Беременность — это особое состояние, пребывая в котором, женщина преображается. Узнав о наступившем положении, будущая мама кардинально меняет образ жизни. Начинает правильно питаться, избавляться от вредных привычек. Главная задача — оберегать малыша, который растет и развивается в утробе. Несмотря на все старания, уберечь себя и ребенка от всего невозможно. Аппендицит — воспаление слепого отростка кишечника, которое появляется внезапно и, как правило, не зависит от образа жизни человека. Опасность обострения аппендицита, к сожалению, не обходит стороной будущих мам.
Возможен ли при беременности аппендицит, каковы его причины?
Бояться аппендицита беременным женщинам все-таки стоит. Беременность относят к факторам, которые повышают шансы воспаления отростка слепой кишки. Причины:
- гормональный фон беременной,
- смещение и сдавливание внутренних органов увеличившимся животом.
В первом случае на появление острого аппендицита может повлиять повышение уровня прогестерона в кровотоке женщины. Этот гормон увеличивает эластичность мышечных тканей. Снижается интенсивность перистальтики кишечника, возникают запоры, вследствие чего каловые массы могут закупорить просвет аппендикса, и он воспаляется.
Вторым фактором риска является постоянный рост живота. Смещаются внутренние органы, нарушается кровообращение, возникает отек, из-за чего аппендицит воспаляется.
Разновидности аппендицита у беременных и сопутствующие симптомы
Аппендицит на разных сроках беременности бывает 2-х видов:
- деструктивный,
- катаральный.
Деструктивный аппендицит — худший сценарий развития этого заболевания для женщины во время беременности. Такая форма воспаления протекает в 3 стадии:
- первая — флегмозная, рудимент воспаленный, увеличенный в размерах и переполненный гноем,
- вторая — гангренозная, ткани аппендикса постепенно отмирают, разрушаются его стенки с последующим высвобождением содержимого в брюшную полость,
- третья — перфоративная, примерно через сутки после проявления первых симптомов заболевания образуется отверстие в стенке отростка, через которое брюшную полость заполняет гной.
Катаральное воспаление аппендикса еще называют простым аппендицитом. Такую болезнь можно назвать первой фазой воспалительного процесса. Проявляется незначительной отечностью и нарушением функций слизистой оболочки слепой кишки, сопровождается болевым синдромом без образования гноя в полости отростка. Эта фаза длится от 10 до 14 часов, далее переходит в деструктивную. У беременных женщин катаральный аппендицит является основной причиной проведения срочных хирургических вмешательств.
Симптомы, которые сопровождают аппендицит:
- сильная боль в животе,
- раздражение брюшной стенки,
- высокая температура тела,
- кишечные расстройства, которые проявляются рвотой и поносом.
Общая картина симптомов аппендицита у будущих мам достаточно размытая. Учитывая то, что для данной болезни характерна миграция боли в разные отделы брюшной полости, для беременных на поздних сроках ввиду смещения внутренних органов боль может проявиться в абсолютно нехарактерной для аппендикса области. На ранних сроках многие женщины путают признаки аппендицита с угрозой выкидыша, гипертонусом мышц матки и другими отклонениями в течении беременности.
Диагностика аппендицита
Диагностику острого аппендицита начинают с опроса. Врач опрашивает женщину, регистрирует жалобы, проводит первичный ручной осмотр, затем назначает общие лабораторные исследования крови и мочи. Любые воспалительные процессы в организме проявляются повышенным уровнем лейкоцитов.
После этого женщину направляют на УЗ-диагностику. Ввиду того, что органы беременной женщины располагаются нестандартным образом, УЗИ может не показать полную картину состояния брюшной полости и ее органов. Если ультразвуковое исследование не прояснило ситуацию, следующая ступень диагностики — магнитно-резонансная томография. Она позволяет более детально обрисовать состояние рудимента неинвазивным способом.
Одним из самых высокоинформативных способов диагностики аппендикса во время беременности является лапароскопическое исследование. При помощи специального оптического медицинского прибора — лапароскопа — через небольшой надрез в брюшную полость внедряют трубку, на кончике которой находятся камера и фонарик. Так врач получает возможность увидеть состояние отростка слепой кишки.
Особенности лечения
Что делать, когда аппендицит появился при беременности? Одна только мысль об этой болезни нагоняет страх на многих женщин в положении. Воспаление червеобразного отростка во время беременности лечится только хирургическим путем. Консервативных методов лечения данного заболевания пока не разработано.
Существуют 2 способа хирургического удаления аппендикса:
- лапароскопический,
- лапаротомический.
Первый способ является малоинвазивным, т.е. для такой операции нет необходимости делать большой разрез. Врач при помощи троакара (инструмента для проколов отверстий в коже от 5 до 15 мм) делает герметичный разрез, в который вводит лапароскоп и начинает осмотр. На основе результатов анализов и данных лапароскопического осмотра диагноз подтверждается или опровергается. Если признаки заболевания были достоверными, аппендикс сразу вырезают с помощью лапароскопа.
Такой способ оперативного вмешательства намного предпочтительнее для будущей мамы — после процедуры не остается заметных шрамов, которые могут вызвать неприятные ощущения. Кроме того, он более благоприятно влияет на исход беременности.
Второй способ — стандартная операция по удалению аппендицита — аппендэктомия. Хирург определяет местонахождение воспаленного органа, которое меняется в зависимости от срока беременности при помощи УЗИ. В ходе проведения процедуры делают разрез длиной 8-10 см. Через полученное отверстие вырезает червеобразный отросток, осматривают зону в области аппендицита и если нужно, проводят дренажную чистку брюшной полости и зашивают.
Такие операции проводят намного чаще, чем лапароскопию, ввиду отсутствия специального оборудования во многих медицинских учреждениях. Аппендэктомия переносится беременными тяжелее, а процент невынашивания беременности после ее выполнения в несколько раз больше, чем после манипуляций с лапароскопом.
Реабилитация беременных после операции
Сразу после операции у больной нарушается пищеварительная функция. В раннем послеоперационном периоде будущей маме назначают диету. Первые двое суток рацион больной составляют молочные и кисломолочные продукты, бульоны, а также гомогенизированная пища: перетертые каши и пюре.
Через 2 дня добавляют супы с измельченными мясом и рыбой, паровые котлеты и омлет. Только на 4-6 день можно начинать есть овощи, которые содержат клетчатку и некоторые фрукты в измельченном виде.
До 4-5 суток со дня операции беременной показан строгий постельный режим. Ее регулярно должен осматривать
(Пока оценок нет)
Загрузка...