Последствия черепно мозговой травмы (ЧМТ)

Получение черепно мозговой травмы считается одним из распространенных повреждений. В группе риска люди трудоспособного возраста. В зависимости от ее тяжести, в случае неоказания помощи, состояние чревато осложнениями и является причиной инвалидизации граждан. В медицине диагноз ставят часто. Прогноз зависит от степени повреждений структур мозга и костей головы (черепа).

Классификация ЧМТ

В острой форме черепно мозговая травма наиболее опасна, она приводит к тяжелым последствиям. Систематические (или хронические) повреждения не критичны, но также грозят осложнениям.

В пример стоит привести боксеров, которые часто получают сотрясения головного мозга, в силу профессии. А после завершения карьеры страдают от деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона.

Черепно мозговые травмы или ЧМТ принято классифицировать следующем образом:

Когда повреждения затрагивают череп, его кости и структуры, возрастает риск присоединения инфекции. Такую травму называют открытой. В головном мозге происходят процессы, нарушающие его функции.

Если говорить о закрытом повреждении (СГМ , сотрясение головного мозга), то проблемы сопряжены с нарушением естественного состояния структур, а костные ткани не пострадали.

При тяжелой черепно мозговой травме сложно предсказать последствия, человеку требуется срочная помощь, в противном случае все может закончиться летальным исходом.

Разновидности

1. Переломы черепных костей – диагностика не составит труда, повреждения затрагивают костные каркасы, внутреннее содержимое коробки.
2. Сотрясения и их последствия можно устранить. По типу его классифицируют как легкую черепно мозговую травму. Симптоматика не носит стойкий характер и проходит в течение 7-10 дней. Редко признаки сохраняются дольше, что говорит о серьезных проблемах.
3. Ушиб , как травматические повреждения структур головного мозга, различной степени. Заключается в изменениях органа, которые носят легкий, средний или тяжелый характер. При ушибе страдают как кости, так и ГМ человека.
4. Диффузные изменения – классифицируются, как черепно мозговые травмы, вызванные сильным торможением или разгоном органа. В результате страдает белое вещество.
5. Кровоизлияние , рассматривается как тяжелая форма ЧМТ. Причины развития различны, приводят к появлению гематом. Часто диагностируются у детей, прошедших через затяжной родовой процесс. Внутричерепные кровоизлияния с образованием кист.
6. К ЧМТ легкой и средней степени относят сдавления, ушибы и другие повреждения, нарушающие функциональные способности органа.

В тяжелой степени (3) основная опасность заключается в осложнениях, которые возникают, чаще в случае неоказания помощи пациенту. Отказ от госпитализации, принятия медикаментов и реабилитационных процедур может стоить человеку жизни.

В зависимости от вида черепно мозговой травмы проводят ее классификацию по шкале комы Глазго:

Шкала комы Глазго указывает и на выраженность симптомов, проявлений, которые беспокоят человека, степень тяжести вреда здоровью.

В период получения черепно мозговой травмы сложно предсказать какими последствиям она «обернется». Но даже сотрясение, падение с высоты приводит к проблемам, которые удается локализовать не всегда.

Открытая

Если диагностируется открытая ЧМТ, то наблюдаются следующая картина:

• внутричерепное пространство сообщается со средой, это повышает риск присоединения инфекций и развития осложнений,
• функции органа можно восстановить в полной мере, но на это нужно время.

Людям, получившим ОЧМТ, требуется помощь врачей. Подобные повреждения чаще других приводят к смерти, инвалидизации.

Внимание! Открытая мозговая травма нуждается в репозиции костей. Восстановительный период длительный, на реабилитацию тратят месяцы, годы.

Закрытая

Когда диагностируется закрытая ЧМТ, в головном мозге возникают изменения, они не затрагивают костные структуры. Черепная коробка не повреждена, только ткани органа.

Причинами ЗЧМТ считаются:

1. Падения с высоты, сдавления, ушибы.
2. Кровоизлияния также относят к этому типу.
3. В список можно включить и сотрясения ГМ.

Ликвидация последствий травмы зависит от ее тяжести, она может продолжаться всю жизнь человека. Чтобы убрать кисты и гематомы назначают рассасывающую терапию.

Повреждения могут носить сочетающий характер: кровоизлияния сопряжены с ушибами, сдавливанием.

Клинические признаки и симптомы ЧМТ

Рассмотрим симптоматику черепно мозговой травмы у взрослого человека:

• проявления затрагивают костный скелет, мягкие ткани разрываются, образуются гематомы,
• присутствуют стволовые симптомы и менингиальные, они присущи ЗЧМТ,
• диагностируют и очаговые поражения органа.

Если описывать признаки иным образом, опираясь на состояние пациента, то чаще наблюдаются:

1. Проблемы с сознанием: помутнение, амнезия, обморок, вплоть до развития комы.
2. Ушиб головного мозга и сотрясение приводит к появлению рвоты, тошноты, скачкам уровня АД крови.
3. При переломе каркаса черепа беспокоит кровотечение, приводящие к образованию кист, гематом. Присутствует бледность кожи тела, анемия.

Меняется состояние человека, он становится слабым, апатичным, раздражительным. Страдает весь организм: сердечный ритм, показатели артериального давления, составляющие крови, появляется одышка, нарушается дыхательная функция.

У детей возникает судорожный синдром, наблюдается слабый тонус мышц шеи, отсутствует глотательный рефлекс. Такие малыши кричат, беспокойны, нарушен сон. После приема пищи наблюдаются обильные срыгивания.

Неспецифические проявления:

• тремор рук, нарушение координации движений (человек не может дотронуться пальцем до носа),
• снижение остроты зрения, вплоть до развития слепоты (явление временного характера),
• оглушение, звон или шум в ушах,
• спутанность сознания, бред, галлюцинации (редко),
• судороги всего тела, развитие состояния, напоминающего по клинике эпилептический припадок.

Симптомы зависят от тяжести повреждений. Присутствовать могут несколько признаков. Но если речь идет о сотрясении, то кроме системных головных болей человека может ничего не беспокоить.  В момент получения присутствуют одни жалобы, а потом присоединяются другие.

Проявления могут отсутствовать  или носить слабовыраженный характер, что не указывает на сложность ситуации. Травма при падение с высоты, катаниях на лыжах, удар во время автомобильной аварии могут не сразу проявиться, но в последствии способен стать причиной смерти человека. Все разъяснит МРТ или КТ.

Произошла травма головы , что делать

Первая помощь заключается в мероприятиях, которые проводят в отношении больного:

• человека укладывают на бок, чтобы в случае отхождения рвотных масс он не захлебнулся ими,
• на голову кладут смоченное в холодной воде полотенце, можно со льдом,
• ноги прижимают к животу, чтобы тело приобрело позу эмбриона,
• при травме основная задача остановить кровотечение, в случае его наличия,
• взывают медицинские службы: скорая помощь, МЧС.

Прием медикаментов запрещен, поскольку они могут усугубить состояние человека, ухудшить его.

Диагностические мероприятия

Черепно мозговая травма требует проведения и назначения ряда процедур, которые помогут подобрать больному лечение:

1. Диагностика заключается в лабораторных исследованиях крови на предмет определения количества электролитов и составляющих биологической жидкости.
2. При ЗЧМТ проводят и другие обследования: рентген черепа в нескольких проекциях.
3. При наличии технического оснащения больному делают КТ, МРТ. Расшифровка снимков проходит в экстренном порядке.

У детей назначают процедуры, позволяющие обнаружить повреждения:

• осмотр лица, измерение окружности головы,
• оценка степени развития моторных и коммуникативных навыков.

Малышей проверяют иным способом, до закрытия родничка можно сделать УЗИ ГМ. Процедура не причинит ребенку боли, она проходит быстро и помогает получить информацию.

Ультразвук в педиатрии необходим и при сборе сведений о последствиях черепно мозговых травм: размерах кист, областей кровоизлияния.

Лечение ЧМТ

При мозговой травматизации черепа лечение подбирается неврологом после диагностических процедур. Оно зависит от степени повреждения, симптоматики, состояния пациента и его жалоб.

После травмы головы терапию разделяют на 2 этапа:

1. Оказание первой помощи, которая стабилизирует состояние пациента.
2. Проведение реабилитационных процедур, направленных на ликвидацию последствий повреждений.

При лечении ЧМТ прибегают к помощи препаратов, они:

• Способствуют нормализации давления в ГМ, поскольку его повышение приведет к развитию гидроцефалии, начинает скапливаться секрет, который придется выводить медикаментами.
• Стабилизируют показатели крови, нормализуют артериальное давление, чтобы наладить газообмен.

При мозговой травме, в период восстановления прибегают к помощи ноотропов. Эти лекарства восстанавливают речь, коммуникативные функции, ускоряют мышление. Медицинские средства «разгоняют» центральную нервную систему человека.

Лечить больного могут сосудистыми таблетками, которые нормализуют приток крови и питательных веществ к тканям ГМ. Прием лекарственных препаратов проводят в условиях стационара, человека госпитализируют, растворы получают капельным путем. Поскольку пострадавшие не могут проглотить таблетки. Когда больной поступает в отделение, его состояние оценивают невролог или нейрохирург. Врач принимает решение о том нужна ли больному операция, если таких докторов нет, то приглашают травматолога.

При ЗЧМТ хирургические вмешательства проводят редко, только при отрицательной динамике: когда обнаружена киста, она увеличивается в размерах или растет гематома, угрожая «переродиться» в опухоль.

В случае диагностики ОЧМТ требуется восстановление каркаса черепа, такая процедура называется репозицией. Реже проводят трепанацию.

Если МТ носила открытый характер, то после операции больному назначают антибиотики и противовоспалительные средства, для снижения риска присоединения вторичной инфекции.

Не всегда требуется длительное наблюдение за больным. Если есть положительная динамика, то человека выписывают, в случае отсутствия тошноты, рвоты и высокого внутричерепного давления.

Последствия и осложнения ЧМТ

На фоне травмы головы, в зависимости от степени ее тяжести, развиваются следующие состояния:

• После ЧМТ возникает амнезия. Потеря памяти носит локальный или частичный характер. Пациенты не помнят своего имени, событий, произошедшиех месяц, неделю назад.
• Спустя годы, в случае систематических повреждений возникают структурные нарушения, в коре и других частях органа развивается энцефалопатия.
• Последствия ЧМТ затрагивают коммуникативные функции, речевые центры. Восприятие информации нарушается. Страдает зрение, слух. Причинённый вред здоровью меняет психологического состояние человека. Депрессия по поводу нетрудоспособности заканчивается суицидальными наклонностями.
• При повреждениях в головном мозге прогрессирует шизофрения. Это заболевание психиатрического характера, его лечение затруднено и состоит в купировании симптомов.
• Осложнениями черепно мозговой травмы считают и поведенческие расстройства. Если состояние диагностировали у ребенка, то возрастает риск аутизма.

Проблемы после  ЧМТ появляются сразу или через несколько лет. В список включают инсульты, парезы, параличи. Ситуация усугубляется неправильным образом жизни, приемом алкоголя, наркотических веществ.

Шансы на реабилитацию снижаются при поздней диагностике состояния и неверном лечении.

Неврологические нарушения

Последствия закрытой и открытой черепно мозговой травмы имеют типичные проявления:

1. Ухудшается вентиляция легких, нарушается функция дыхания, по причине скопления рвотных масс и секрета в носоглотке.
2. В головном мозге происходят процессы, связанные с давлением на орган, меняется положение мозжечка и его миндалин.
3. Опасна и нейрроинфекция, когда воспаление затрагивает мозговые оболочки, причем секрет может скапливаться как на наружной части черепа, так и внутри коробки. Присоединяется симптоматика менингита, энцефалита, абсцесса.
4. В будущем с течением времени снижается умственная активность человека, что обусловлено дегазационными процессами.
5. Растет риск инсульта, инфаркта мозга, тромболизации сосудов, структурных изменений органа.
6. Смерть также стоит расценивать как осложнение полученного повреждения.

Психические нарушения

Возникают в период реабилитации, сказываются на поведении и состоянии больных:

1. Амнестический, посттравматический, бредовый синдром.
2. Астении различных форм, с характерной раздражительностью, агрессией.
3. Повышенной утомляемостью, слабостью, снижением трудоспособности.

В раннем периоде больные страдают от частых перепадов настроения. Пессимизм сменяется умилением, а смех переходит в слезы. Это типичная реакция, которая снимается с помощью препаратов. Такие больные часто плачут без причины.

В позднем периоде развивается слабоумие, эпилепсия, органическая психопатия.

Другие последствия ЧМТ

• нарушение координации движений, частичный или полный паралич конечностей, половины туловища,
• стойкое снижение интеллектуальных способностей, ранее развитие деменции,
• изменение функции речи, вплоть до полного ее отсутствия, чаще диагностируется у детей, у взрослых выражается в невозможности сформулировать предложение, выразить мысль,
• страдает мелкая моторика рук, пальцы двигаются плохо, не слушаются, вещи выпадают, нет хватательной функции.

Много проблем возникает если человек продолжает курить, употреблять алкоголь. Спиртное нарушает его психику, что сказывается на состоянии здоровья. Появляется агрессия, вспышки неадекватного поведения, истерики, эпилептические припадки, приступы судорог. На фоне чего развиваются навязчивые идеи, такие люди утверждают, что слышат голоса в голове, которые просят убить, ограбить, совершить правонарушение.

Если говорить о последствиях открытых и закрытых черепно мозговых травм, то они серьезные. Восстановить прежнее состояние, избавиться от проблем, вернуть трудоспособность – на это требуется время. Реабилитация заключается в лечении, человек нуждается в психологе, логопеде, психиатре, препаратах.

(Пока оценок нет)

Загрузка...