Причины и симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей, лечение дисфункции

Мочевой пузырь играет особую роль в организме. Он является своего рода резервуаром, в котором скапливается моча. Основные его функции — накопление жидкости и контролируемое ее выведение наружу. За выполнение данного процесса отвечает центральная нервная система. Если случается какой-то сбой, и ЦНС не может полноценно выполнять свою работу, начинается развитие патологии. Одной из таковых является дисфункция мочевого пузыря. Наиболее часто подобные отклонения встречаются у детей.

Патологии мочевыводящей системы у детей

Среди всех имеющихся патологий мочевого пузыря выделяют две наиболее серьезные — это нейрогенный мочевой пузырь и экстрофию. Что же из себя представляют аномалии?

Нейрогенный мочевой пузырь у детей (НМП) — это патология, выраженная нарушением нормального процесса опорожнения мочевика. Ее еще называют нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. НМП проявляется частыми, редкими или неконтролируемыми мочеиспусканиями, задержкой или недержанием урины, инфекциями мочевыводящих путей. Эти функциональные нарушения являются следствием поражения ЦНС. Аномалия может быть как наследственной, так и полученной в результате травм или перенесенных болезней.

Экстрофия мочевого пузыря — врожденный недостаток развития мочеполовой системы. Патология заключается в отсутствии передней стенки брюшины и передней стенки мочевого пузыря. Из-за данных дефектов мочевой пузырь находится не внутри брюшной полости, а снаружи. Моча постоянно выделяется через мочеточники, вызывая раздражение и способствуя проникновению инфекции.

Избавиться от порока поможет лишь хирургическое вмешательство, которое не всегда проходит без осложнений. Многочисленные операции приводят к появлению спаечных тяжей, которые могут вызвать сильные боли или стать причиной непроходимости кишечника.

Экстрофия мочевого пузыря — довольно редкое явление, которое встречается у одного ребенка из 30-50 тысяч. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей — проблема распространенная. Ее фиксируют у 10 малышей из 100, поэтому рассмотрим разновидности этого отклонения, его симптоматику, причины и методы терапии.

Нейрогенный мочевой пузырь: виды патологии

Исходя из характера изменения мочевого пузыря у детей, выделяют следующие его виды:

• Гипорефлекторный (возникает в результате поражения поясничного отдела) — заключается в том, что мочевик переполняется, а позывы к опорожнению не наступают. Мочевой пузырь расширяется, из-за чего в нем может собираться до 1500 мл урины.
• Гиперрефлекторный (развивается на фоне патологий или травм органов нервной системы) — мочевик не может наполниться, так как урина, попадая в него, сразу выводится наружу. Патологии характерны частые позывы с малыми порциями мочи.
• Арефлекторный — малыш не может контролировать мочеиспускание, в результате чего после максимального наполнения мочевика урина выходит самопроизвольно.

Исходя из степени тяжести различают такие виды дисфункций:

• легкая (учащенное дневное мочеиспускание, недержание в результате стресса, ночной энурез) (рекомендуем прочитать: как вылечить энурез у ребенка в 7 лет?),
• средней тяжести (синдром «ленивого» мочевика),
• тяжелая (заболевания Хинмана и Очоа).

Симптомы болезни

Ребенка нужно лечить, если родители заметили у него хоть один из ниже перечисленных симптомов:

• напряжение малыша во время процесса испускания мочи,
• ребенок ходит «по-маленькому» часто, при этом мочи выделяется совсем мало,
• урина выходит слабым напором,
• мочевой пузырь опорожняется не полностью (присутствует ощущение, что «вышло» не все),
• процесс испускания мочи доставляют малышу боль,
• позывы возникают внезапно,
• желание опорожнить мочевик долго не наступает,
• самопроизвольное мочеиспускание.

Причины развития заболевания у детей

В основе проблемы нейрогенного мочевого пузыря у детей лежат сбои в работе ЦНС, из-за которых процесс мочеиспускания становится неконтролируемым.

Виновниками подобных нарушений могут быть такие обстоятельства:

• травмирование спинного и головного мозга (доброкачественные и злокачественные новообразования в позвоночнике, спинные или черепно-мозговые травмы, спинно-мозговые грыжи, травмирование во время родов, ДЦП, врожденные патологии ЦНС, сбой в работе вегетативной НС),
• воспалительные процессы мочеполовой системы (цистит, нефрит и т.д.),
• поражение периферической НС (отравления, сахарный диабет и т.д.),
• вирус иммунодефицита человека.

Дисфункция мочевого пузыря наиболее часто наблюдается у маленьких представительниц женского пола. Это связано с наличием эстрогена в их организме, благодаря которому мышечная ткань мочевика приобретает дополнительную чувствительность.

Возможные осложнения болезни

Если проблему нейрогенного мочевого пузыря вовремя не решить, то могут возникнуть разного рода осложнения. Рассмотрим основные из них:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — возникает в результате гипорефлекторной дисфункции мочевого пузыря, при которой урина долго находится в мочевике, не выходя наружу. Это приводит к тому, что в мочевом пузыре нарастает давление, из-за которого моча попадает обратно в мочеточники, а потом в почки. Осложнение часто приводит к пиелонефриту.

• Перитонит, как и предыдущее осложнение, возникает у детей в результате гипорефлекторного мочевого пузыря. Урина, в результате разрыва мочевика, попадает в брюшную полость и провоцирует развитие воспалительных процессов в ней. Данное осложнение встречается очень редко.
• Гидронефроз — возникает в результате гипоактивного мочевика тяжелой степени (подробнее в статье: гидронефроз почек у детей — что это такое и каков исход заболевания?). Осложнение представляет собой скопление мочи в почечных лоханках. Задержка урины в мочевыводящих путях или почках становится причиной их растяжения и приводит к нарушению выделительной функции.
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у ребенка может стать причиной развития артериальной гипертензии, нефросклероза, нарушения кровотока в почках и их сморщивания, цистита, психологических проблем. Для того чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пузырно-мочеточниковый рефлюкс почек у детей

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Лечебная тактика, направленная на устранение данной проблемы у детей, зависит от степени тяжести нарушений и от их вида. Как правило, терапия начинается с приема медикаментозных препаратов. Параллельно могут быть назначены немедикаментозные методы. Если они не помогают, пациенту показан хирургический способ решения проблемы.

Медикаментозная терапия

Если ребенку поставлен диагноз гиперрефлекторный мочевой пузырь, то в первую очередь ему необходимы препараты для снижения мышечного тонуса (антихолинэргические средства). Детям, у которых стенки мочевика находятся в гипотонусе, назначаются медикаменты для усиления их активности (холиномиметики).

Так как данная болезнь мочевого пузыря зачастую сопровождается застоем мочи, ребенку выписываются противовоспалительные препараты. Для минимизации появления возможных осложнений проводится антимикробная терапия. Помимо этого, детям с подобной проблемой мочевого пузыря прописывают медикаменты, способствующие нормализации кровоснабжения органа (ноотропы). Для укрепления иммунитета ребенок обязательно должен принимать витамины.

Немедикаментозные методы лечения

В медицинской практике все чаще совмещают медикаментозную терапию и немедикаментозную. Последняя из них подразумевает:

• упражнения для улучшения работоспособности мочевого пузыря,
• гимнастические тренировки для укрепления мышц таза (упражнения Кегеля),
• режим мочеиспусканий (в строго определенное время),
• физиотерапию (электростимуляция, лазер, ультразвук, электрофорез),
• полноценный сон,
• длительные прогулки на свежем воздухе (укрепляют психику и расслабляют НС),
• исключение факторов, несущих негативное воздействие на психику ребенка,
• замену активных игр на более спокойные,
• психотерапию (для нормализации душевного состояния малыша и повышения его самооценки).

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы лечения не принесли ожидаемых результатов, или в основе дисфункции лежит патология, тогда выполняется операция. Оперативный метод лечения имеет следующие разновидности:

• введение коллагена в мочеточники,
• удаление шейки мочевика,
• ликвидация дефектов ганглий, участвующих в процессе испускания мочи,
• увеличение размера мочевика,
• кишечная цитопластика,
• удаление мочевика (осложнения онкологического характера).

Профилактические меры

Для того чтобы предупредить дисфункцию у детей, врачи рекомендуют:

1. с малых лет приучать малыша к здоровому образу жизни (следить за тем, чтобы он правильно питался, гулял на чистом воздухе, был в хорошей физической форме),
2. тренировать мочевой пузырь (установить график мочеиспусканий, интервалы между которыми при гиперфункции нужно постепенно увеличивать, а при гипофункции — напоминать малышу сходить опорожнить мочевик),
3. наблюдение у невропатолога и педиатра (для своевременного выявления заболевания и последующего его лечения).

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее &raquo, Оцените статью: (3 оценили на 4,33 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!

(Пока оценок нет)

Загрузка...