внутренних заболеваний человека. Уплощение вызывает дискомфорт при движении, болезненность. Заболевание требует длительной коррекции, процесс лечения может быть трудным, понадобится оперативная репозиция с восстановлением анатомической структуры стопы.
Что такое и код по МКБ-10
Плоско вальгусная деформация стоп (ПВДС) – нарушение строения стоп с отклонением пальцев относительно нормы, расширение межпальцевых промежутков, смещение плюсневых костей. Согласно международной классификации болезней МКБ-10, заболеваниям подошв с уплощением присвоен код M21.0.
При вальгусе ступни средний отдел смешен вниз (расстояние от пола до возвышения «арки» свода значительно меньше, чем должно быть), а пальцы и пятка компенсаторно изгибаются наружу. При отсутствии лечения прогресс патологического деформирующего процесса осложняется Х-образной деформацией коленных суставов, воспалительной реакцией в голеностопе и тазобедренном суставе, поражением связок, мускулатуры. Изменения происходят вследствие смещения точек опоры, перераспределения давления на суставы.
В зависимости от тяжести процесса, степени уплощения, охвата продольного и поперечного свода различают 4 подвида вальгусной деформации.
Причины появления и симптомы у взрослых
Провоцирующие факторы развития уплощения сводов стоп выделяют в следующие категории:
- Врожденный фактор. Внутриутробная патология развития костной системы, мускулатуры может проявиться в зрелом возрасте или у новорожденного.
- Малоактивный образ жизни со слабостью костно-мышечного аппарата, последствие аномального чрезмерного растяжения связок, частой микротравматизацией суставных соединений.
- Травмы в анамнезе: ушибы, переломы, надрыв мускулов, перерастяжение сухожилий.
- Нерациональное питание с дефицитом витаминно-минерального компонента, анемией, результат йододефицитных состояний.
- На фоне основного заболевания инфекционного характера, патологии желез внутренней секреции, с дегенеративно-деструктивными изменениями в костной ткани.
- Часто диагностируют у женщин в связи с ношением высоких каблуков, профессии «на ногах» (парикмахер, учитель, консультант-продавец). У мужчин определяют плосковальгусный изгиб плоскостопия при неправильном подборе спортивной обуви.
- Патология опорно-двигательного аппарата со смещением точек опоры. Как последствие заболеваний: бурсит, артроз, артрит, деформация Тейлора.
- Первично неправильный процесс исправлений патологии варусный изгиб стоп с провокацией вальгуса. Отличие во внутреннем завороте стопы и, наоборот, при вальгусе , во внешнем.
Симптомокомплекс объединяет различные проявления:
- болезненность при беге, длительной ходьбе, а при тяжелых формах боль возникает, если просто встать на ноги,
- иррадиация боли в голеностоп, колени, таз, спинной отдел позвоночного столба,
- быстрая утомляемость,
- отечность, припухлость в области лодыжек, щиколоток, которая самостоятельно исчезает после отдыха,
- нарушения осанки (сколиоз, кифоз, лордоз),
- смещение межпозвонковых дисков с формированием грыж,
- частое появление мозолей, язвочек на подошве, между пальцами (пластырь не помогает),
- тяжелая походка с перекатыванием с ноги на ногу.
Характеристика симптомов проявляется более ярко или частично, в зависимости от тяжести патологического сглаживания стоп.
Методы диагностики
Диагностический комплекс начинается с предварительной очной консультации у врача общего профиля (педиатр, семейный врач, терапевт) с дальнейшим обследованием у узкопрофильного специалиста – доктора-ортопеда.
Врач обращает внимание на искривление лодыжек, отмечает стадию, уровень уплощения свода ступней, имеются ли в наличии осложнения, смещение внутренней части стопы.
Для постановки окончательного диагноза назначают исследования:
- рентгенография в двух проекциях, на рентген-снимке определяют насколько развит процесс деформации, ортопед намечает дальнейшую тактику лечения,
- классическая подометрия по Фридлянду, с отпечатком стопы на чистом листе бумаги, изучением уровня сглаживания сводов,
- компьютерная плантография с расчетом до миллиметров смещения, определения точек давления на стопу,
- дополнительно могут проводить ультразвуковую диагностику голеностопа, коленных сочленений на наличие осложнений.
Только специалист может определить уровень развития заболевания, назначить адекватный терапевтический комплекс, подобрать корректирующую обувь и супинаторы, силиконовую прокладку. Самостоятельная диагностика и подбор лечебных действий может усугубить ситуацию, особенно у детей.
Реконструкция стопы при плоско вальгусной деформации
Оперативное вмешательство с целью реконструкции подошвенной части стопы применяют, если нет эффекта от консервативного лечения. Оно включает гимнастику (комплекс для детей рекомендует Комаровский Е.О.) с ездой на велосипеде и занятием на ортобалансире. Практикуется установка отрезов, ношение специальных стелек и супинаторов. Важны занятия хореографией, выполнение упражнений ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Все виды оперативного хирургического вмешательства подразумевают цепочку действий:
- удаление аномального нароста с репозицией плюсневых костей,
- обязательное условие – фиксация в физиологическом положении суставов – межфаланговых, голеностопа,
- при необходимости производится аутотрансплантация сухожилий (пересадки из собственных тканей, воссоздание поддержки стоп),
- имплантация суставных соединений.
Восстановительный период составляет от 21 до 60 дней, в зависимости от регенераторных свойств организма, возраста пациента и сложности операции. Рекомендуется соблюдать домашний постельный режим первое время, наблюдаться у лечащего врача для уточнения степени заживления ступней.
Возможные осложнения
При тяжелых формах и отсутствии лечения вальгусного плоскостопия могут возникать осложнения:
- прогрессирующая слабость мускулатуры, связочного аппарата нижних конечностей,
- деформация пальцев ступней, образование косточек, наростов на большом пальце,
- постоянная боль, которая сковывает, иррадиирует в пах, поясницу, спину,
- возникает прихрамывание, со временем перерождается в укорочение одной конечности по причине спазма мышц, сухожилий,
- отсрочка от службы в армии (призывник не может служить с тяжелыми видами плоскостопия),
- воспаление, отек, деформация суставов нижних конечностей (бурсит, синовиит, миозит различных групп мышц),
- вследствие деформации пальцев возникают мозоли, натоптыши, мокнущие раны, язвы, которые долго заживают,
- повышенный риск травм и переломов по причине дегенеративно-деструктивных процессов, слабости мышечного каркаса.
Необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью, выполнять указания врача-ортопеда и носить удобную ортопедическую обувь. Тогда риск осложнений минимален, излечение эффективно.
Статья проверена редакцией
(Пока оценок нет)
Загрузка...
