Алкогольная энцефалопатия , это деструкция церебральных клеток, вызываемая длительным приемом спиртного. Развитие заболевания происходит в промежутке между второй и третьей степенью алкоголизма, но патология может начаться и раньше. Течение острое или хроническое, у пациента проявляется неврологическая симптоматика, нарушается работа внутренних органов и систем, наблюдаются психические отклонения. Показана срочная консервативная терапия.
Этиология болезни
При алкогольной энцефалопатии мозговые клетки отравляются хронически. У пациента, имеющего целый «букет» иных патологий, организм истощается. При хроническом алкоголизме нарушается работа печени, которая воспаляется, возникает цирроз, нарушается работа пищеварительного тракта. В головном мозге при этом заболевании развиваются деструктивные процессы, организму не хватает витаминов и микроэлементов. Нейроны сильно чувствительны к изменениям извне, возникает кислородное голодание мозга.
Организм испытывает окислительный стресс, характеризующийся деструкцией клеток, вызванной окислением. Альдегид — особо опасный алкогольный метаболит, отравляет мозговые нейроны. Время, за которое больной постоянно употребляет алкоголь до начала первых симптомов, составляет 5-20 лет. Иногда симптоматика проявится даже если больной принимает спиртное эпизодически.
Согласно статистике, смертность от заболевания составляет от 50 до 70%, остальные случаи характеризуются психическими отклонениями, органическими поражениями головного мозга и слабоумием.
Лечиться больному придется в стационарных условиях , длительный период.
Причины формирования болезни
Алкогольные энцефалопатии развиваются на фоне длительного злоупотребления спиртным в больших дозировках. До появления начальных симптомов больной находится в запоях, длящихся не одну неделю или месяц. Симптоматика также начнет проявляться, если пациент ежедневно принимает спиртное много лет. Вероятность появления патологии повысится, если пациент будет употреблять технический спирт, суррогатный алкоголь. Организм некоторых людей устроен так, что даже если алкоголизма у них нет, то все равно небольшие дозы или редкие попойки провоцируют эту тяжелую болезнь.
Причины патологического процесса заключаются в нарушенном метаболизме, вызванным алкогольной зависимостью. Организм страдает от дефицита витаминов ряда В, особенно В1.
Зависимый от спиртного человек нерегулярно питается и у него отсутствует аппетит во время попоек, при этом витамин В1 плохо всасывается кишечником, происходит дисфункция печени и иных внутренних органов.
Хронический недостаток витамина В1 вызывает нарушение метаболизма мозговых структур. Состояние организма усугубится дефицитом флавоноидов, пиридоксина, нарушится работа органов ЖКТ, повысится проницаемость церебральных капиллярных сосудов, поэтому вероятен мозговой отек.
Классификация заболевания, его симптомы и признаки
При острой алкогольной энцефалопатии симптомы могут проявиться остро, что характерно для геморрагического полиэнцефалита и митигированной формы. Также существует хроническая энцефалопатия, вызванная зависимостью от этанола , характеризуется корсаковским психозом и алкогольным псевдопараличом.
Общая клиническая картина
Признаки алкогольной энцефалопатии сразу не проявятся, несколько месяцев или год наблюдается продромальное течение патологии.
Если болезнь протекает остро, продромальный период короткий, составляет 2 недели.
Симптомы, наблюдаемые на этой стадии:
- больной ослаблен, его тошнит и рвет, у него понос,
- пациенту неприятна пища, в которой много белковых, жировых соединений,
- страдающий от алкоголя человек сильно истощен из-за отсутствия питания,
- нарушен сон из-за ночного недосыпания, вызванного кошмарами, днем человек сонливый и вялый,
- неврологическая симптоматика характеризуется дрожанием конечностей, скованными движениями, нарушенной координацией,
- наблюдается тахикардия, гипергидроз, озноб.
Вторая стадия заболевания — манифестный психоз, клиника которого зависит от типа патологии. При острой форме у пациента наблюдаются галлюцинации, проявления шизофрении. Сначала галлюцинаторные состояния нечеткие, обрывочные и статичные. У больного наблюдаются хватательный, хоботковый рефлексы (выпячивает губы вперед).
При митигированной форме больной астеничен (синдром хронической усталости), находится в скверном настроении, у него нарушен аппетит, сон. Возникают тревожность, ипохондрические состояния (беспокойства различного рода). Неврологическая симптоматика характеризуется невритами. Продолжительность продромального периода составляет 1-2 месяца, потом развивается белая горячка (делирий). Остаточные симптомы характеризуются длительными нарушениями памяти, астенией.
Для сверхострого вида патологического процесса характерно острое начало: прогноз неблагоприятный , часто больной умирает. Продромальный период длится 3 недели, затем на фоне тяжелого психоза наблюдаются неврологические клинические признаки и иные симптомы. Температурный показатель тела составляет 40 или 41°С, сознание угасает. За несколько суток наступает коматозное состояние, потом человек умирает. Если больной не умер, после делирия наблюдаются признаки псевдопаралитического синдрома: человек становится беспечным, полностью удовлетворенным собой и иными людьми, самокритика отсутствует, возможности переоценены, он ведет себя нелепо.
При синдроме Гайе-Вернике наблюдаются нарушения психики средней тяжести , характеризуются однообразностью фрагментированных зрительных иллюзий. Галлюцинаторные состояния сочетаются с повторением сложных движений. Возбужденность сменяется непродолжительной неподвижностью, во время которой тонус мышц повышен. Человек что-то бормочет либо выкрикивает, нормально общаться с ним невозможно.
Лицо отекает, пациент истощен, наблюдаются хаотичные движения, глаза часто непроизвольно колеблются, зрачки имеют разный размер, температурный параметр тела увеличен, кожа шелушится, появляются пролежни. Пульс частый, одышка, артериальное давление снижено, ритм сердца нарушен, общее самочувствие ухудшено. Язык становится малиновым, печень увеличена, стул нарушен. В груди жжет, давит, руки и ноги холодные, как будто не свои. Больному страшно, тревожно, нарастает паника, он плохо спит из-за кошмаров, не может говорить.
При прогрессировании болезни нарушается сознание, человек будет слегка оглушенным либо наступит ступор, в крайних случаях возникает коматозное состояние.
Человек может умереть спустя 10 или 15 суток с периода, когда началась белая горячка.
При наличии иных тяжелых патологий смертность возрастает. При благоприятном прогнозе время делирия составит 21 день или 1,5 месяца, после чего больной становится психически беспомощным. Он не способен приспособиться к нормальной жизни, сила воли отсутствует, увеличена чувствительность к стрессовым ситуациям, трудоспособность снижена.
После приема алкоголя удовлетворение не наступает, легче больному не будет.
Хронически протекающие алкогольные энцефалопатии бывают двух видов. При полиневритическом (корсаковском) психозе, часто наблюдаемом у женщин, больные помнят события, которых в реальности не было. Человек дезориентирован в пространстве, у него отсутствует память на события настоящего и прошедшего времени, конечности поражены полиневритом.
Мужчины 40-50 лет болеют алкогольным псевдопараличом. Симптомы прогрессируют после алкогольного психоза, характеризуются отклонением психики, нарушением памяти, слабоумием. Человек становится грубым, циничным, у него резко меняется настроение. Наблюдаются поленевропатии, нарушена речь, дрожат конечности, лицевые мышцы.
Диагностика
Чтобы не допустить острой недостаточности сердца, мозгового отека, требуется провести дифференциальную диагностику:
- уточняется период начала патологии,
- учитывают вид алкоголя, который употреблял больной,
- если сознание пациента ясное, проводят опрос,
- проводится осмотр, учитываются симптомы в настоящее время и на ранней стадии заболевания,
- исследуется моча и кровь.
Дополнительно проводится компьютерная, магнитно-резонансная томографии, УЗИ церебральных сосудов, ЭЭГ.
Лечение и профилактика алкогольной энцефалопатии
Лечение алкогольной энцефалопатии у взрослых проводят медикаментами, также применяется немедикаментозная терапия. Срок лечения составляет несколько недель или месяцев.
Медикаментозная терапия
Внутримышечно при энцефалопатии головного мозга применяют Тиамина хлорид, Пиридоксин, Никотиновую кислоту , 3 раза за сутки.
Все дозировки подбирает лечащий врач.
При нарушенной работе мозга назначают Пирацетам. Показана симптоматическая терапия. Если повышено внутричерепное давление, его снижают. Необходимо восполнить калиевый, натриевый, кальциевый, магниевый дефицит.
Улучшить память, сконцентрировать внимание поможет Мемантин, он также защитит нейроны от отравления этанолом. Показана терапия транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами. Чтобы предупредить мозговой отек нужны диуретики (корректируют работу сердца).
Показаны NMDA-антагонисты, ингибиторы кальциевых каналов, проводят лечение Дизоцилпином или Нимидипином, чтобы не допустить онкологии мозга , Фуроседином.
Народные методы
Лечить энцефалопатию, вызванную алкогольной зависимостью, можно народными методами в комплексе с лекарственной терапией, особенно при остром течении патологии.
Применяются травы, показанные при алкоголизме:
- По 20 г берут хмелевых шишек, валерианового корня, пустырник. Мяту надо взять , 30 г. Компоненты измельчаются, смешиваются. Высыпают чайную ложку смеси в стакан кипятка, 10 минут кипятят на водяной бане. Охлаждают, процеживают, принимают по 100 мл 3 раза за сутки.
- Берут мяту и ромашку, спорыш и бессмертник по 1 столовой ложке. Компоненты смешиваются, измельчаются. Чайная ложка смеси заваривается горячей водой (не кипяток). Настаивают 2 часа, процеживают, принимают по 120 г 3 раза за день.
- Надо взять землянику, боярышниковые плоды, таволгу в одинаковом соотношении. Компоненты измельчают, смешивают. Чайная ложка смеси заваривается стаканом кипящей воды, настаивается 3 часа. Настой помещают в термос, применяют 3 раза за сутки по 120 г.
- Сушеные или свежие боярышниковые плоды (2 столовые ложки) заливают двумя стаканами кипящей воды. Настаивают 12 часов. Принимать следует 4 раза за день за 20 минут до еды.
- При алкоголизме поможет корень щавеля. Столовая ложка компонента варится 15 минут. Настоять надо 3 или 4 часа. Отвар принимается по 1 столовой ложке 5 раз за сутки при запоях.
- Берется чайная ложка сухих корневищ пиона, заливается двумя стаканами кипящей воды, варится 5 минут. Доза составляет половина стакана 3 раза за сутки перед приемом пищи.
- Ползучего чабреца надо взять 4 чайные ложки, горькой полыни с золототысячником — по одной. Надо настоять столовую ложку компонентов на 250 г кипящей воды. Дозировка составляет 1 или 2 столовые ложки 3 приема за сутки за полчаса до еды. Курс терапии составляет квартал.
- Применяются при алкогольной зависимости кислые яблоки. Съедать надо 3 яблока в сутки. Предварительно в каждый плод втыкают гвозди (6-7 штук), оставляют на 24 часа. Курс терапии составляет 6 недель.
Мед помогает справиться с алкоголизмом. В натуральном меде содержится сахароза с мальтозой. На протяжении первых суток употребляют не более 6 чайных ложек натурального меда. Через 20 минут употребляют такую же порцию, еще спустя 20 минут прием меда повторяют. Спустя 2 часа схема приема повторяется, алкоголь не принимают. На следующий день спиртное принимается в небольшой дозе для стабилизации самочувствия человека, если хочется выпить. На вторые сутки мед принимается так же, как и в первый день. После первого приема меда можно позавтракать, после чего употребляют 4 чайные ложки.
За час принимается 6 столовых ложек меда (3 порции на час). В итоге получится 18 ложек. Спустя 2 часа процедура повторяется. Курс такого лечения составляет 2 дня. Благодаря ему организм пациента получит недостающий объем калия, тяга к этанолу снизится.
В первые сутки выпивают лимонный сок из одного фрукта. На следующий день — из двух. На протяжении 7 суток прибавляют по одному лимону. После недели приема ежедневно снижают число фруктов на 1, на второй неделе употребляется сок одного лимона. Метод противопоказан при язве, воспалении желудка, высокой кислотности.
Снизить влечение к спиртному поможет лавровый листок. Заваривают 2 листка в стакане кипящей воды: ставят на медленный огонь и варят не более 10 минут. Отвар процеживают, остужают. Пьют маленькими глотками на протяжении дня, принимают длительный период.
Берется корень копытня европейского, заливают 250 г воды, кипятят на слабом огне 5 минут. Настоять отвар надо 60 минут. Хранят в холодном месте. Одну или две столовые ложки отвара надо размешать с 250 г водки чтобы пациент не видел и дают ему это выпить. После такого средства пациента будет тошнить и рвать, водка станет ему противна спустя несколько сеансов. Более 2-3 приема не используют чтобы не отравиться. Средство противопоказано при беременности, стенокардии.
Профилактика
Профилактика заключается в соблюдении простых правил:
- необходимо полностью исключить прием спиртного,
- соблюдать режим сбалансированного питания,
- контролировать глюкозный и инсулиновый уровень в крови,
- надо следить за колебанием артериального давления,
- показаны социальные, культурные меры, направленные на избавление человека от пагубной зависимости.
Необходимы ЛФК, массаж, плавание, прогулки на природе.
Сколько живут при энцефалопатии
Прогноз при алкогольной энцефалопатии головного мозга зависим от течения заболевания. Примерно в 50% случаев из-за заболевания больной умирает, если смерть не наступила, проявятся необратимые патологические изменения. Восстановление церебральных клеток невозможно, пациент станет инвалидом. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный, продолжительность жизни пациента увеличится.
Последствия
Остро и молниеносно протекающая форма патологии полностью не устранятся. Осложнения характеризуются:
- артериальной гипертонией,
- невритами, невралгиями,
- нарушенной сердечной деятельностью,
- дискоординацией движений,
- ухудшенной зрительной, речевой функциями,
- умственной отсталостью,
- мозговыми геморрагиями (кровоизлияниями),
- недержанием кала, мочи,
- параличом,
- деструкцией церебральных клеток.
В крайнем случае больной умрет.
Успех лечения зависит от желания больного излечиться, своевременности лечебных мер. Самостоятельно вылечить заболевание не получится, возникнут тяжелые осложнения, которые приведут к смерти.
Видео по теме
(Пока оценок нет)
Загрузка...
