Еще во время внутриутробного развития в организме девочки закладывается более 500 000 фолликулов. С наступлением полового созревания это количество сокращается до 40 000, а в яичниках взрослой женщины их остается лишь 500.
Чтобы репродуктивная система женщины функционировала без сбоев, необходимо определенное количество фолликулов, в которых происходит созревание яйцеклетки. За функциональное равновесие в женской репродуктивной системе отвечает гормон эстроген. Если он вырабатывается в недостаточных объемах, крохотные пузырьки полноценно не развиваются, овуляция не происходит – и женщина не может забеременеть.
Процесс созревания фолликулов
Фолликулы – это содержащие яйцеклетки структурные компоненты яичников, имеющие форму пузырьков. Они располагаются в кольце из эпителиальных тканей и двух слоев соединительной ткани. Чем надежнее защищена яйцеклетка, тем больше вероятность зачатия и нормального течения беременности.
Созревание фолликула начинается в первой фазе менструального цикла и представляет собой сложнейший биологический процесс. Как только уровень эстрогена повышается, определенное количество пузырьков начинает свой рост. При этом один из них развивается быстрее, чем остальные. Из него впоследствии выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка. Как только образуется доминантный фолликул, остальные прекращают свой рост и рассасываются.
Фолликулогенез сопровождается следующими симптомами:
- тянущие боли внизу живота,
- раздражительность, повышенная чувствительность,
- выраженные слизистые выделения из влагалища.
У женщины с бесперебойно функционирующей репродуктивной системой фолликулы созревают без задержек. Во время УЗИ на седьмой день цикла на яичниках можно рассмотреть несколько 5-миллиметровых пузырьков. Дальнейший мониторинг позволяет контролировать их созревание и определить доминантный.
Под действием эстрогена объем доминирующего фолликула достигает 21 мм в диаметре. Высокая концентрация эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, что приводит к разрыву стенок фолликула. Готовая к оплодотворению яйцеклетка оказывается в брюшной полости, после чего устремляется к маточной трубе. При регулярном менструальном цикле овуляция случается на 13–15 сутки.
Лопнувший фолликул преобразуется во временную железу (желтое тело), продуцирующую прогестерон. Этот гормон необходим для подготовки детородного органа к имплантации эмбриона. Если оплодотворение не происходит, желтое тело рассасывается.
Норма фолликулов в яичнике
Поскольку рост фолликулов начинается с начала цикла, их нормальное количество определяется в зависимости от фазы женского периода (на 6–7 сутки цикла – 6–10 штук), а на 8–10 день – определяется доминантный. В женском организме существует максимальный запас фолликулов, доходящий у некоторых до двух миллионов. Число резервных единиц зависит от наследственности и закладывается еще до рождения девочки. С течением жизни количество пузырьков уменьшается до нуля, после чего наступает менопауза.
Сколько фолликулов необходимо для зачатия?
Когда стенки фолликула лопаются, а созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу и встречается со сперматозоидом, происходит зачатие. После этого зигота движется к детородному органу и крепится в его стенке.
Если по каким-то причинам фолликул не растет, беременность становится невозможной. Для зачатия достаточно одного созревшего и готового к овуляции пузырька. Иногда во время УЗИ обследования обнаруживается 2 доминантных фолликула, что также является нормой и увеличивает шансы на успешное зачатие. Если во время овуляции обе яйцеклетки оплодотворяются, развивается многоплодная беременность.
Почему фолликулы не созревают: причины нарушений
Нарушения созревания фолликулов приводят к бесплодию, ведь оплодотворение без овуляции невозможно. Квалифицированный специалист назначает обследование, чтобы выяснить причину отклонения, стабилизировать работу репродуктивной системы. Созревание не происходит, если:
- наступает ранний климакс,
- нарушается работа яичников,
- не происходит овуляция,
- стимулирующий рост фолликула эстроген вырабатывается в недостаточных количествах,
- начинаются сбои в работе эндокринной системы,
- протекают воспалительные процессы в органах малого таза,
- формируется опухоль гипофиза, гипоталамуса,
- отмечается повышенное внутричерепное давление,
- имеются заболевания отделов головного мозга.
Кроме того, к сбоям созревания приводят стрессы, депрессии, нервное перенапряжение. Ключевую роль в процессе созревания играет сам структурный компонент. Иногда возникают следующие патологические состояния фолликула:
- происходит внезапная остановка роста,
- не увеличивается до необходимых размеров,
- отсутствует или совсем не развивается (регрессирует),
- не разрывается в нужный момент,
- созревает с опозданием.
Диагностика патологии
Для определения причин патологии необходимо пройти ряд аппаратных и лабораторных исследований. Диагностические мероприятия помогут обнаружить пригодные фолликулы и определить причины нарушений. В диагностику входят:
- общий и биохимический анализ крови,
- анализ на гормон щитовидной железы,
- выявление уровня половых гормонов,
- гинекологическое обследование,
- УЗИ яичников трансвагинальным методом.
С помощью ультразвукового исследования придатков вагинальным датчиком можно уточнить число фолликулов с диаметром 2–8 мм. Существующие нормы:
- без патологий – от 16 до 30,
- поликистоз яичников – от 30,
- недостаток (зачатие возможно) – от 7 до 16,
- зачатие маловероятно – от 4 до 6,
- бесплодие – менее 4.
Способы лечения
Определить, почему возникло нарушение, а также назначить действенную и безопасную терапию может только специалист. Лечение подбирается индивидуально для каждого случая и может включать:
- устранение кистозного образования,
- нормализацию гормонального фона,
- стимуляцию овуляции,
- восстановление цикла,
- устранение патологий эндокринной системы,
- нормализацию обменных процессов.
В большинстве случаев для решения проблемы достаточно приема гормональных препаратов. Все чаще для искусственной стимуляции овуляции назначается препарат «Клостилбегит». Лишь в особых случаях применяется хирургическая операция.
Профилактические меры
Чтобы женская репродуктивная система не давала сбоев, фолликулы своевременно развивались и происходило зачатие, необходимо выполнять некоторые мерам профилактики. Необходимо:
- избегать малоподвижного образа жизни,
- отказаться от пагубных пристрастий,
- питаться сбалансированно,
- избегать переутомления, как физического, так и умственного,
- вести регулярную половую жизнь,
- использовать барьерные средства контрацепции для защиты от половых инфекций,
- исключить аборты,
- контролировать уровень гормонов,
- подбирать оральные контрацептивы только с врачом,
- своевременно выявлять и лечить заболевания,
- проходить плановый гинекологический осмотр (раз в 6 месяцев).