Корригирующая остеотомия стопы – это разновидность хирургического вмешательства, проводится на деформированных конечностях. Суть операции , искусственный перелом костей для исправления дефекта.
Что такое остеотомия стопы и показания к методике
Каждый третий житель планеты страдает суставным синдромом. Ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, переломы, врожденные дефекты вызывают патологические изменения суставов. Проблема решается консервативным или хирургическим путем. Лечебная тактика зависит от тяжести патологии, длительности процесса, данных лабораторных, инструментальных методов исследования.
Проводится на большеберцовой кости, голеностопных, коленных, тазобедренных, плечевых суставах. Качественные операции останавливают заболевание. Пациент возвращается к нормальной жизни благодаря современной методике лечения.
Остеотомия , альтернатива эндопротезирования. Проводится у взрослых и детей.
Основные показания для методики:
- Ребенок страдает врожденными аномалиями скелета.
- Неправильное сращение перелома, формирование ложного сустава.
- Деформирующие изменения стоп, возникают в результате тяжелой болезни костной ткани.
- Анкилоз проявляется полной потерей движения суставов. Хирургическое вмешательство помогает вернуть функции поврежденной конечности.
- Проводится при молоткообразной деформации пальцев.
- Тяжелые формы косолапия. Плохо поддаются консервативному лечению.
- Показана при плоскостопии.
- При вальгусной деформации первого пальца прибегают к оперативному вмешательству.
Виды и формы процедуры
Остеотомия корректирует деформацию стопы на различных участках. Способ процедуры определяется тяжестью состояния, патологической областью, показаниями и противопоказаниями для проведения методики.
Различают следующие виды:
Z-образная или scarf-остеотомия проводится у пациентов с вальгусной деформацией стопы. Деформация проявляется искривлением конечности вовнутрь. Болезнь поражает преимущественно дистальные участки ног. Патология возникает в области больших пальцев. Физиотерапия, массаж и остеотомия по скарфу позволяют избавиться от вальгуса стоп: восстановить нормальное строение, функции ступней.
Методика имеет ряд преимуществ:
- корректирует сложные изменения переднего отдела ступни,
- позволяет осуществлять латеральное смещение фрагментов кости,
- хорошо переносится больными,
- редко сопровождается осложнениями,
- период реабилитации короткий (составляет 1-1,5 месяца),
- с помощью скарф-остеотомии можно сделать плюсневую кость короче/длиннее при необходимости,
- методика позволяет уменьшить нагрузку на первую фалангу. Хирурги передвигают фрагменты вниз. Не отражается на функции конечности.
При вальгусе стоп появляется шишка на большом пальце. Предоставляет неудобства и боль. Скарф-остеотомия позволяет убрать нарост. Обломки врач фиксирует с помощью специальных винтов.
Клиновидная остеотомия проводится на первом пальце стопы. Основными показаниями являются короткая первая плюсневая кость, hallux valgus. Основные этапы оперативного вмешательства включают:
- хирург делает разрез от медиальной стороны первого пальца к латеральной,
- далее смещает фалангу внутрь,
- производит ротацию пальца в физиологическое положение.
Остеотомия плюсневой кости , симультанная операция. Она применяется в комбинации с другими хирургическими методиками исправления дефектов стопы.
Угловая позволяет придать правильное положение благодаря двухстороннему иссечению тканей. В ходе процедуры хирург вырезает ткани под углом с двух сторон. Кости становятся в физиологическое положение.
Линейная форма заболевания делится на косую и поперечную. Суть операции заключается в выравнивании с помощью трансплантата.
Шевронная остеотомия 1 плюсневой кости стопы применяется для лечения вальгусной деформации первого пальца. Корректируется угол между первой и второй фалангой.
Шевронная форма имеет положительные моменты:
- после процедуры сохраняется длительный лечебный эффект,
- простота и безопасность проведения,
- позволяет восстановить утраченные функции конечности в полном объеме.
Ход операции включает этапы:
- Хирург производит Y-образный разрез капсулы сустава.
- Он высвобождает головку плюсны от сухожилий. Проводит V-образный распил для полного высвобождения головки.
- Потом врач выводит головку плюсны наружу и фиксирует ее винтом. Остатки кости иссекаются.
- Восстанавливает целостность суставной капсулы и зашивает рану.
- Снятие швов производят на 5-7 день после операции.
Существуют еще способы лечения ступни (операция по Макбрайду, Шеде, Сильверу, лазерная коррекция). Вид хирургического вмешательства зависит от показаний и локализации патологии.
Квалифицированный специалист качественно проведет операцию. Выделяют два способа вмешательства:
- Закрытый , доступ совершается через небольшой разрез на коже. Хирург работает вслепую долотом. Требует высокой квалификации, опыта врача. Неправильные действия могут закончиться повреждением сосудов, нервов.
- Открытый способ позволяет полностью визуализировать поврежденный участок через большой разрез.
Как проводится корригирующая остеотомия
Проводят манипуляцию переднего отдела стопы в плановом порядке. Перед операцией назначается полный пакет обследования:
- Общий анализ крови и мочи позволяет оценить состояние кроветворной и почечной систем. Вмешательство можно проводить при отсутствии патологических изменений в анализах.
- Сахар крови проводится для исключения сахарного диабета. При высоких показателях глюкозы нельзя проводить процедуру.
- Биохимический анализ крови позволяет оценить функции почек и печени, коагулограмма , свертываемость крови.
- Флюорография легких, ЭКГ проводятся в обязательном порядке.
- Чтобы визуализировать патологию, оценить степень изменений, пациента направляют на рентгенографию, компьютерную томографию.
Корректирующая остеотомия на переднем отделе стопы проводится в несколько этапов:
- Пациенту вводят общий/спинальный наркоз.
- Хирург разрезает боковую поверхность ступни.
- Проводит распыление кости одним из вышеописанных методов.
- Устанавливает сустав первой плюсневой кости в правильное положение.
- Удаляет шишку.
- Фиксирует первую фалангу винтами или спицами.
- Хирург восстанавливает анатомическое положение связок, сухожилий.
- Далее накладывает швы на кожные покровы.
После операции больной находится в стационаре 3 дня. Врачи проводят мониторинг состояния пациента: температура, АД, пульс, ЧД, пульсоксиметрия. Запрещено нагружать больную ногу. Несколько месяцев носить обувь с жесткой подошвой. Назначают эластичное бинтование конечностей для профилактики осложнений.
Делают контрольную рентгенографию. Она позволяет определить степень сращения, общую динамику. Если осложнения отсутствуют, врачи разрешают давать ноге нагрузки. Со временем пациент может ходить на значительные расстояния, бегать, заниматься спортом.
Противопоказания к операции
Медикаментозное лечение различных деформаций нижних конечностей проводится на протяжении нескольких месяцев, лет. Консервативная терапия включает прием обезболивающих лекарственных средств, витаминов, противовоспалительных. Пациент ходит на физиопроцедуры, массаж, гимнастику. Методы дополняются ношением ортопедических приспособлений: гипсовых повязок, специальных шин, стелек, бандажей.
Коррегирующая остеотомия экономит время и деньги. Проходит несколько месяцев после операции, пациент начинает полноценно жить.
Хирургическое лечение имеет ряд противопоказаний к выполнению:
- Острый период, тяжелое течение ревматоидной формы артрита.
- Активные или перенесенные инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез костей), их осложнения.
- Сердечно-сосудистая недостаточность 3 стадии.
- Онкологическая патология.
- Дыхательная недостаточность последней стадии.
- Подтвержденный остеопороз.
- Ожирение , относительное противопоказание. Операция проводится с разрешения лечащего врача.
- Дегенеративно-дистрофический артроз, который локализуется в боковых отделах суставов.
- III стадия пателлофеморального артроза.
Под корригирующей остеотомией стопы подразумевают оперативное вмешательство на нижних конечностях. Проводится с целью восстановления физиологических функций суставов.
Статья проверена редакцией
(Пока оценок нет)
Загрузка...
