Врожденная косолапость – это аномалия опорно-двигательного аппарата, при которой больной не может зафиксировать ногу прямо на ровной поверхности, ступня повернута внутрь и выгнута у основания. Патология возникает чаще у лиц мужского пола, чем у женского. Терапия включает гипсование, фиксацию бинтами разной степени жесткости, лечебную физкультуру, гимнастику, применение ортезов и специальных аппаратов.
Что такое и код по МКБ 10 врожденной косолапости
Врожденный вид косолапости имеет код по МКБ 10 Q66 «Врожденные деформации стопы». Далее в разделе Международной классификации болезней (МКБ) приводятся коды в зависимости от характеристики патологии (Q66.0-Q66.9)
Согласно статистике ВОЗ, пороком страдают 3 новорожденных младенца из 1000. Врожденная двусторонняя косолапость возникает чаще, чем односторонняя.
Формирование скелета плода происходит в первом триместре беременности, вероятно в это время наступают аномалии в развитии. Учеными точно не установлены причины заболевания: генетические предпосылки, патологические состояния при беременности, наследственный фактор.
При косолапости возникает искривление стопы, нарушается работа суставов, неправильно расположены кости.
Причины появления и симптомы
Причины и патогенез врожденного заболевания:
- изменение гормонального фона беременной,
- вредные привычки матери во время беременности,
- патологическое развитие мышц и связок плода ведут к неправильному формированию стопы,
- вредные условия труда у беременной,
- прием во время беременности лекарственных препаратов,
- инфекционные заболевания (в том числе токсоплазмоз),
- стрессы, нервные переживания,
- наследственность, генетический фактор.
Причины и этиопатогенез приобретенной косолапости:
- травмы, ожоги стопы и голени 3-4 степени,
- болезни костей (остеомиелит),
- рахит,
- заболевания нервной системы (паралич),
- онкологические новообразования,
- нарушение роста костей.
Симптомы недуга:
- больному проблематично стоять с опорой на всю стопу, приходится опираться на наружный край ступни,
- эквинус – ограничено движение стопы, при движении вверх ступня не может достичь 90°,
- варусная деформация – стопа согнута вниз, пальцы расположены внутрь,
- супинация – ступня расположена подошвой вверх,
- подошва перегнута, продольно располагается складка,
- затруднено движение голеностопного сустава,
- клиническая картина сопровождается неуверенной походкой. Мышцы голени не участвуют в процессе ходьбы, происходит атрофия,
- вывихи при отсутствии лечения.
Формы
Формы косолапости:
- Типичные – стопа изогнута в направлении подошвы, внутренняя часть стопы и пятка расположены вверх.
- Атипичные – отличаются ярковыраженными симптомами. Стопы малыша короткие и пухлые, на ножке есть подошвенная складка. Большой палец ступни короче других и изогнут.
Бывает односторонняя и двухсторонняя косолапость. При односторонней форме повреждена одна нога. Ступня укорочена, голень тоньше, чем на здоровой ножке. При двусторонней форме заболевания поражены две ступни, деформация может быть асимметричной. В зависимости от расположения выделяют левостороннюю и правостороннюю косолапость.
В зависимости от причины возникновения выделяют формы заболевания:
- Идиопатическая – пятка вытянута вверх, стопа изогнута. Нарушена работа суставов, укорочена икроножная мышца.
- Позиционная – структура костей не изменена, конечность находится в состоянии вывиха. Ступню возможно привести в правильное положение. Данная форма заболевания в основном исчезает самостоятельно ко второй неделе жизни младенца.
- Врожденная – сочетается с другими родовыми травмами (вывих бедра, миелодисплазия, искривление костей).
- Синдромологическая – врожденная форма заболевания в сочетании с другими патологиями (почек).
В зависимости от степени тяжести:
- Легкая – поддается исправлению без использования хирургических методов.
- Средняя – подвижность голеностопного сустава ограничена, при попытке исправить дефект возникает сопротивление стопы.
- Тяжелая – исправление патологии руками невозможно, поможет хирургический метод или гипсование.
- Очень тяжелая – ребенок становится инвалидом, окончательного лечения не получается произвести.
Тип наследования врожденной косолапости и диагностика
Тип наследования врожденной косолапости , по рецессивному признаку. Возникает при наследовании по причине мутации гена PITX1. Учеными пока не установлена причина преобладания косолапости у мужского пола.
Диагностика заболевания проводится педиатром и ортопедом. Кости младенца до 3 месяцев состоят из хрящевой ткани, метод рентгенодиагностики малоинформативен. Для детей до 3 месяцев применяют УЗИ, старше 3 месяцев , рентген.
Клинические рекомендации и лечение
| Название метода | Как применяют |
| Использование гипсовых повязок для младенца (метод Понсети) | Стопу предварительно фиксируют в максимально возможном положении. Длительность применения: на первоначальном этапе каждую неделю. Постепенно частоту наложения уменьшают. |
| Фиксирование стоп бинтами | Метод используют вместе с лечебной физкультурой. Отличается от предыдущего метода меньшей болезненностью. |
| Применение шин | Лангеты наносят на конечность. Упругая конструкция шин позволяет воздействовать на стопу. |
| Использование ортезов | Ортез , съемные приспособления в ортопедии, которые позволяют фиксировать ступню в нужном положении. Для лечения применяют ортопедическую обувь, стельки, туторы (приспособления для фиксирования голеностопного сустава). Используют несколько разновидностей туторов (для дневной ходьбы и для сна выпускают приспособления разной жесткости). |
| Лечебная физическая культура, массаж | Комплекс специальных упражнений для стоп. |
| Применение специальных аппаратов (Илизарова, спицы Киршнера) | Метод используется для детей старше 15 лет. |
| Физиотерапия |
|
| Консервативное медикаментозное лечение (вспомогательная терапия) |
|
| Хирургическое лечение | Применяют при неэффективности гипсования либо при поздней постановке диагноза. Хирургическим путем лечится патология в результате травмы (приобретенная косолапость). |
Лечение эффективнее на начальных этапах, сразу после обнаружения недуга.
Во время терапии необходимо использование ортопедической обуви, которая ускоряет восстановление ступни. Производители выпускают обувь по индивидуальному заказу для больных любого возраста. Младенцам подойдут брейсы, длительность ношения регулируют с 23 часов в сутки до 14. Когда результат будет достигнут, приспособления надевают малышу только на ночь.
Лечение заболевания в зависимости от типа
| Форма косолапости | Методы лечения |
| Легкая | Лечебная физическая культура, фиксация мягкими бинтами |
| Средняя | Лечебная физическая культура, фиксация ступни гипсовыми повязками |
| Тяжелая | Хирургическая операция в области сухожилий и связок стопы. После заживления возможно полное восстановление стопы |
| Очень тяжелая | Хирургическая операция. Заболевание не удается вылечить полностью |
Возможные осложнения
Результат лечения и последствия зависят от степени заболевания. При позиционной косолапости легкой степени прогноз положительный, ступню можно исправить без операции.
В случае позднего обнаружения заболевания возможны осложнения:
- травмы стопы вследствие ходьбы,
- хромота,
- нарушение работы голеностопных и коленных суставов,
- искривление позвоночника,
- атрофируются мышцы.
При тяжелых формах патологии по клинической рекомендации врача-ортопеда дается направление на оформление инвалидности. После посещения узких специалистов происходит заседание экспертной комиссии, которая выносит решение о присвоении больному статуса инвалида.
Для своевременного установления диагноза необходимо регулярно осматривать ступни, изучать походку малыша. Не рекомендуется на долгое время оставлять младенца в «ходунках», происходит неправильное развитие осанки. Рацион ребенка должен состоять из продуктов, содержащих кальций. Регулярное проведение массажа, водных процедур, хождение по песку, правильный подбор обуви – все эти меры профилактики должны осуществлять родители, чтобы избежать приобретенной косолапости у малыша.
Статья проверена редакцией
(Пока оценок нет)
Загрузка...
