Предвестники инсульта у женщины

При инсульте внезапно нарушается мозговая микроциркуляция, закупоривается либо разрывается церебральный сосуд. Заболевание по ишемическому типу происходит в случае, если сосуд закупорен, а когда он разорван, то проявится геморрагический инсульт. Часто происходит игнорирование признаков инсульта у женщины из-за атипичных симптомов. В каком возрасте проявляется заболевание? Патология может наблюдаться в молодом возрасте, но летальный исход от нее выше, еще болеют мужчины, женщины среднего и пенсионного возраста.

Почему возникает инсульт у женщин

Известно много разных причин развития инсульта у женщин, возникающих из-за проблем с сердцем, сосудами (гипертония, аритмия, ИБС, атеросклероз мозговых сосудов).

Существуют причины развития инсульта:

• пациентка страдает сахарным диабетом,
• находится в пожилом возрасте,
• подвержена стрессам,
• постоянно перенапрягается физически,
• часто недосыпает,
• имеет лишнюю массу тела,
• неправильно питается.

Инсульт у женщин бывает не только от высокого артериального давления (АД), но и от пониженного, если параметр его составляет, например, 132/94 мм рт. ст. Вероятность возникновения инсульта возрастает из-за иных факторов риска, например, из-за беременности, протекающей патологически.

Отличие ОНМК у мужчин и женщин

• женщины чаще заболевают после 61-62 года, мужчины рискуют заболеть после 40 лет,
• раньше считали, что ОНМК поражает стариков и женщины болеют редко, чем мужчины, а после 61-62 года вероятность патологии одинакова у обоих полов,
• с 18 по 40 лет ОНМК наблюдается у женщин чаще, чем у мужчин,
• при беременности риск заболевания повышен,
• молодые люди часто не обращают внимание на симптоматику ишемии,
• женщины переносят болезнь тяжелее, умирают от нее чаще, чем мужчины,
• большинство женщин не могут вернуться к прежней жизни, адаптация мужчин после болезни лучше,
• атипичные проявления у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин.

Женский организм предрасположен к тромбозным изменениям и иным проблемам с сосудами. Провоцирует острое нарушение мозгового кровотока (ОНМК) прием оральных контрацептивных средств, хронически протекающие мигрени, мастопатии, синдром поликистозных яичников, курение, алкоголизм, самолечение сильнодействующими препаратами, высокий холестериновый параметр крови.

Как распознать приступ у женщин старше 45 лет

Перед наступлением инсульта проявится симптоматика, свидетельствующая о начинающемся заболевании. Для предвестников инсульта у женщины характерно проявление:

• головокружений,
• головных болей,
• шумовых эффектов в голове,
• затрудненной речи,
• нарушенной памяти, пациентка становится забывчивой,
• онемения рук, ног, лица,
• нарушенной координации движений.

Для проверки этих симптомов, развивающихся перед инсультом у женщин, проводят несложное тестирование:

1. Надо чтобы пациентка улыбнулась, если половина лицевой зоны неподвижна, то мозговое кровообращение нарушено, это проявление первого признака болезни.
2. Требуется удерживать верхние конечности вверх. Если мышцы ослаблены, то выполнить эту команду не получится, что свидетельствует о случившемся инсульте.
3. Необходимо повторить простое словосочетание. Если пациентке это не удается, то у нее нарушена речь, так проявляется инсульт у женщин среднего возраста.
4. Просим больную показать язык. Когда начинается патология, то кончик языка отклонится к пораженной стороне участка головного мозга.

При появлении приближающегося инсульта такие признаки помогают определить ишемический тип заболевания.

Больной женщине требуется срочная врачебная помощь в течение 2 либо 3 часов после того, как начался пароксизм.

ОНМК, предпосылки которого сначала наблюдаются нетрадиционно, часто затруднят постановку диагноза, медицинская помощь не будет оказана своевременно. На ранних этапах патологического процесса могут начинаться нетипичные проявления ОНМК.

Для прединсульта характерны симптомы:

• психические отклонения (спутанное или отсутствующее сознание, больная дезориентирована),
• женщина ослаблена, она жалуется на наступившую тошноту, икоту,
• ротовая полость сухая,
• пациентку сильно болит голова,
• тахикардия, одышка, нарушенное дыхание,
• болевой синдром в груди.

Симптоматика ОНМК зависит от мозгового участка, где произошли патологические изменения. При поражении левой области головного мозга инсультная симптоматика проявится с правой стороны тела и наоборот.

Признаки инсульта у женщин в молодом возрасте

Часто проявления инсульта у молодых женщин списываются на симптоматику иных патологий. Существуют признаки надвигающегося инсульта, по которым болезнь диагностируется:

• Иногда женщина до 30 лет почувствует систематически проявляющуюся головную боль. Пациентка думает, что она просто недомогает и применяет анальгетики.
• В первую неделю ОНМК сон будет неспокойным.
• В 30 лет сердечный ритм иногда нарушен, наблюдаются проявления ускоренного или замедленного сердцебиения.
• До 40 лет может проявляться судорожный синдром на руках, ногах, мышцы подергиваются, незначительно спазмируются.
• В 40 лет у женщин при ОНМК будет спутанным сознание, она становится рассеянной, забывчивой, ей трудно ориентироваться в пространстве.
• С женским инсультом связана нарушенная зрительная функция, пациентке трудно воспринимать яркое освещение.
• Если больной сорок лет, то наиболее опасный признак патологии — это отсутствующее сознание, при таком состоянии ей требуется срочная помощь.

Если наблюдается один или несколько признаков, они легкие или протекают остро, то требуется как можно быстрее оказывать пациентке срочную помощь.

Что делать при появлении симптомов

Проводится диагностика инсульта головного мозга. Врач собирает анамнез, проводит физикальное обследование, назначает проведение лабораторных анализов.

Показана аппаратная диагностика:

1. КТ определит тип заболевания, объем геморрагии.
2. МРТ покажет точную картину, исследование длится долго.
3. Диффузно-взвешенная томография, которая покажет пораженный мозговой сегмент. Исследование займет несколько минут.
4. Церебральное ангиографическое исследование — инвазивный метод, подробно покажет насколько поражены сосуды, имеющиеся тромбы, аневризмы.

Исследуется состояние сердца, для этого проводится УЗИ, ЭКГ, мониторинг ЭКГ за сутки, эхокардиограмма.

Если обнаружены симптомы ОНМК, то немедленно вызывается неотложка, больному оказывают первую помощь:

1. Пациента успокаивают, говорят ему, что доктор скоро приедет. Больного нельзя оставлять одного, чтобы ему не было тревожно.
2. Не следует давать пациенту воды, еды, лекарства.
3. Требуется уложить пациента на боковую сторону чтобы голова располагалась горизонтально на уровне туловища.
4. Необходимо раскрыть окна, одежда на больном расстегивается.
5. Надо непрерывно говорить с больным, чтобы он всегда находился в сознании.
6. Пациенту измеряется АД. Если параметры давления высокие, то накладываются холодные компрессы на конечности или под нижнечелюстную зону, но не к лобной или затылочной области.
7. При начинающейся рвоте голова поворачивается набок, тогда рвотные массы не попадут к дыхательным путям.
8. Готовятся документы пациента (паспорт, медкарта, страховой полис).

Лечение

Лечение ОНМК проводят по схеме: пациент госпитализируется, применяется базовое лечение для двух типов инсульта, специфическая терапия. Базовая терапия направлена на восстановление дыхательной функции (дыхательные пути очищаются или проводят интубацию). АД требуется понизить до 158-178/92-99 мм рт. ст. Показан прием Каптоприла, Эналаприла. Для устранения аритмии, проявлений ИБС показан прием Нитроглицерина. Мозговой отек устраняется Диакарбом, Маннитолом. Если проявляется судорожный синдром, назначается Диазепам. Сильная болезненность купируется Морфином.

При подтверждении ОНМК, когда прошло не более 6 часов после начала пароксизма, показано внутривенное введение тромболитических препаратов. Назначаются препараты, не допускающие формирования тромбов, пациента лечат Клопидогрелем или Аспирином.

При обширном ишемическом ОНМК, спровоцированном суженной средней церебральной артерией, применяют гемикраниэктомию (удаляется часть черепа). Эта операция даст дополнительное пространство для церебральных структур, что предупредит высокое внутричерепное давление.

При геморрагическом ОНМК, спровоцированным разорванной аневризмой либо мальформацией, требуется хирургическая операция. Применяется малоинвазивный способ, риск деструкции мозговых тканей минимальный. Через сосуд в паху вводится утонченный катетер, который продвигается к пораженному мозговому очагу, операция контролируется под рентгеном.

Потом вовнутрь первого катетера вставляют следующий, который имеет еще меньший размер, он оснащен специальными инструментами. Если у пациента аневризма, то с помощью этого катетера вводится скрученная проволока в полость мешка. При расправлении просвет выроста заполняется, дефект закрывается, тромбы не образуются. Спустя некоторый период происходит зарастание аневризмы. При мальформациях применяется специфический клей, заполняющий пораженный сосуд.

Когда состояние больного стабилизировалось, показаны нейропротекторные препараты, которые улучшат микроциркуляторные процессы. Показано применение Пирацетама, Фезама, Актовегина, Церебролизина.

Осложнения после инсульта

Последствия перенесенного инсульта у женщин характеризуются утратой одной или нескольких функций. Нарушается или утрачивается чувствительность, двигательная активность, координация, слуховая и зрительная функция, речь, ориентация в пространстве, мышление.

Опасные осложненные состояния ОНМК, из-за которых для женщин возможен летальный исход, характеризуются:

• отеком мозговых тканей,
• пневмонией,
• заболеваниями сердца и сосудов (инфаркт миокарда, аритмии),
• сепсисом,
• рецидивами,
• недостаточностью почек.

Каждая вторая или третья пациентка после ОНМК страдает депрессией.

При сопоре больная сильно подавлена, на контакт не идет, это патологическое состояние характеризуется глубоким угнетением. Реакция зрачков на световой раздражитель слабая, женщина не ощущает болей, апатична. Такое осложнение возникает из-за деструктивных процессов в правом мозговом полушарии. При несвоевременных лечебных мерах больная впадает в кому. Сосудистый тонус нарушен, сознание и реакция на раздражители отсутствуют. При тяжелом повреждении мозговых тканей наступит летальный исход.

При мозговом отеке наблюдается тошнота, рвота, у женщины сильно болит голова, нарушена координация, память, речь. После дрожания рук наступает судорожный синдром, ступор, утрата сознания, нарушена дыхательная функция. Это осложнение наступит на протяжении 2 суток после пароксизма, пик симптомов наблюдается на 3 или 5 день.

На начальных этапах отека мозга проводят консервативную терапию, в тяжелом случае нужна хирургическая операция.

Воспаление легких развивается из-за двух причин. Нарушена глотательная функция и фрагменты пищи проникают в органы дыхания. Дыхательная дисфункция провоцируется нарушенной микроциркуляцией, поскольку больная долго находится в неподвижном состоянии.

Двигательная активность нарушается полностью либо частично. Поражается одна часть туловища, предупредить это осложнение почти нереально. Необходимо проводить реабилитационные меры после выхода больной из критического состояния.

Во время восстановления после ишемической формы ОНМК может возникнуть геморрагический тип заболевания. Вероятность его увеличивается из-за высокого АД, сосудистого гипертонуса, инфекций, проблем с сердцем.

При длительном нахождении в неподвижном положении нарушается метаболизм, возникает некроз тканей, поражаются хрящи, кости. Чтобы не допустить таких изменений надо регулярно менять позицию больной, обрабатывать пораженные области камфорным спиртом, выполняется легкий массаж.

Нарушения психики проявятся при повреждении лобных мозговых долей. Больная становится капризной, агрессивной, раздражительной или тревожной, у нее нарушен сон, возникает расстройство интеллекта.

Если концентрация гормонов стресса в крови резко повышается, то возникнет инфаркт миокардной оболочки сердца, язва желудка. Нарушенный ритм сердца усилен неправильным минеральным метаболизмом. Иммунная система угнетена, вероятность развития сепсиса увеличивается.

В будущем высока вероятность развития тромбоза, тромбоэмболии. Процессы метаболизма, кровоток замедляются, формируются тромбы, которые закупоривают сосуды. Отдельные части тела не кровоснабжаются, возникают некротические изменения. На начальном этапе симптоматика не проявится, поэтому осложнение наиболее опасно для жизни.

Если произошло ОНМК, требуется срочная лекарственная терапия. Эффективные реабилитационные меры предупредят рецидивы, показано санаторно-курортное лечение. Чем раньше проведено лечение, тем ниже вероятность возникновения тяжелых осложнений.

(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)

Загрузка...