К большому сожалению, не всегда формирование и развитие внутренних органов и систем у ребенка протекает нормально. Несмотря на то, что медицина не стоит на месте и на сегодняшний день имеются современные и усовершенствованные методы поддержки детей с различными отклонениями, уровень смертности и инвалидности малышей остается достаточно высоким. Довольно распространенной проблемой является церебральная ишемия и асфиксия.
Что такое ишемия головного мозга?
Церебральная ишемия (гипоксически-ишемическая энцефалопатия) – это патология головного мозга, возникающая из-за кислородного голодания (подробнее в статье: энцефалопатия головного мозга у ребенка — что это такое?). Происходит закупорка или уменьшение просвета одного или нескольких кровеносных сосудов, поэтому в мозговые ткани с кровотоком поступает недостаточно кислорода. Это, в свою очередь, приводит к проблемам в формировании самого мозга и ЦНС.
Подобное отклонение от нормы является одним из самых опасных заболеваний у новорожденных. Клетки без должной подачи кислорода не восстанавливаются, и ткани отмирают. Без надлежащего лечения это чревато тяжелыми последствиями, ведущими к инвалидности, и даже гибелью ребенка.
Каковы причины заболевания у новорожденного?
Ишемия головного мозга у новорожденного может быть спровоцирована при вынашивании плода или родах.
К наиболее вероятным факторам, приводящим к ишемическим изменениям головного мозга и ЦНС, относятся:
- отслоение плаценты или нарушенный кровоток в ней,
- обвитие пуповиной, вследствие чего возможно удушье плода,
- сложные роды, которые длились слишком долго или проводились путем кесаревого сечения,
- родовые травмы,
- врожденный порок сердца,
- открытый артериальный проток,
- патологии с кровообращением, включая тромбоз и проблемное свертывание крови,
- внутриутробная гипоксия,
- инфекция, попавшая в организм новорожденного во время родов,
- инфекционные болезни, которые перенесла беременная,
- патологии дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем в хронической форме у беременной женщины,
- вредные привычки будущей мамы,
- острая плацентарная недостаточность.
Симптомы и степени болезни
В медицине выделяют три степени тяжести гипоксии при аноксическом поражении головного мозга. Для каждой характерны свои признаки. Чем тяжелее заболевание, тем сильнее выражена симптоматика и тем раньше она проявляется после родов. В таблице ниже представлена симптоматика и особенности всех трех степеней ишемии:
| Степень ишемии | Характерные симптомы | Особенности течения болезни |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Как диагностируется патология?
Первые признаки церебральной гипоксии проявляются сразу после рождения ребенка. Однако они могут пройти достаточно быстро, и у новорожденного наступит ложное улучшение.
Чтобы установить точный диагноз ишемии головного мозга, следует провести ряд обследований:
- Осмотр новорожденного (рекомендуем прочитать: какие врачи проводят осмотр новорожденного в 1 месяц?). Кроху взвешивают и измеряют рост, оценивают его по шкале Апгар, проверяя все необходимые рефлексы — сосательный, хватательный, глотательный (рекомендуем прочитать: показатель по шкале Апгара 8-9 баллов: что это значит?).
- Сдача анализов. В их число входят: общий клинический анализ крови, уровень электролитов в ней, степень свертываемости и количественные показатели кислорода и углекислого газа в кровеносной системе.
- МРТ. Проводится при второй и третей степенях тяжести заболевания. В легкой форме симптомы обычно проходят через сутки и необходимости в проведении МРТ нет.
- УЗИ. На ультразвуковом исследовании видно отечность мозга и кровоизлияния. Однако часто ультразвук дает ложный положительный диагноз и поэтому не подходит для установления точного диагноза.
- Электроэнцефалография. ЭЭГ помогает определить скрытые судороги, сделать оценку сохранности и активности головного мозга, а также его повреждения (рекомендуем прочитать: пошаговая расшифровка ЭЭГ у детей). Назначается при подозрении на тяжелую форму патологии, чтобы грамотно выбрать лечение, устраняющее судороги.
ИНТЕРЕСНО: что показывает УЗИ головного мозга у новорожденных: расшифровка наиболее частых диагнозов
Лечение ишемии у детей
Правильный подбор схемы лечения гипоксически–ишемического поражения мозга у детей играет очень важную роль. Если своевременно на ранней стадии предпринять все требуемые меры, то заболевание проходит бесследно. Результатом запоздалого вмешательства может оказаться смерть новорожденного.
Первостепенная задача терапии сводится к восстановлению нормального кровообращения в мозговых тканях во избежание патологических изменений. Дальнейшее лечение направлено на устранение последствий кислородного голодания и сохранение неповрежденных участков головного мозга.
Терапевтический курс назначается индивидуально. Врач учитывает:
- проявления болезни,
- степень их выраженности,
- массу тела при рождении, играющую весомое значение для недоношенного ребенка,
- внутриутробные патологии,
- особенности перинатального периода,
- способ принятия родов — естественные или кесарево сечение.
1 степени
При 1 степени заболевания, самой легкой, специальное медикаментозное лечение не требуется. Улучшение кровообращения достигается массажем. Важный нюанс – создание комфортных условий для жизнедеятельности крохи, которые включают:
- профилактику судорог,
- естественную вентиляцию легких путем обеспечения нужного количества кислорода в комнате, где живет ребенок.
2 степени
Степень 2 или средняя тяжесть патологии опасна осложнениями и требует специфических терапевтических мер. Кроме расслабляющего массажа, пациенту назначается курс электрофореза. Также, если в этом есть необходимость, для восстановления кровообращения удаляют тромб.
На этой стадии без приема медикаментозных препаратов уже не обойтись. В их число входят:
- Лекарство против судорог. Снимает и предотвращает их появление.
- Мочегонные препараты. Применимы при гидроцефалии или незначительном отеке мозга (рекомендуем прочитать: гидроцефалия головного мозга у новорожденных: симптомы и фото ). Выводят избыточное количество жидкости из организма. Иногда требуется шунтирование.
- Антикоагулянты. Разжижают кровь.
- Сосудорасширяющие медикаменты. Назначаются при повышенном внутричерепном давлении.
3 степени
Третья — самая тяжелая и опасная стадия. Она требует быстрой реакции и грамотного лечения, которое включает:
- искусственную вентиляцию легких при нарушении дыхания,
- операция по удалению тромбов,
- борьбу с симптоматикой гидроцефалии посредством мочегонных лекарств и установления шунта,
- прием антикоагулянтов и сосудорасширяющих средств,
- массаж и электрофорез в период реабилитации.
Каковы последствия для ребенка и возможна ли профилактика заболевания?
Ишемия головного мозга может стать причиной различных осложнений и негативных последствий, проявление которых зависит от:
- тяжести течения патологии,
- сопутствующих болезней,
- грамотности и своевременности проводимого терапевтического курса,
- реабилитационного периода.
Самыми распространенными возможными последствиями после ишемии являются:
- нарушенный сон,
- головные боли,
- повышенная раздражительность,
- замкнутость,
- гиподинамия,
- нарушение психического развития,
- повышенное давление,
- аутизм,
- детский церебральный паралич,
- синдром дефицита внимания,
- умственная неполноценность,
- симптом Грефе,
- летальный исход.
Несмотря на столь обширный список осложнений после гипоксически-ишемического или аноксического поражения мозга или ЦНС, при правильно назначенном и своевременно проведенном лечении прогноз достаточно благоприятен. Симптоматика исчезает за время реабилитационного периода, который занимает от 6 до 12 месяцев.
За здоровье маленького ребенка ответственность несут родители. Именно в их силах предупредить появление подобной патологии у малыша. Для этого следует соблюдать правила здорового образа жизни:
- регулярное выполнение зарядки,
- постоянные прогулки на свежем воздухе,
- полноценное питание,
- соблюдение режима приемов пищи,
- отказ от вредных привычек, включающих курение и алкоголь,
- избегание стрессовых ситуаций,
- позитивный настрой.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее », Оцените статью:
(5 оценили на 4,60 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
