В последнее время термин «фертильность» часто употребляется врачами, занимающимися проблемами бесплодия. Фертильности придается большое значение. Говорят о фертильном периоде, днях, окне. Что же это такое простыми словами? От чего зависит фертильность? Как она определяется? Чем вызывается снижение фертильности? Можно ли ее повысить?
Понятие фертильности
Фертильностью называют способность человека к деторождению. Термин происходит от латинского слова «фертилис» (fertilis), что означает «плодовитый».
Понятие фертильности применимо к людям репродуктивного возраста, т. е. такого, в котором человек способен к размножению. Возрастные границы различаются в зависимости от пола:
- женщины – от первой (полноценной) до последней менструации (в среднем — от 15 до 45 лет),
- мужчины – с момента начала выработки сперматозоидов и практически до конца жизни.
Особенности женской фертильности
Фертильность представительницы слабого пола определяется тремя способностями: зачать, выносить и родить здорового ребенка. Если она не в состоянии выполнить хотя бы одну из этих задач, ее фертильность снижена.
Например, женщина может выносить и родить ребенка, но зачатие невозможно из-за непроходимости маточных труб, дисфункции или анатомических особенностей яичников. Или беременность наступает, но прерывается. Или женщина не в состоянии родить естественным путем.
Многие женщины могут без осложнений самостоятельно зачать, выносить и родить ребенка. Это говорит о нормальной (средней) фертильности. Если женщина без проблем беременеет, вынашивает и рожает несколько детей практически без перерыва, говорят о высоком уровне способности к деторождению.
Есть женщины, которые легко беременеют. Зачатие у них возможно даже в период менструации или лактации. Для них трудно подобрать средство контрацепции. Они быстро восстанавливаются после беременности и родов. Все это говорит о повышенном уровне их фертильности.
В противоположность им дамы с низким показателем прилагают огромные усилия, чтобы стать мамами. Порой единственно возможным способом забеременеть для них становится ЭКО, беременность проходит под постоянным врачебным контролем и при лекарственной поддержке, а для родоразрешения выбирается кесарево сечение.
Как определить фертильные дни у женщины?
Несмотря на то, что фертильный возраст женщины имеет широкие границы, далеко не в каждый день она может зачать ребенка. Существует такое понятие, как окно фертильности, – это дни, когда возможность зачатия максимальна.
Наиболее фертильными являются примерно 6 суток менструального цикла женщины. Они зависят от овуляции: это день выхода яйцеклетки из яичника и 5 дней до него. В этот период шансы забеременеть наиболее высоки.
Чтобы определить фертильный период, можно воспользоваться 5 методами:
- Календарным. Подойдет для женщин со стабильным менструальным циклом. Овуляция может наступать через разное время от его начала, но всегда за 14 дней до его окончания. Например, если цикл длится 30 дней, нужно подсчитать дату начала следующих месячных и отнять 14. Этот и предыдущие 5 дней в календаре будут днями максимальной фертильности.
- Температурным. Основан на измерении базальной температуры. Необходимо ежедневно измерять температуру во рту, влагалище или прямой кишке (последнее предпочтительнее) утром до подъема и записывать данные, составляя график. Накануне выхода яйцеклетки отмечается повышение показателя на 2–6 делений.
- Тестовым. Тест на фертильность продается в аптеках и действует так же, как и тест на беременность, но реагирует он не на ХГЧ, а на лютеинизирующий гормон (ЛГ), выработка которого повышается по мере приближения овуляции. Тест-полоску опускают в мочу, достают и ждут несколько минут. Слабое окрашивание второй полоски показывает, что ЛГ есть, но его недостаточно. В этом случае тест повторяют в течение нескольких дней. Ярко окрашенная полоска говорит о времени наибольшей фертильности.
- Ультразвуковым. Это наиболее информативный метод, но используется он редко из-за высокой стоимости. На протяжении нескольких дней, начиная с 5–6 суток от начала менструации, делают УЗИ, в ходе которого определяют размеры и количество растущих фолликулов.
- Лабораторным. Не уступает ультразвуковому в точности и стоимости. Основан на анализе уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в первой менструальной фазе и их соотношения.
Причины ухудшения показателя
На женскую репродуктивную функцию влияет множество факторов, способных как улучшить, так и ухудшить показатель. Возможные причины снижения фертильности:
- воспалительные заболевания детородных органов и их последствия в виде спаек и новообразований,
- гормональный дисбаланс,
- урогенитальные и половые инфекции,
- травмы органов репродуктивной системы,
- аборты,
- операции на органах малого таза,
- курение, алкоголизм, наркомания,
- стрессы,
- переохлаждения,
- избыточные физические нагрузки или малоподвижный образ жизни,
- лишний вес или его недостаток,
- эндокринные заболевания,
- неправильное питание,
- недостаток сна.
Как поднять фертильность?
При отсутствии неподдающихся терапии заболеваний или анатомических аномалий скорректировать уровень фертильности можно, изменив образ жизни. Способы улучшения работы женской репродуктивной сферы:
- Коррекция питания. Стоит отказаться от вкусных, но вредных продуктов: жирного, жареного, маринованного, копченого. Сладости тоже лучше употреблять в ограниченных количествах. Жесткие диеты, особенно монодиеты, противопоказаны, т. к. их соблюдение приводит к дефициту нужных организму веществ. Основой рациона должны стать овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба (время от времени допускается и жирная), морепродукты. Очень полезны икра, оливковое масло, перепелиные яйца.
- Физическая активность. Силовые тренировки, особенно наряду с приемом специальных препаратов, противопоказаны. Полезны занятия плаванием, бегом, йогой, фитнесом. На работу детородных органов (в т. ч. во время беременности и родов) благотворно влияют восточные танцы. Приветствуются велосипедные и пешие прогулки.
- Спокойствие. Стресс сопровождается усиленной выработкой кортизола, угнетающего продукцию половых гормонов. Значит, надо научиться совладать с собой. В этом также помогут занятия йогой и профессиональные психологи.
- Режим дня. Организм, получивший достаточную физическую и психоэмоциональную нагрузку, должен иметь возможность восстановиться. Ночной отдых должен длиться не менее 8 часов.
Гормональные и иные лекарственные препараты должен назначать только врач. По собственной инициативе (и при отсутствии серьезных проблем со здоровьем) можно принимать специальные витамины для женщин в соответствии с инструкцией по применению. Фитотерапия также способна повысить фертильность, но растительные средства – это тоже лекарства, и их прием необходимо согласовать с врачом.
Фертильность у мужчин
Мужчина считается фертильным, если он способен самостоятельно оплодотворить женщину. Здоровый мужчина без вредных привычек, ведущий активную половую жизнь, может сохранять способность к деторождению до конца жизни. Период наибольшей фертильности – 20–50 лет.
Снижению мужской детородной функции способствуют:
- избыточная масса тела,
- повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки,
- заболевания и травмы половых органов,
- перегрев яичек,
- алкоголизм, наркомания, курение,
- работа на вредном производстве (с химикатами, радиоактивным излучением и пр.),
- неполноценное питание,
- ношение тесного белья.
Проверить уровень мужской фертильности помогает спермограмма. При выявлении нарушений сперматогенеза разрабатывается схема лечения. При отсутствии положительного результата терапии и плохом прогнозе прибегают к ЭКО.