Рефлюкс – это обратное движение содержимого полых органов человека. Данное явление может быть нормой в определенном возрасте. Однако иногда оно носит патологический характер. Существуют различные виды рефлюксов. Рассмотрим, что такое гастроэзофагеальный рефлюкс желудка, причины его возникновения у детей и патологии, к которым он приводит.
Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс желудка?
Гастроэзофагеальный рефлюкс желудка – это процесс, при котором содержимое желудка проникает обратно в пищевод. Желудочно-пищевой рефлюкс является нормальным физиологическим явлением или носит патологический характер. Рефлюксное проявление у новорожденных и грудных детей является естественным защитным механизмом.
При попадании излишнего количества пищи или воздуха в желудок младенца происходит сокращение желудочных мышц. Ненужное содержимое выбрасывается обратно в пищевод. Так организм защищается от переедания и неприятных ощущений. В связи с этим у грудничков происходят срыгивания.
К 12-18 месяцам у ребенка завершается процесс формирования пищеварительной системы и развитие мышечной структуры ЖКТ. В норме проявления желудочного рефлюкса должны прекратиться. Обратный заброс содержимого желудка у детей старшего возраста может указывать на развитие серьезной болезни.
Классификация ГЭРБ
Патологические проявления желудочно-пищевого рефлюкса приводят к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Данная патология вызывает серьезные нарушения структуры и воспаление слизистой желудка. ГЭРБ классифицируют в зависимости от формы протекания, степени тяжести и сопутствующих проявлений.
Классификация заболевания приведена в таблице.
| Критерий | Вид | Описание | |
| Форма протекания | Острая | Происходит вследствие неправильной работы ЖКТ. Проявляется дискомфортными ощущениями. | |
| Хроническая | Возникает при длительном течении патологии. К симптоматике добавляются проявления, схожие с другими болезнями. | ||
| Степень тяжести | Без эзофагита (воспаление оболочки пищевода) | Протекает почти бессимптомно. | |
| С эзофагитом | 1 степени | В пищеводе наблюдаются единичные покраснения или небольшие эрозии. | |
| 2 степени | Поражения слизистой достигает 10–50%. | ||
| 3 степени | Язвы занимают до 70% площади пищевода. | ||
| 4 степени | Поражения более 75%, такое распространение может привести к летальному исходу. | ||
| Проявления | Катаральная | Нарушение целостности слизистой оболочки пищевода. | |
| Отечная | Наблюдается отечность слизистой, уплотнение стенок и сужение пищевода. | ||
| Эксофолиативная | У больного наблюдаются интенсивные боли, кашель. | ||
| Псевдомембранозная | Сопровождается признаками кишечного расстройства. | ||
| Язвенная | Тяжелая форма, при которой лечение проводят хирургическим методом. | ||
Симптоматика
На ранних стадиях заболевание может протекать без острых проявлений. Ребенка беспокоит тяжесть в животе или изжога, симптомы быстро проходят и появляются снова.
Очень тяжело выявить симптомы заболевания у грудничков и детей до 2–х лет, поскольку они не могут объяснить, что их беспокоит. К симптомам ГЭР болезни желудка у детей относятся:
- икота (рекомендуем прочитать: причины икоты у новорожденных ),
- частые отрыжки и срыгивания,
- тошнота и рвота,
- чувство жжения в области желудка и пищевода,
- диарея, запор,
- метеоризм,
- отсутствие аппетита, нежелание принимать пищу,
- недобор в весе,
- нервозность,
- проблемы дыхательной функции,
- хрипы и кашель по ночам,
- головные боли,
- нарушение сна,
- стоматологические проблемы.
Причины возникновения у детей
ГЭР и эзофагит у детей развиваются вследствие различных факторов. У детей наблюдаются врожденные и приобретенные формы патологии. У новорожденных и грудных малышей аномальные выбросы содержания желудка в пищевод возникают вследствие следующих причин:
- внутриутробной гипоксии,
- преждевременного появления на свет,
- асфиксии в процессе рождения,
- родовых травм,
- генетической предрасположенности,
- инфицирования в утробе матери,
- неправильного развития пищевода,
- несоблюдения матерью рекомендаций врача во время беременности,
- нерационального питания кормящей матери.
Приобретенная патология возникает у детей старше года. К гастроэзофагеальному рефлюксу приводит снижение моторики желудка и нарушение работы пищевого сфинктера. Причины заболевания:
- нерациональное питание,
- нарушение режима приема пищи,
- длительное применение лекарственных препаратов,
- стрессы,
- частые болезни органов дыхания,
- пищевая аллергия,
- непереносимость лактозы,
- раннее искусственное вскармливание,
- низкий уровень иммунитета,
- кандидоз,
- цитомегаловирус,
- герпес,
- заболевания ЖКТ,
- частые запоры.
Осложнения и прогнозы
ГЭРБ представляет большую опасность для здоровья ребенка. Поскольку патология на начальной стадии может себя не проявлять, у ребенка развивается воспалительный процесс в пищеводе. Иногда родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, и болезнь приводит к тяжелым последствиям. Возможные осложнения заболевания:
- язвенная болезнь вследствие длительного воздействия желудочной кислоты на пищевод,
- анемия из-за язвенных кровотечений,
- авитаминоз на фоне снижения аппетита,
- низкая масса тела,
- воспаление околопищеводных тканей,
- изменение формы пищевода,
- доброкачественные и злокачественные новообразования,
- хронические патологии ЖКТ,
- плохое состояние зубов,
- астма, пневмония.
При правильном и своевременном лечении ГЭРБ имеет благоприятный прогноз. Запущенные формы пищеводного рефлюкса часто приводят к хирургическому вмешательству.
При изменении структуры и формы пищевода у некоторых больных в течение 50 лет после болезни наблюдались онкологические проблемы ЖКТ.
Диагностика заболевания
Диагностика патологии производится на основании клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. При опросе родителей и ребенка врач выясняет продолжительность симптоматики, предшествующие заболевания, наличие предрасполагающих факторов. К основным методам диагностики ГЭРБ относят:
- эндоскопическое обследование,
- биопсию слизистой пищевода,
- рентгенографию с использование контрастного вещества,
- суточное рН исследование,
- манометрическое обследование.
Данные обследования позволяют определить состояние пищевода, количество рефлюксов в сутки, обнаружить язву, оценить функциональность клапанов. Биопсия предназначена для своевременного выявления изменения структуры слизистой и предотвращения опухолей.
Схема лечения и диета
Методы лечения патологии зависят от степени эзофагита, интенсивности симптоматики и возраста пациента. Терапия заключается в медикаментозном лечении, соблюдении режима питания, хирургическом вмешательстве. Препараты при желудочно-пищевом рефлюксе нормализуют кислотный баланс, улучшают активность пищевой системы, восстанавливают оболочку пищевода. В таблице приведен перечень лекарств.
| Наименование препарата | Форма выпуска | Терапевтический эффект | Возрастные ограничения |
| Омепразол | таблетки, порошок для приготовления раствора | Блокирует образование соляной кислоты | с 2-х лет |
| Ранитидин | таблетки, раствор для инъекций | Снижает кислотность желудочного сока | с 12 месяцев |
| Фосфалюгель | гель для приема внутрь | Нейтрализует кислоту, восстанавливает слизистую пищевода | с рождения |
| Гавискон | таблетки, суспензия | с 6 лет | |
| Мотилиум (подробнее в статье: показания к применению препарата «Мотилиум» для детей ) | суспензия | Повышает тонус пищеводного сфинктера, усиливает сокращения желудочных мышц, уменьшает рефлюкс | до года под наблюдением врача |
| Координакс | суспензия, таблетки | с 2-х месяцев | |
| Панкреатин | таблетки | Улучшает пищеварение | с 2-х лет |
| Креон (рекомендуем прочитать: дозировка препарата «Креон» детям разного возраста) | капсулы | с 1 года |
Дозировку и продолжительность лечения определяет специалист. Грудничков лечат при помощи изменения положения тела и регулировки режима питания. Медикаментозное лечение применяется при 1 и 2 степени воспаления пищевода. Тяжелые формы рефлюкс-эзофагита требуют хирургического вмешательства.
Правильное питание – основа консервативной терапии патологии. Грудного ребенка рекомендуют кормить, усадив под углом 60 градусов. Перекармливать детей нельзя. К основным принципам правильного питания при рефлюксной патологии относят:
- употребление пищи до 5–6 раз в день маленькими порциями,
- снижение жиров в рационе,
- употребление белковой пищи,
- исключение острых, соленых, кислых блюд, газированных напитков,
- ограниченное употребление мучного и сладкого,
- последний прием пищи — за 3 часа до сна,
- запрет на активные игры после принятия пищи,
- нахождение в вертикальном положении в течение 30 минут после еды.
Профилактические мероприятия
К профилактике ГЭРБ относят меры, направленные на устранение факторов риска заболевания. Основным методом профилактики желудочно-пищеводного рефлюкса является рациональное питание ребенка. Нельзя допускать переедания, ожирения, нарушения стула. Ребенок должен вести активный образ жизни. Не следует кормить малыша перед сном. При употреблении лекарств необходимо четко соблюдать дозировки.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее », Оцените статью:
(5 оценили на 4,40 из 5) Loading…Поделитесь с друьями!
(Пока оценок нет)
Загрузка...
