Длительность и количество менструальных кровотечений индивидуальны для каждой женщины, к тому же эти параметры могут меняться на протяжении жизни под воздействием внешних обстоятельств. Меноррагия (аномально долгие месячные, которые идут более 10 дней) нередко является признаком патологических процессов в органах репродуктивной сферы. Почему так долго идут месячные и как вылечить меноррагию?
Сколько длятся в норме месячные?
В среднем менструальный цикл длится 28 дней, но он может колебаться в пределах 23–35 дней, и это считается нормой. Начало нового цикла совпадает с началом менструального кровотечения, а вместе с ним начинается фолликулярная фаза, во время которой под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) развивается доминантный фолликул и ооцит.
Что такое месячные? Если в предыдущий цикл женщина не забеременела, то желтое тело в яичниках прекращает вырабатывать прогестерон. Уменьшение количества прогестагенов в организме приводит к некротическим изменениям эндометрия. Эндометриозный слой, необходимый для прикрепления зародыша к стенкам матки и защиты материнского организма от агрессивного воздействия эмбриона, становится больше не нужен. Он отторгается и выходит наружу – это и есть месячные.
Название «менструальная кровь» не совсем корректно, потому что выделения включают в себя несколько компонентов. Темно-красная, коричневатая жидкость содержит в себе кроме крови слизистый секрет шейки и влагалища и остатки тканей эндометрия.
Сколько в норме длится менструация? Длительность регул индивидуальна для каждой женщины. В среднем они идут 3–5 дней, но могут колебаться в пределах 4–9 дней. За один месяц женщина теряет от 10 до 250 мл менструальной жидкости.
Причины длительной менструации
Почему месячные идут больше 10 дней? Причина длительных и обильных месячных может быть физиологической или же патологической. На длительность выделений могут повлиять следующие естественные причины:
- Гормональный дисбаланс, обусловленный естественными возрастными причинами. В период полового созревания или предклимактерический период менструальный цикл нестабилен. У девочек-подростков в первый год после менархе месячные могут пропасть на несколько месяцев, а затем идти дольше 8–9 дней. Перед наступлением менопаузы организм также претерпевает гормональные изменения, которые могут сказываться на продолжительности регул.
- Физический или эмоциональный стресс. Длительные переживания сказываются на репродуктивной сфере. Изнуряющий труд, нервные потрясения, резкая смена климата – все это влияет на характер менструации. Может возникнуть задержка или, наоборот, кровотечение начнется раньше срока, месячные могут оказаться скудными или длительными и обильными.
- Смена контрацепции. Если оральные контрацептивы делают регулы скудными и короткими, то внутриматочные спирали, наоборот, являются причиной длительных выделений. В первые 3–4 месяца после установки ВМС женщины отмечают, что их месячные стали обильнее и продолжаются дольше обычного.
Нередко затянувшееся кровотечение обусловлено патологическими процессами:
- Эндометриоз – разрастание эндометрия за пределами матки. Эндометриозные клетки чаще всего поражают близлежащие органы, например яичники. Однако их можно обнаружить и в других частях тела: кишечнике, желудке, почках, легких и т. д. Заболевания сопровождается сильнейшими болями во время менструации, которые ощущаются не только внизу живота, но и в том месте, где присутствуют эндометриозные метастазы. Месячные идут 10 дней или даже больше.
- Миома матки – доброкачественная опухоль, поражающая маточный миометрий. Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Одним из характерных симптомов недуга является меноррагия – обильные и длительные месячные.
- Онкологические образования – карцинома эндометрия, рак шейки матки, рак яичника. Злокачественные опухоли нередко сопровождаются меноррагией и межменструальными кровотечениями.
- Гормональный сбой. Нарушение работы эндокринной системы приводит к сбою менструального цикла. На долгие регулы влияют преимущественно патологии щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарной системы.
- Нарушение свертываемости крови. При болезни Виллебранда, которая является наследственной, от меноррагии страдает около 65% женщин. Патологии свертываемости наблюдаются при снижении уровня тромбоцитов, нехватке витамина К.
Норма или патология: где грань?
Как определить, является меноррагия поводом для беспокойства или затяжную менструацию можно объяснить естественными факторами? Женщине необходимо проанализировать сопутствующие симптомы и обстоятельства возникновения месячных, которые продолжаются больше 10 дней. Необходимо обратить внимание на следующие факторы:
- Какие обстоятельства предшествовали долгой менструации? Может быть, женщина испытала нервное потрясение, сменила средство контрацепции, которым пользовалась долго, переехала на новое место жительства в другом климатическом поясе. Нужно понаблюдать, продолжится ли меноррагия в следующем месяце.
- Какими симптомами сопровождаются затяжные регулы? Сильная боль внизу живота и в пояснице, повышение температуры, неприятный запах от половых органов, тошнота и рвота, мышечная слабость – все это может свидетельствовать о воспалительных или инфекционных процессах в органах репродуктивной сферы.
- Что происходит в остальные дни цикла? Межменструальные кровотечения, болевые ощущения, гнойные выделения указывают на заболевания половых органов.
Как нормализовать цикл и что делать?
Что делать, если месячные идут уже 10–11 дней? При возникновении проблем с менструальным циклом нужно обратиться к врачу, чтобы не запустить опасную болезнь. Гинеколог проведет осмотр на гинекологическом кресле, возьмет мазок и образец тканей на гистологию, направит на УЗИ. По результатам обследования ставится диагноз, на основании которого составляется курс терапии.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение подбирается только гинекологом в зависимости от заболевания, вызвавшего меноррагию. Онкозаболевания лечатся совместно с онкологом, терапия подбирается индивидуально для каждой пациентки и может включать в себя как консервативное лечение, так и хирургические манипуляции. Это справедливо и для доброкачественных опухолей (миомы, полипов), которые удаляются лазером, лапароскопией, гистероскопией.
Для корректировки гормональных сбоев, терапии гормон-зависимых недугов назначают гормональные препараты, иногда – оральные контрацептивы. Если месячные, идущие более 10 дней, обусловлены нарушением свертываемости крови, прописываются гемостатики.
В таблице представлен перечень гемостатиков:
№ п/п | Название | Действующее вещество | Характеристика |
1 | Викасол | Менадион | Синтетический аналог витамина К, антигеморрагическое средство. |
2 | Дицинон | Этамзилат | Гемостатик, повышает устойчивость капилляров, стимулирует образование фактора свертываемости крови. |
3 | Транексам | Транексамовая кислота | Гемостатик, ингибирует фибринолиз. |
Народное лечение
Если месячные идут долго не из-за патологических процессов репродуктивной сферы, а вследствие временного дисбаланса гормонов или стресса, то допускается лечение народными средствами. Несколько рецептов народной медицины:
- Отвар шалфея. 1 чайную ложку сухой травы заливают стаканом кипящей воды. Отвар держат под крышкой 15 минут. Затем жидкость следует остудить и разделить на 4 части. В день необходимо принимать по одной такой порции 4 раза. Действие шалфея обусловлено содержанием в нем фитоэстрогенов.
- Настой крапивы. 1 столовую ложку сухой травы заливают 250 мл кипятка и проваривают на медленном огне в течение 5 минут. После этого полученную жидкость снимают с огня и оставляют под крышкой еще на полчаса. Принимать нужно 3–5 раз в день в зависимости от обильности кровотечений. Крапива восполняет нехватку витамина К.
- Настой березовых почек. 5–6 столовых ложек березовых почек заливают 0,5 л водки. Смесь ставят в темное место и оставляют на 1 месяц. По истечении этого срока настой пьют по столовой ложке 2–3 раза в день.
- Травяной сбор. Для приготовления этого отвара понадобятся листья березы, перечная мята, корень валерианы и трава тысячелистника. Ингредиенты нужно перемешать в равных количествах. 1 столовую ложку фитосбора заливают стаканом кипятка и держат 15 минут на водяной бане, не доводя до кипения. После этого отвар снимают с огня и процеживают, разбавляют водой, чтобы получился 1 стакан жидкости. За день нужно выпить стакан полученного отвара небольшими глотками.
Профилактические мероприятия
Можно ли предотвратить появление меноррагии? Несколько рекомендаций по профилактике длительной менструации:
- Регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется посещать врача не реже 1 раза в год, а если в анамнезе были гинекологические заболевания и аборты – 1 раз в полгода. Заболевание, выявленное на ранней стадии, намного легче лечить.
- Полноценное питание. Рацион должен быть разнообразным, женщина должна получать достаточное количество витаминов и минералов. Если естественным образом добиться получения необходимых веществ не удается, доктора прописывают поливитаминные комплексы.
- Здоровый образ жизни. Алкоголизм, табакокурение, прием наркотических средств отрицательно сказывается на работе всего организма и в частности на свертываемости крови. У людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, дольше обычного заживают раны, наблюдаются более обильные кровотечения.
- Избегание стрессов. Принимая во внимание современный образ жизни, полностью избежать стрессов и эмоциональных нагрузок невозможно. Однако можно научиться справляться со стрессом. Прогулки на свежем воздухе, спорт, медитация, консультации с психологом – все это поможет повысить стрессоустойчивость.
Меноррагия может быть следствием различных заболеваний. Чем раньше женщина обратится за помощью к докторам, тем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение.