Диагностика многих женских заболеваний требует визуализации матки и придатков посредством вагинального УЗИ. Несмотря на то, что женщинам обычно не больно проходить это обследование, многие из пациенток чувствуют дискомфорт, как и при осмотре на гинекологическом кресле.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет получить точные данные о состоянии женских половых органов. Что это такое? Как подготовится к трансвагинальному УЗИ органов малого таза? Как правильно расшифровать результаты?
Понятие о трансвагинальном УЗИ
Трансвагинальное УЗИ – это обследование женских органов посредством специального датчика. Называется оно так потому, что изучение проводится через влагалище. В сравнении с исследованиями, проводимыми абдоминально (через брюшную стенку), данная методика отличается большей точностью.
Трансвагинальный датчик более чувствителен и показывает мельчайшие подробности, благодаря чему такое обследование позволяет выявить патологии матки, которые невозможно диагностировать другим способом.
Этот датчик имеет фаллическую форму, его диаметр – не более 3 см, а длина – 12–15 см, на внешнем конце расположена рукоятка для управления и отверстие для проникновения иглы для биопсии. Абдоминальный датчик для внешнего исследования кардинально отличается от трансвагинального широкой выпуклой поверхностью.
Как проходит исследование?
В большинстве случаев диагностика не вызывает боли. Пациентка может ощущать только дискомфорт и стеснение. В кабинете УЗИ женщина находится наедине со специалистом, кушетка для проведения процедуры располагается за ширмой, поэтому вошедший в кабинет человек не увидит пациентку. Женщине необходимо снять нижнюю часть одежды.
Гинекологическое УЗИ проходит в несколько этапов:
- Пациентка принимает горизонтальное положение. Ноги при этом необходимо согнуть в коленях, слегка развести их в стороны, как на фото выше.
- Надевание одноразового кондома. Поверх кондома наносится небольшое количество специального геля (он улучшает проникновение, выступает своего рода лубрикантом и обеспечивает лучшую проходимость ультразвуковых волн).
- Погружение. Первым движением сонолог погружает датчик во влагалище лишь на половину и делает поступательные и вращательные движения. Его движения могут спровоцировать дискомфорт, но не боль. Если при проникновении датчика в вагину пациентке больно, ей следует обязательно сказать об этом врачу. Далее он продвигает датчик глубже и фиксирует все полученные результаты.
Показания к трансагинальному УЗИ органов малого таза
Целью диагностического метода в гинекологии является выявление женских заболеваний, контроль их лечения. На данный момент не существует более точного метода определения внематочной беременности – датчик способен обнаружить эмбрион возрастом 3 недели.
Направление на подобное УЗИ может дать один из узкопрофильных специалистов – гинеколог, эндокринолог, репродуктолог или уролог. К числу основных показаний можно отнести:
- необходимость подтверждения беременности на маленьком сроке,
- определение локализации эмбриона,
- жалобы пациентки на боль невыясненного происхождения, локализующаяся в нижней части брюшной полости,
- определение фолликулярной функции яичников при выяснении причины бесплодия,
- нарушение месячных, кровотечение в середине цикла,
- подозрение на развитие процессов воспалительного характера в матке, придатках,
- диагностика новообразований,
- профилактика скрытого воспаления при применении оральных контрацептивов, после постановки вагинального кольца или спирали,
- искусственное оплодотворение,
- диагностика состояния мочевыводящих путей, в частности уретры.
Методика практически не имеет противопоказаний. Во время вынашивания младенца вагинальное УЗИ проводится лишь до 12-й недели, на большем сроке информативнее абдоминальное. Внутреннее УЗИ – это единственный метод обследования тучных пациенток, у которых складки на животе создают значительные помехи для проникновения ультразвука.
Подготовка к исследованию
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза не требует какой-либо особенной подготовки. Как и перед посещением гинеколога, женщине необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Остальные нюансы, например, на какой день после месячных следует делать внутреннее исследование женских органов, разъяснит врач, выдавший женщине направление. Видео о том, как подготовиться к обследованию, смотрите ниже.
В какой день менструального цикла делают?
Результативность исследования зависит от продолжительности менструального цикла женщины, это связано с изменением структуры эпителия матки после овуляции. При стандартном месячном цикле овуляция происходит на 12–14 день. На 15–20 сутки цикла проводится диагностика эндометриоза. Для планового осмотра и последующего ультразвукового исследования матки и придатков подходят 3–7 день цикла. Трансвагинальное обследование следует делать несколько раз в месяц, когда необходимо отследить рост фолликула, проконтролировать размеры новообразований и течение воспалительного процесса.
Еда и питье накануне и в день УЗИ
Перед проведением абдоминанального гинекологического УЗИ пациентке следует как можно больше пить для того, чтобы полностью наполнить мочевой пузырь. Что касается внутреннего УЗИ, то некоторых пациенток волнует вопрос, нужно ли голодать и какую пищу нужно исключить перед обследованием.
Особых запретов на употребление каких-либо продуктов нет, но за сутки женщине лучше воздержаться от блюд, вызывающих брожение или вздутие, так как застойные явления в кишечнике могут слегка исказить результаты.
Пациентке также стоит отказаться от спиртного. Во-первых, женщину после УЗИ могут направить на анализ крови, а во-вторых, после употребления спиртных напитков иногда возникает отечность тканей.
Гигиенические процедуры
Подготовка требует соблюдения правил интимной гигиены. В день проведения обследования пациентке нужно провести туалет наружных половых органы, а за сутки до запланированного исследования женщине следует воздержаться от сексуальных контактов и использования влагалищных суппозиториев для контрацепции.
Что иметь при себе?
Если обследование будет осуществляться в частном кабинете, пациентке достаточно явиться в назначенное время. В государственное учреждение женщине нужно взять с собой одноразовую пеленку и маленькое полотенце для того, чтобы застелить кушетку и после вытереть остатки геля. Иногда может понадобиться презерватив для трансвагинального датчика.
Что покажет УЗИ и как расшифровать его результаты?
В отличие от абдоминального исследования внутреннее УЗИ имеет намного больше показаний к проведению. Если ультразвуковая диагностика проводится трансвагинально, она может показать:
- зло- и доброкачественные образования во внутренних половых органах (кисты, миому, полипы, опухоли),
- разрастание эндометрия,
- беременность,
- воспалительные процессы в фаллопиевых трубах, скопление жидкости, гноя, крови,
- аномалии строения, например загиб матки, седловидную матку, прочее,
- разрыв кисты в придатках,
- скопление жидкости, крови, гноя в нижнем отделе брюшины,
- количество созревших фолликулов, их качество,
- искривление и проходимость маточных труб, спайки в них,
- патологические процессы воспалительного характера в мочевыводящих путях.
Расшифровкой результатов занимается лечащий врач, принимая в расчет данные исследования. В нем сонолог указывает размеры, структуру и локализацию органов малого таза, а также отмечает наличие жидкости и новообразований.
Матка и шейка матки
Кроме развития воспалительных процессов и присутствия новообразований, УЗИ показывает очертания, размер, структуру, толщину стенок, положение матки. В здоровом женском организме матка имеет четкие и ровные очертания, однородную эхогенность стенок без элементов патологии.
Толщина эндометрия меняется в зависимости от дня цикла, чем ближе новая менструация, тем толще становится его слой. Шейка матки имеет четкие очертания, ее длина не должна быть более 4 см, цервикальный канал может быть заполнен слизью однородной структуры и открыт на 2–3 мм. У половозрелой женщины матка имеет следующие параметры:
- высота 7 см,
- ширина 6 см,
- диаметр 4 см.
Наличие или отсутствие свободной жидкости
Присутствие жидкости в умеренном количестве позади матки является показателем нормы только в первые дни второй фазы менструального цикла после овуляции, то есть на 13–17-й день. В любом другом случае обнаружение свободной жидкости может свидетельствовать о развитии патологического процесса воспалительного характера в органах малого таза вследствие наличия очага инфекции.
Яичники (придатки)
Если проводится УЗИ трансвагинально, оно с максимальной точностью покажет размер и структуру яичников, их расположение, место соединения с маточными трубами, количество и состояние фолликулов и их соответствие дню цикла. Здоровые и функциональные яичники имеют одинаковую структуру, бугристость, нечеткие очертания, размеры 26/30/14 мм и диаметр до 8 см.
Фаллопиевы трубы
Для оценки состояния маточных труб во время диагностики пациентке вводится специальное контрастное вещество. В здоровом женском организме фаллопиевы трубы не должны визуализироваться без введения контраста. Если маточные трубы все же просматриваются, это свидетельствует об инфекции или воспалении. Их визуализация может также указывать на развитие внематочной беременности.
Информативность и точность метода, возможные последствия
Специалисты, которые занимаются вопросами женского здоровья, отмечают высокую точность трансвагинальной методики. Трансвагинальное УЗИ показывает мельчайшие изменения в структуре органов малого таза. Наряду с этим методика не имеет противопоказаний и не вызывает осложнений при условии правильного выполнения. Более того, вагинальное УЗИ – это диагностика, рекомендуемая всем женщинам старше 35 лет. Его следует проходить ежегодно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...