Лечение ишемии головного мозга у новорожденных, последствия аноксического поражения

К большому сожалению, не всегда формирование и развитие внутренних органов и систем у ребенка протекает нормально. Несмотря на то, что медицина не стоит на месте и на сегодняшний день имеются современные и усовершенствованные методы поддержки детей с различными отклонениями, уровень смертности и инвалидности малышей остается достаточно высоким. Довольно распространенной проблемой является церебральная ишемия и асфиксия.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных, последствия аноксического поражения

Что такое ишемия головного мозга?

Церебральная ишемия (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) – это патология головного мозга, возникающая из-за кислородного голодания (подробнее в статье: энцефалопатия головного мозга у ребенка — что это такое?). Происходит закупорка или уменьшение просвета одного или нескольких кровеносных сосудов, поэтому в мозговые ткани с кровотоком поступает недостаточно кислорода. Это, в свою очередь, приводит к проблемам в формировании самого мозга и ЦНС.

Подобное отклонение от нормы является одним из самых опасных заболеваний у новорожденных. Клетки без должной подачи кислорода не восстанавливаются, и ткани отмирают. Без надлежащего лечения это чревато тяжелыми последствиями, ведущими к инвалидности, и даже гибелью ребенка.

Каковы причины заболевания у новорожденного?

Ишемия головного мозга у новорожденного может быть спровоцирована при вынашивании плода или родах.

К наиболее вероятным факторам, приводящим к ишемическим изменениям головного мозга и ЦНС, относятся:

  • отслоение плаценты или нарушенный кровоток в ней,
  • обвитие пуповиной, вследствие чего возможно удушье плода,
  • сложные роды, которые длились слишком долго или проводились путем кесаревого сечения,
  • родовые травмы,
  • врожденный порок сердца,
  • открытый артериальный проток,
  • патологии с кровообращением, включая тромбоз и проблемное свертывание крови,
  • внутриутробная гипоксия,
  • инфекция, попавшая в организм новорожденного во время родов,
  • инфекционные болезни, которые перенесла беременная,
  • патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем в хронической форме у беременной женщины,
  • вредные привычки будущей мамы,
  • острая плацентарная недостаточность.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных, последствия аноксического поражения

Симптомы и степени болезни

В медицине выделяют три степени тяжести гипоксии при аноксическом поражении головного мозга. Для каждой характерны свои признаки. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее выражена симптоматика и тем раньше она проявляется после родов. В таблице ниже представлена симптоматика и особенности всех трех степеней ишемии:

Степень ишемии Характерные симптомы Особенности течения болезни
1
  • перевозбуждение или угнетенное состояние,
  • маленький мышечный тонус,
  • усиление рефлексов сухожилий.
  • признаки плохо выражены, становятся заметны в первые 3-5 дней после появления ребенка на свет,
  • симптомы утрачиваются сами собой без последствий,
  • малышу необходимо постоянное наблюдение специалистов.
2
  • во сне останавливается дыхание,
  • слабо выражены хватательные и сосательные рефлексы,
  • слабый мышечный тонус,
  • увеличенная форма головы из-за скопления жидкости,
  • нарушенная координация движений,
  • ребенок теряет сознание,
  • измененный цвет кожи.
  • симптомы появляются в первые сутки жизни крохи и длятся от 2 до 4 недель,
  • малышу необходимо наблюдение врачей и специальный терапевтический курс,
  • при необходимости тромб удаляется хирургическим путем.
3
  • полное отсутствие рефлексов,
  • кома,
  • нарушение сердечного ритма,
  • резкое повышение артериального давления,
  • самостоятельное дыхание становится проблематичным,
  • косоглазие.
  • опытные специалисты диагностируют гипертензию уже на 5 минуте жизни ребенка,
  • малышу требуется реанимация и, возможно, искусственная вентиляция легких.

Как диагностируется патология?

Первые признаки церебральной гипоксии проявляются сразу после рождения ребенка. Однако они могут пройти достаточно быстро, и у новорожденного наступит ложное улучшение.

Чтобы установить точный диагноз ишемии головного мозга, следует провести ряд обследований:

  1. Осмотр новорожденного (рекомендуем прочитать: какие врачи проводят осмотр новорожденного в 1 месяц?). Кроху взвешивают и измеряют рост, оценивают его по шкале Апгар, проверяя все необходимые рефлексы — сосательный, хватательный, глотательный (рекомендуем прочитать: показатель по шкале Апгара 8-9 баллов: что это значит?).
  2. Сдача анализов. В их число входят: общий клинический анализ крови, уровень электролитов в ней, степень свертываемости и количественные показатели кислорода и углекислого газа в кровеносной системе.
  3. МРТ. Проводится при второй и третей степенях тяжести заболевания. В легкой форме симптомы обычно проходят через сутки и необходимости в проведении МРТ нет.
  4. УЗИ. На ультразвуковом исследовании видно отечность мозга и кровоизлияния. Однако часто ультразвук дает ложный положительный диагноз и поэтому не подходит для установления точного диагноза.
  5. Электроэнцефалография. ЭЭГ помогает определить скрытые судороги, сделать оценку сохранности и активности головного мозга, а также его повреждения (рекомендуем прочитать: пошаговая расшифровка ЭЭГ у детей). Назначается при подозрении на тяжелую форму патологии, чтобы грамотно выбрать лечение, устраняющее судороги.

ИНТЕРЕСНО: что показывает УЗИ головного мозга у новорожденных: расшифровка наиболее частых диагнозовЛечение ишемии головного мозга у новорожденных, последствия аноксического поражения

Лечение ишемии у детей

Правильный подбор схемы лечения гипоксически–ишемического поражения мозга у детей играет очень важную роль. Если своевременно на ранней стадии предпринять все требуемые меры, то заболевание проходит бесследно. Результатом запоздалого вмешательства может оказаться смерть новорожденного.

Первостепенная задача терапии сводится к восстановлению нормального кровообращения в мозговых тканях во избежание патологических изменений. Дальнейшее лечение направлено на устранение последствий кислородного голодания и сохранение неповрежденных участков головного мозга.

Терапевтический курс назначается индивидуально. Врач учитывает:

  • проявления болезни,
  • степень их выраженности,
  • массу тела при рождении, играющую весомое значение для недоношенного ребенка,
  • внутриутробные патологии,
  • особенности перинатального периода,
  • способ принятия родов — естественные или кесарево сечение.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных, последствия аноксического поражения

1 степени

При 1 степени заболевания, самой легкой, специальное медикаментозное лечение не требуется. Улучшение кровообращения достигается массажем. Важный нюанс – создание комфортных условий для жизнедеятельности крохи, которые включают:

  • профилактику судорог,
  • естественную вентиляцию легких путем обеспечения нужного количества кислорода в комнате, где живет ребенок.

2 степени

Степень 2 или средняя тяжесть патологии опасна осложнениями и требует специфических терапевтических мер. Кроме расслабляющего массажа, пациенту назначается курс электрофореза. Также, если в этом есть необходимость, для восстановления кровообращения удаляют тромб.

На этой стадии без приема медикаментозных препаратов уже не обойтись. В их число входят:

  1. Лекарство против судорог. Снимает и предотвращает их появление.
  2. Мочегонные препараты. Применимы при гидроцефалии или незначительном отеке мозга (рекомендуем прочитать: гидроцефалия головного мозга у новорожденных: симптомы и фото ). Выводят избыточное количество жидкости из организма. Иногда требуется шунтирование.
  3. Антикоагулянты. Разжижают кровь.
  4. Сосудорасширяющие медикаменты. Назначаются при повышенном внутричерепном давлении.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных, последствия аноксического поражения

3 степени

Третья — самая тяжелая и опасная стадия. Она требует быстрой реакции и грамотного лечения, которое включает:

  • искусственную вентиляцию легких при нарушении дыхания,
  • операция по удалению тромбов,
  • борьбу с симптоматикой гидроцефалии посредством мочегонных лекарств и установления шунта,
  • прием антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств,
  • массаж и электрофорез в период реабилитации.

Каковы последствия для ребенка и возможна ли профилактика заболевания?

Ишемия головного мозга может стать причиной различных осложнений и негативных последствий, проявление которых зависит от:

  • тяжести течения патологии,
  • сопутствующих болезней,
  • грамотности и своевременности проводимого терапевтического курса,
  • реабилитационного периода.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных, последствия аноксического поражения

Самыми распространенными возможными последствиями после ишемии являются:

  • нарушенный сон,
  • головные боли,
  • повышенная раздражительность,
  • замкнутость,
  • гиподинамия,
  • нарушение психического развития,
  • повышенное давление,
  • аутизм,
  • детский церебральный паралич,
  • синдром дефицита внимания,
  • умственная неполноценность,
  • симптом Грефе,
  • летальный исход.

Несмотря на столь обширный список осложнений после гипоксически-ишемического или аноксического поражения мозга или ЦНС, при правильно назначенном и своевременно проведенном лечении прогноз достаточно благоприятен. Симптоматика исчезает за время реабилитационного периода, который занимает от 6 до 12 месяцев.

Лечение ишемии головного мозга у новорожденных, последствия аноксического поражения

За здоровье маленького ребенка ответственность несут родители. Именно в их силах предупредить появление подобной патологии у малыша. Для этого следует соблюдать правила здорового образа жизни:

  • регулярное выполнение зарядки,
  • постоянные прогулки на свежем воздухе,
  • полноценное питание,
  • соблюдение режима приемов пищи,
  • отказ от вредных привычек, включающих курение и алкоголь,
  • избегание стрессовых ситуаций,
  • позитивный настрой.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее &raquo, Оцените статью:1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (5 оценили на 4,60 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Полезная информация о заболеваниях и методы лечения, сайт созданный врачами