Инсульт , крайне тяжелое состояние головного мозга, для которого характерно нарушение его кровообращения. В этот момент происходит стремительное отмирание клеток мозга. Последствия зависят от того, как быстро была оказана адекватная медицинская помощь. Абсолютное большинство пациентов приобретают неврологические нарушения различной степени тяжести.
После инсульта пациент нуждается в длительной и упорной реабилитации, которая состоит из приема лекарств, массажа, физиотерапевтические процедуры, зарядки, лечебной физкультуры, йоги. Особое место в восстановлении после инсульта занимает специальная гимнастика.
Упражнения подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, его состояния здоровья и степени поражения в результате приступа нарушения мозгового кровообращения.
Эффективность ЛФК при инсульте
Главная задача лечащего врача и пациента после инсульта – попытаться максимально восстановить двигательную активность и чувствительность тела, особенно его конечностей, которые, как правило, страдают гораздо чаще.
Для достижения поставленной цели необходимо постараться активизировать клетки головного мозга, находящиеся поблизости пораженной области. В идеале они должны восстановиться, занять место и выполнять функции отмерших. В этом помогут элементы лечебной гимнастики и общеукрепляющей физкультуры.
Воздействие ЛФК на организм человека после инсульта:
- повышается координированность и точность действий, баланс тела,
- появляются тонкие движения, моторика рук,
- профилактика тромбоза и сердечной недостаточности,
- возвращается мышечная память,
- к человеку возвращаются речевые функции, активное мышление, улучшается память,
- разрабатываются застоявшиеся мышцы и суставы, снимаются спазмы,
- усиливается кровоснабжение, метаболизм, клетки мозга получают больше питания,
- стимулируются нервные окончания, они лучше принимают импульсы, повышается
- чувствительность кожи,
- не позволяет развитие застоев крови,
- профилактика пролежней,
- исключается или уменьшается возможность повторного развития приступа инсульта.
Лечебная физкультура после инсульта, позволяет человеку не только восстановить или хотя бы улучшить двигательную активность конечностей, но и вернуть себе полноценное функционирование. То есть человек может обслуживать себя сам в бытовом плане. Это очень тонкий и важный нюанс в процессе реабилитации, поскольку дает человеку свободу и уверенность, что у него уже заметен прогресс и еще есть силы бороться.
Показания и противопоказания
Регулярные занятия восстановительной гимнастикой необходимы человеку после инсульта, если после приступа выявлены нарушения чувствительных, двигательных, мыслительных и других функций человеческого организма, например:
- снижение или отсутствие чувствительности отдельных участков кожи,
- тонус мышц, ограничение движений или полный паралич конечности, одной стороны или всего
- тела полностью,
- нарушения интеллекта, памяти, потеря в пространстве или времени, потеря координации,
- быстрая утомляемость,
- проблемы с речевым аппаратом или слухом,
- невозможность обслуживать себя самостоятельно в бытовых вопросах.
Не смотря на то, что спорт после инсульта несет огромное количество положительных последствий и позволяет многим встать на ноги и вести нормальный образ жизни, не следует забывать о противопоказаниях.
Ни в коем случае нельзя начинать лечебную гимнастику при инсульте, если:
- это не первый инсульт у человека,
- обнаружены тяжелые психические заболевания,
- диагностирована эпилепсия, появляются судороги,
- выявлены некоторые заболевания, например, сахарный диабет, туберкулез или онкология.
Подготовительные мероприятия
К оздоровительной физкультуре в целях реабилитации после инсульта врачи рекомендуют приступать уже во время пребывания в больнице на стационарном лечении. По окончании острого состояния пациента после того, как он оправился от произошедшего, медики предлагают начинать с легких движений, которые человек может выполнять с помощью медицинского персонала учреждения, постепенно увеличивая нагрузку, количество подходов и время на выполнение.
Обычно к ЛФК приступают примерно на 5 сутки после снятия острого периода и стабилизации состояния. Если пациент пока находится в лежачем положении, не может двигаться самостоятельно, болят ноги, то следует его переворачивать как можно чаще для исключения застоя крови профилактики пролежней (не реже, чем каждые 3 часа).
Планирование и последовательность тренировок
Далее с разрешения врача можно приступать к физиотерапии, массажу и пассивной гимнастике в положении лежа для искусственной стимуляции кровотока, разработки мышц, снятия их тонуса и напряжения.
Со временем пациенту рекомендуется начинать дыхательную гимнастику, с этого момента начинается его личная активность, то есть он постепенно начинается двигаться сам.
При наличии положительной динамики состояния пациента можно начинать подъем с кровати и ходьбу. Пусть первое время это будет с помощью обслуживающего персонала больницы, далее с применением специальных технических средств (ходунков), это уже большой шаг человека к выздоровлению и активному образу жизни.
В дальнейшем при выписке из лечебного учреждения пациенту выдаются рекомендации невролога, физиотерапевта, врача ЛФК и реабилитолога, он теперь должен сам (или с помощью своих близких) заниматься своим восстановлением. В этом вопросе главное адекватно оценивать свои силы и придерживаться советов врача, ни в коем случае нельзя проявлять излишнее упорство, перенапряжение может привести к абсолютно обратному эффекту и усугубить состояние дел.
Советы по грамотному восстановлению
Важно помнить, что идеального и точно выверенного универсального курса восстановления после инсульта не существует. Каждый случай уникален в своем роде, поэтому к каждому пациенту следует искать индивидуальный подход. Конкретный комплекс физических упражнений, виды занятий, количество подходов и интенсивность нагрузок определяет врач, внимательно изучив возраст, пол, состояние здоровья пациента, степень поражения головного мозга, наследственность, наличие сопутствующих и хронических заболеваний.
Огромную роль в реабилитации человека играет ментальная гимнастика. Не следует относиться к ней, как к игре с силой мысли и верой в себя. Это научно доказанный и обоснованный метод восстановления двигательной активности тела после инсульта. Необходимо обратиться к своей мышечной памяти и постараться ее активизировать. Визуализируя свои движения в уме, мы посылаем импульсы и заставляем работать нейроны, некогда потерявшие свои функции.
Ментальной физкультурой следует заниматься регулярно до 5 раз в день с первого дня реабилитации и до момента полного восстановления двигательной активности конечностей.
Сколько времени требует реабилитация
Определяющими для всей дальнейшей жизни считаются первые 6 месяцев после приступа инсульта. Врачи утверждают, что именно полгода – тот срок, в течение которого возможно восстановить жизнедеятельность клеток мозга и обучить их заново работать. Далее неактивные клетки умирают безвозвратно.
Однако, если человек все это время активно занимался своей реабилитацией, восстановлением двигательной активности, чувствительности, моторики, интеллектуальных способностей и имел в этом очевидные успехи, то по прошествии 6 месяцев останавливаться и опускать руки нельзя. В данном случае процесс оздоровления запущен и будет приносить успехи и в дальнейшем.
Пассивная гимнастика
Пассивные упражнения после инсульта (в стационаре или в домашних условиях) в процессе реабилитации носят решающий характер. Если человек обездвижен, то без массажа и пассивной физкультуры к активным действиям путь будет закрыт, человек останется инвалидом навсегда.
Массаж проводится для усиления притока крови к тканям, разогрева и подготовки тела к выполнению упражнений. Сила воздействия должна быть легкой и приятной для пациента без применения особых усилий. Это могут быть легкие поглаживающие или постукивающие круговые движения. Начинают всегда со здоровых частей тела. Если поражены ноги, то массаж идет сверху вниз, если парализована одна (правая или левая) сторона тела, то первое воздействие должно быть обращено ко второй.
Пассивные упражнения состоят из искусственного сгибания/разгибания конечностей. Человек должен лежать на спине, нужно приподнять его руку/ногу и сгибать ее. Занятиям следует уделять по 30 Минут дважды в день первое время, далее по 40 минут три раза в день.
Дыхательная гимнастика
Специалисты утверждают, что правильное дыхание помогает улучшить самочувствие, поднять настроение и оздоровить весь организм в целом. С его помощью можно даже научиться снижать давление – нужно привыкнуть к глубокому диафрагментальному дыханию и исключить поверхностное. Для этого делаем глубокий вдох и такой же длинный выдох. Первое время приходится постоянно себя контролировать, в дальнейшем это войдет в привычку.
Рекомендовано прибегать к упражнениям дыхательной гимнастики несколько раз в день:
Медленно набираем в легкие как можно больше воздуха глубоким вдохом, задерживаем дыхание на несколько секунд и также плавно выдыхаем, отсчитывая про себя до десяти. В дальнейшем увеличиваем объемы вдыхаемого воздуха и время выдоха.
Осуществляем глубокий неторопливый вдох, задерживаемся на несколько секунд и медленно выдыхаем с одновременным произнесением звука «м». Повторяем аналогичное упражнение со звуками «н», «в» «ш», «х» «ф», «л» и «с». Сосредоточьте свое внимание на равномерности выдоха для ровного звучания предложенных звуков для начала не менее 10 секунд. По мере усиления тренировок время увеличивается постепенно до 20 секунд.
Полезно ежедневно надувать резиновые шары. Первое время можно ограничиться четвертью шарика, со временем пациент научится надувать целый шар за один подход. Возьмите кружку с водой, опустите в него пластиковую трубочку для коктейлей и постарайтесь выдувать через нее как можно больше воздуха.
Для повышения уровня вентиляции и кровоснабжения легких важно всегда следить за осанкой и положением головы, она не должна выдвигаться вперед. Это не только затрудняет дыхание, но и снижает насыщение кислородом клеток головного мозга.
Комплекс упражнений для глаз
Одно из самых тяжелых и неприятных для пациента последствий инсульта , потеря функции бинокулярного зрения. Это значит, что человек не потерял способность видеть, но не может адекватно оценивать форму предметов, их расположение в пространстве, рассчитать расстояние до них. Даже если двигательные функции тела при этом не пострадали, передвигаться в пространстве и выполнять обычные бытовые действия представляется невозможным.
В данном случае поможет ежедневная, старательная и упорная гимнастика для глаз. Приступать к упражнениям следует после одобрения врача и стабилизации общего самочувствия пациента.
Комплекс для восстановления зрительных функций после инсульта:
- двигаем глазами слева направо, стараемся начинать с самого крайнего угла зрения и до упора с
- другой стороны, фиксируя на несколько секунд зрачок в крайних положениях,
- смотрим сверху вниз и снизу наверх, оставаясь в нижней и верхней точке на пару секунд,
- двигаем глазами по кругу сначала по часовой стрелке, затем в обратном направлении, стараясь
- удерживать максимальную амплитуду вращения,
- крепко зажмуриваем глаза, считаем до 10 и открываем,
- моргаем как можно чаще в течение 10 секунд,
- легкими круговыми движениями массируем закрытые глаза сначала по часовой стрелке, затем в обратную сторону.
Ключевыми моментами в восстановлении зрительных функций после инсульта являются периодичность, упорность, вера в себя и свои успехи.
Для восстановления речи
Нарушение речи после инсульта может быть разной по степени выраженности и обратимости. Это может быть кратковременные проблемы с проговариванием отдельных слов или звуков до полного необратимого отсутствия речевой функции.
Эффективность реабилитации и скорость восстановления речи зависит от:
- обширности распространения инсульта,
- того, насколько быстро пациенту была оказана полноценная медицинская помощь,
- качества назначенной реабилитации и послушности пациента.
Перед тем, как приступить к процессу восстановления речи, человеку следует обратиться к логопеду афазиологу, он определит тип афазии, степень поражения и составит индивидуальный план реабилитации с учетом всех индивидуальных характеристик обратившегося.
При грамотном подходе большой процент пациентов с нарушениями речи, перенесших инсульт, к моменту выписки из лечебного учреждения уже способны членораздельно и понятно разговаривать. Но это не значит, что реабилитация окончена, предстоит длительная самостоятельная работа в домашних условиях по оттачиванию речи и правильному произношению всех звуков.
Для восстановления памяти
Больше половины людей после инсульта страдают тем или иным расстройством интеллектуальных функций мозга. В результате коллапса мозгового кровообращения могут пострадать все виды памяти (образная, логическая, эмоциональная, двигательная, механическая, оперативная, долговременная, кратковременная). Самое тяжелое состояние – потеря кратковременной памяти, то есть человек узнает людей и помнить свое прошлое, но новую информацию запоминать не способен.
Восстановление памяти – тяжелый и длительный процесс, который состоит из целого комплекса лечебных мер:
- прием препаратов, усиливающих кровоснабжение мозга,
- специальные занятия для тренировки памяти и внимания,
- физкультура, лечебная гимнастика,
- дыхательные упражнения,
- массаж и мануальная терапия.
Не следует ожидать мгновенных результатов, даже если пациент активно занимается сразу после стабилизирования состояния. На восстановление памяти может потребоваться много сил и времени (от нескольких недель до нескольких месяцев).
Активные физические нагрузки
К активным занятиям человек допускается врачом только после окончания острого периода, когда он находится в ясном сознании и чувствует себя удовлетворительно.
Гимнастика в положении лежа
Это первый комплекс упражнений, который человек выполняет самостоятельно. Для этого он должен быть достаточно подготовлен персоналом медицинского учреждения с помощью пассивной гимнастики и массажа.
Для лежачих больных доступны следующие движения:
Сгибание и разгибание всех суставов рук – пальцы, кисть, локоть, плечо. Для начала достаточно повторить пару раз, увеличивая количество подходов с каждым днем.
Упражнения для глаз и восстановления зрительных функций.
Повороты головы влево, вправо, вниз, вверх.
Сгибание и разгибание ног в коленях, вращение стопой.
Комплексы в положении стоя
К движениям стоя можно приступать, когда человеку легко даются все предыдущие упражнения и он может сам удерживать тело в вертикальном положении:
- руки внизу, медленно поднимаем их, делаем вдох, опускаем на выдохе,
- руки ставим на пояс, поворачиваем корпус влево и вправо, стараясь не шевелить ногами и тазом,
- приседания,
- наклоны,
- выпады,
- махи и ходьба на месте.
Комплексы в положении сидя
Когда человек научился двигать конечностями, приподнимать себя, можно приступать к занятиям сидя. Они направлены на укрепление спины и конечностей и подготовку к самостоятельной ходьбе:
Прогибы спины. Запрокидываем голову назад и расправляем плечи, пытаясь свести лопатки, опускаем голову вперед, собираем плечи перед собой.
Медленно и аккуратно поднимает ноги, отрывая их от кровати. Со временем увеличиваем расстояние подъем и количество повторений.
Руки вверх, собираем колени, стараемся обхватить их руками, как можно ближе придвигаясь грудью, фиксируемся на пару секунд и возвращаемся в исходное положение.
Нагрузки для рук
Упражнения для разработки рук достаточно простые, но при этом эффективные. Это сгибания/разгибания, вращения, повороты и разработка суставов пальцев, кисти, предплечья и плеча.
Полезна работа с мелкими деталями, тут помогут: пластилин, шарики, бусинки, кубики, рисование.
Для кисти
Особенно тяжело идет восстановление кисти и пальцев. Часто даже после полноценной и упорной реабилитации пациент замечает мелкую дрожь, проблемы с моторикой. В таком случае следует продолжать работу:
- выполнять вращающие, сгибающие/разгибающие движения,
- писать ручкой,
- рисовать,
- лепить пластилином,
- собирать конструктов, перебирать мелкие детали.
Уделяйте разработке руки не менее 30 минут дважды в день, усложняя упражнения и увеличивая нагрузку.
Упражнения для ног
Что можно сделать, если после инсульта плохо ходят ноги? Для того, чтобы человек снова смог ходить и обрел свободу, необходимо последовательно и упорно разрабатывать мышцы ног:
Сидя на стуле и кровати, поднимаем ногу, удерживаем ее на весу и совершаем круговые движения ступней.
Укрепление мышц внутренней стороны бедра: поставим ноги на пол, сидя ставим кулаки между бедрами и стараемся соединить их, сжимаем на несколько секунд и отпускаем.
После разрешения врача возможен выжим определенного веса ногами на тренажере. Совершаем поочередные махи ногами вверх, поднимая их на максимальное расстояние от пола.
Необходимо восстанавливать ноги как можно скорее после инсульта, поскольку, чем больше проходит времени, тем меньше шансов выровнить походку или снова научиться ходить. Кроме того, вышеперечисленные упражнения помогут снять боль в ногах.
Упражнения для растяжки и улучшения подвижности
Иногда неприятным последствием инсульта является напряжение мышц, то есть человек не может разогнуть сустав руки или ноги. Если ничего не делать, то человек вовсе теряет способность ею двигать. Во избежание этого следует сразу после стабилизации состояния пациента начинать постепенное и регулярное растяжение мышцы и повышение подвижности конечности. Для начала необходимо массировать поврежденную область, далее искусственно двигать конечностью, постепенно увеличивая амплитуду движений. Со временем человек сможет сам выполнять необходимые упражнения и полностью восстановить подвижность.
Гимнастика для улучшения координации и баланса
Как можно научиться ходить, что нужно делать, если человек не может держать равновесие? Баланс и координация тела необходима для самостоятельной ходьбы без поддерживающих устройств и максимально убрать риск падения.
Наиболее эффективные восстановительные упражнения:
- в положении лежа нужно тянуться по очереди левым локтем к правому колену и наоборот,
- следует стоять на одной ноге, пусть для начала это будут несколько секунд, опираясь на стену,
- удерживаясь на одной ноге, нужно приподнять вторую и продержаться в таком положении несколько секунд,
- полезно ходить по прямой линии, то есть ставить одну стопу прямо перед второй, можно придерживаться за опору.
После упорных тренировок пациент уже сможет выполнять эти движения без опоры и посторонней помощи и очень скоро ходить самостоятельно и уверенно.
Аэробные упражнения
Такие виды занятий крайне эффективны для восстановления здоровья человека после инсульта, усиливают кровоснабжение клеток головного мозга, благотворно влияют на работу сердца и легких. Это сложные упражнения, к которым прибегают после выписки из лечебного учреждения и восстановления ходьбы и активности конечностей: спортивная ходьба, скандинавская (с палками), бег, велосипед, танцы.
Даже после завершения реабилитационного этапа человеку важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, не пропускать прогулки перед сном и поддерживать достаточную физическую активность для недопущения повторения инсульта.
Тренажеры
К занятиям на тренажерах допускаются пациенты, привыкшие к активным нагрузкам, которым необходимо увеличивать нагрузку. Следующие виды тренажеров помогут усовершенствовать двигательную активность:
- для мелкой моторики рук (шагонг, бутон),
- «актив-пассив» для создания переменного сопротивления для разработки конечностей,
- экзоскелет для восстановления ходьбы,
- беговая дорожка, велотренажер.
Многие из них доступны к использованию на дому.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
