Анемия – это патология, характеризующаяся недостатком гемоглобина в крови. Гемоглобин является одним из элементов эритроцитов, отвечающим за доставку кислорода к внутренним органам и системам. Анемию (или малокровие) часто диагностируют у беременных женщин, поскольку в период вынашивания малыша их организм работает в усиленном режиме. Опасна ли анемия при беременности? Как лечится патология?
Причины анемии при беременности
Во время беременности женский организм постепенно перестраивается таким образом, чтобы обеспечивать жизнедеятельность мамы и будущего малыша. В первом триместре, когда плод еще мал, основное значение имеют гормоны, поддерживающие беременность. Однако с ростом ребенка повышается потребность в других не менее важных элементах.
Для нормального снабжения плода кислородом требуется поддержание уровня гемоглобина в пределах нормы. С увеличением срока беременности абсолютная концентрация железосодержащего элемента в несколько раз снижается за счет увеличения объема крови, но выработка гемоглобина остается на высоком уровне.
Однако иногда выявляется, что в крови у женщины значительно снижены показатели белка, связывающего кислород. С чем это связано? Основные причины анемии у беременных таковы:
- Неправильное питание. Многие будущие мамы боятся набрать лишний вес. Они садятся на диету, поэтому в их организм поступает меньше элементов, отвечающих за образование гемоглобина. Также наблюдается анемия у женщин, придерживающихся вегетарианства.
- Гормональные аномалии. Некоторые гормоны стимулируют связывание железа в крови, а некоторые препятствуют этому процессу.
- Кровотечения.
- Патологии внутренних органов. Наиболее заметны ухудшения при нарушениях функций кишечника и печени.
- Ранняя или поздняя беременность. Предрасположены к анемии мамы моложе 18 и старше 35 лет.
- Многоплодная беременность. Для вынашивания нескольких малышей необходимо значительно больше энергетических и физиологических затрат.
- Вредные привычки. Алкоголь, курение и наркотические вещества препятствуют нормальному функционированию внутренних органов и систем.
- Частые беременности. Если с момента последних родов прошло менее 2,5 лет, женский организм не успевает восстановиться. Если мать кормила малыша до 18 месяцев и дольше, следующего ребенка не рекомендуют рожать ранее, чем через 4 года.
- Наследственный фактор. При анемии у матери часто развивается малокровие у дочери.
- Опухоли.
- Ферментативная недостаточность.
Виды анемии
Существуют различные виды анемии. Их подразделяют в зависимости от факторов, которые вызвали патологию. В таблице описаны разновидности анемии.
| Вид | Признак классификации | Подвид | Описание |
| Дефицитная | Патология, вызванная недостатком в организме витаминов и микроэлементов. | Железодефицитная | Вызывается недостатком в организме железа. |
| Фолиеводефицитная | Малое поступление в организм фолиевой кислоты. | ||
| В12-дефицитная | Происходит вследствие недостаточности витамина В12, что сказывается на процессе образования и гемоглобина. | ||
| Железорефрактерная | При нормальном содержании железа недостаточно ферментов, способных его переработать. | ||
| Постгеморрагическая | Происходят из-за большой или длительной кровопотери. | Острая | Развивается при резком снижении количества крови вследствие сильного кровотечения. |
| Хроническая | Наблюдается при длительных незначительных внутренних потерях крови (например, при язве желудка). | ||
| Гемолитические | Причина – разрушение красных кровяных телец. | Наследственная | Процесс образования новых эритроцитов медленнее, чем разрушение зрелых. Возникает из-за генетических патологий. |
| Серповидно-клеточная | Образующиеся молекулы гемоглобина имеют структурный дефект, в связи с этим неспособны эффективно функционировать. | ||
| Талассемия | Гемоглобин образуется медленно. | ||
| Гипопластическая | Нарушение функции кроветворения. | Наследственная | В крови наблюдается уменьшение всех элементов или их гибель на ранней стадии образования. |
| Приобретенная |
Анемию, которая возникает во время беременности, принято называть гестационной. Гестационное малокровие у 90% беременных принимает форму железодефицитной анемии (ЖДА). Также у будущих мам иногда наблюдается патология, вызванная недостатком фолиевой кислоты и витамина В12.
Другие виды заболевания не связаны непосредственно с беременностью. Они обычно диагностируются раньше зачатия и купируются для того, чтобы женщина могла выносить малыша. Далее под анемией будет подразумеваться именно характерная для беременных дефицитная анемия.
Степени тяжести
Анемия у беременных имеет несколько степеней тяжести. Они определяются в зависимости от содержания гемоглобина в крови. При различном течении анемии наблюдаются разные симптомы.
Последствия анемии для плода также зависят от тяжести патологии. В таблице описаны нормы гемоглобина в крови у женщины при беременности и степени тяжести в зависимости от отклонений.
| Триместр | Норма, г/л | Уровень гемоглобина при анемии разной степени тяжести | ||
| Первая | Вторая | Третья | ||
| 1 | 112-160 | 110-90 | 90-80 | 70 и меньше |
| 2 | 108-144 | |||
| 3 | 100-140 | |||
Первую степень анемии также называют патологией легкой формы. Вторую – анемией средней тяжести. При уровне гемоглобина 70 г/л и ниже говорят о заболевании тяжелой и крайне тяжелой формы.
Симптомы анемии
Анемия 1 степени при беременности протекает бессимптомно. Выявляется она только при сдаче лабораторных анализов. Незначительное малокровие чаще всего появляется в 1 триместре беременности. Однако, начиная с середины срока вынашивания, у многих женщин анемия может протекать в средней и тяжелой форме.
Признаки патологии:
- слабость и сонливость,
- головокружение, обмороки,
- бледная кожа,
- нарушение памяти,
- нервозность,
- тошнота,
- учащенный ритм сердечных сокращений,
- одышка,
- плохой аппетит,
- ощущение комка в горле,
- нарушение обоняния и необычные вкусовые предпочтения,
- ухудшение состояния ногтей,
- ломкость и выпадение волос,
- сухость губ и трещинки в уголках рта,
- сухая шелушащаяся кожа,
- ухудшение пищеварения,
- покалывания в районе сердца.
При третьей степени анемии симптомы проявляются в острой форме. Женщине становится тяжело передвигаться, вспышки гнева часто сменяются приступами апатии. При таком состоянии беременную необходимо лечить в условиях стационара.
Возможные последствия для матери и ребенка
Многие будущие мамы не понимают, почему специалисты уделяют такое большое внимание уровню гемоглобина в крови. Однако беспокойство медиков имеет под собой веские основания. При патологии в организме нарушается процесс доставки кислорода. У женщины ухудшается состояние здоровья, а плод страдает от гипоксии даже при легкой степени анемии. Последствия для будущей мамы могут быть такими:
- усиление раннего и позднего токсикоза,
- сильные отеки,
- развитие кровотечений во время и после родов,
- выкидыш, преждевременные роды,
- слабая родовая деятельность,
- отслоение плаценты,
- рождение мертвого ребенка,
- развитие послеродовых осложнений,
- повышенное или пониженное давление,
- ухудшение свертываемости крови,
- снижение иммунитета,
- обострение хронических заболеваний,
- многоводие,
- отсутствие лактации.
Последствия патологии для плода развиваются из-за кислородного голодания. Ребенку грозит опасность вследствие нарушения формирования внутренних органов и систем. Осложнения могут быть такими:
- внутриутробная смерть,
- врожденные патологии внутренних органов,
- недоразвитость ЦНС,
- низкий вес новорожденного,
- плохой набор массы тела,
- наследственная анемия,
- рождение раньше срока,
- пониженный иммунитет,
- нарушение работы дыхательной системы,
- патологии костной системы,
- медленное заживление пупочной ранки,
- мышечная слабость у новорожденного.
Методы диагностики
Диагностика анемии основывается на общем анализе крови. По результатам исследования определяется уровень гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, способность крови переносить молекулы кислорода. При выявлении пониженного уровня гемоглобина назначаются дополнительные анализы для уточнения состояния внутренних органов и причин патологии.
К дополнительным методам диагностики относят:
- Биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется показателям, указывающим на резервы железа в организме, связывающую способность сыворотки крови, уровень микроэлементов и витаминов, билирубин.
- Кал на наличие скрытой крови. Исследование может указать на кровотечения в ЖКТ.
- Общий анализ мочи. Информативен в отношении работы внутренних систем и органов.
- УЗИ печени, почек, желудка.
- УЗИ плода. При исследовании можно обнаружить многоводие, выяснить, повлияло ли малокровие на ребенка.
Методы лечения
При лечении анемии 1 степени тяжести основное внимание уделяется правильному питанию. При средней и тяжелой формах патологии врач также назначает медикаментозную терапию. Также проводят профилактическое лечение гипоксии плода. Препараты для лечения подбирают в зависимости от течения патологии и сопутствующей симптоматики. Лекарственные средства вводят орально или внутривенно.
Используемые препараты
Лечение анемии обычно проводят препаратами в таблетках и растворах. Внутривенно капельным способом лекарства вводят только в тех случаях, когда у пациентки обнаруживают заболевания ЖКТ, препятствующие всасыванию препаратов, или патологи, при которых нельзя, чтобы лекарственные средства попадали в желудок.
Таблетки и растворы принимают во время еды. Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный терапевтический курс составляет 1 месяц. Во время терапии пациентка сдает кровь на анализ для контроля уровня гемоглобина. Капельницы ставят специалисты – это делают только в условиях больницы. В таблице приведен перечень препаратов, используемых для лечения анемии у беременных.
| Название препарата | Состав | Дозировка при легкой степени анемии и для профилактики патологии (в сутки) | Прием при средней и тяжелой анемии |
| Сорбифер дурулес | Железо, аскорбиновая кислота | 1-2 таблетки | по 2 таблетки дважды |
| Фенюльс | 1 капсула | 1 капсула 2 раза в день | |
| Ферроплекс | 2 драже | 4 драже | |
| Тотема | Железо, медь, марганец | 2 ампулы | 4 ампулы в сутки |
| Ферретаб | Железо, фолиевая кислота | 1 капсула | до 3 капсул |
| Актиферрин | Железа сульфат, серин | ||
| Тардиферон | Сульфат железа | 1 таблетка | 3 таблетки в день |
| Ферринжект | Железа карбоксимальтозат, натрия гидроксид, вода | Вводится внутривенно, кратность и дозу рассчитывает врач в зависимости от диагноза и параметров пациента | |
Питание при анемии
Питание при ЖДА корректируют в сторону увеличения потребления продуктов, содержащих железо, и элементов, которые способствуют его усвоению. Беременной женщине при анемии рекомендуют употреблять:
- телятину,
- белое куриное мясо,
- говяжью печень, язык, сердце,
- крольчатину,
- индюшатину,
- жирные сорта рыбы (осетровых, скумбрию),
- мидии, креветки,
- овощи (свеклу, томаты, морковь, капусту, болгарский перец, брокколи),
- фрукты и ягоды (яблоки, абрикосы, землянику, цитрусовые, малину, гранат),
- миндаль,
- орехи,
- яичные желтки,
- гречку,
- бобовые,
- какао,
- черствый хлеб,
- мед.
Не рекомендуют есть продукты и блюда, которые препятствуют усвоению железа. К ним относят: кукурузу, сою, черный чай, молоко, кофе, отруби, пищевые жиры, жирные сорта мяса, колбасы и копчености. В таблице приведены примеры меню на день при анемии.
| День | Первый завтрак | Второй завтрак | Обед | Полдник | Ужин | Второй ужин |
| Первый | Вареное яйцо, гречневая каша, сок | Тушеная капуста, отварная рыба | Борщ, овсяная каша, тушеная курица | Яблоки, кусочек сыра тофу | Творожная запеканка, хлеб с медом, какао | Простокваша |
| Второй | Котлета на пару, овощное пюре | Свекла с сыром, обжаренная рыба, отвар шиповника | Гречневый суп на мясном бульоне, овощной салат, паштет из печени, какао | Миндаль, малина | Тушеный кролик, овсяная каша, сок | Кефир |
| Третий | Рисовая каша с запеченным яблоком, твердый сыр | Отварная говядина, тушеные помидоры | Овощной суп, гречневая каша, жареная печень, компот из сухофруктов | 2 яйца всмятку, какао | Мясная котлета, овсяная каша | Йогурт с бифидобактериями |
Питание должно быть разнообразным. Необходимо ежедневно употреблять разные продукты. Нельзя есть большими порциями и оставлять основную часть приема пищи на вторую половину дня.
Меры профилактики
Для того чтобы во время беременности не было анемии, необходимо на этапе планирования взять направление на исследование уровня гемоглобина в крови. Если обнаружится низкий уровень железосодержащего элемента, следует пройти терапию. Также будущей маме нужно отказаться от вредных привычек и правильно питаться.
Необходимо укреплять иммунитет, гулять на свежем воздухе несколько раз в день. За 3 месяца до зачатия нужно пропить курс витаминов. В первый триместр беременности рекомендуется пить препараты фолиевой кислоты. Беременной женщине нужны полноценный здоровый сон и отдых.
В период сезонных заболеваний будущей маме следует избегать людных мест и общественных учреждений. Важна ранняя постановка на учет в женскую консультацию. Специалист назначит комплекс лабораторных анализов. Это поможет своевременно выявить развитие ЖДА. Нельзя пропускать плановые осмотры и отказываться от назначаемого обследования.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
