Какая норма ИАЖ или индекса амниотической жидкости в зависимости от недели беременности, от чего зависит показатель?

Ребенок в чреве матери находится в амниотической жидкости – это околоплодные воды, окружающие эмбрион и необходимые для нормального существования малыша во внутриутробный период. Амниотическая жидкость выполняет защитную и обменную функции. Вода поглощает шум и амортизирует удары, защищает плод от инфекций, поддерживает комфортную температуру.

Обменная функция заключается в питании эмбриона: он проглатывает амниотическую жидкость вместе с содержащимися в ней питательными веществами и затем выделяет ее обратно. При достаточном количестве околоплодных вод эмбрион надежно защищен и обеспечен оптимальными условиями для развития.

Какая норма ИАЖ или индекса амниотической жидкости в зависимости от недели беременности, от чего зависит показатель?

Что такое показатель ИАЖ, для чего он нужен?

Откуда берется околоплодная жидкость и из чего она состоит? По составу и свойствам внутриутробные воды в начале гестационного периода схожи с плазмой: они содержат витамины, гормоны и ферменты. Во втором триместре в водах появляются клетки отмершей кожи, эмбрионная смазка, волосики малыша и продукты его жизнедеятельности. Обновляется амниотическая жидкость каждые несколько часов. При этом количество воды должно соответствовать определенной норме в зависимости от срока беременности. При малом количестве вод возникает риск инфицирования и даже гибели плода.

Для определения нормы околоплодных вод используют показатель ИАЖ – индекс амниотической жидкости. Он позволяет контролировать, в норме ли количество околоплодных вод у роженицы или же эмбрион страдает от маловодия либо многоводия. Сколько у беременной внутриутробных вод – определяют по УЗИ.

Методы диагностики индекса амниотической жидкости

Субъективный способ

Определение индекса околоплодных вод происходит с помощью УЗИ. Именно поэтому важно вовремя проходить все положенные ультразвуковые исследования: плановое УЗИ позволяет вовремя диагностировать недостаток околоплодных вод и принять необходимые меры для предотвращения патологий плода. Специалист осмотрит матку в разных плоскостях и визуально определит объем жидкости, визуально оценит толщину водной прослойки между эмбрионом и брюшной стенкой и сделает вывод о маловодии или многоводии. Данный способ диагностики не точен, поэтому опираться на него не следует.

Объективный способ

Определение объема околоплодных вод объективным способом по УЗИ проводят путем разделения маточной полости на 4 равных сегмента. Живот разделяют на квадраты, ось разметки проводят через середину по вертикали и через пупок по горизонтали. В каждом квадрате выбирают пространство, свободное от плода, и замеряют максимальное расстояние от ребенка до стенки. Полученные четыре показателя (глубину «кармана» в каждом квадрате) суммируют и находят общее значение индекса амниотической жидкости.

Какая норма ИАЖ или индекса амниотической жидкости в зависимости от недели беременности, от чего зависит показатель?

Нормы ИАЖ в засисимости от недели беременности

Нормы индекса амниотической жидкости меняются на протяжении всей беременности. На каком сроке ИАЖ максимален? Первые 27 недель индекс плавно растет, а затем к 30-32 неделям гестации начинает уменьшаться. Средний показатель в 36 недель составляет 13,8 см. К 40 неделе показатель достигает своего минимального значения.

Нормы ИАЖ у каждой женщины различны и могут быть немного меньше или больше среднего показателя, что является допустимым. Количество амниотической жидкости (в сантиметрах) на разных сроках приведено в нижеследующей таблице.

Количество недель Средний показатель, см Возможный диапазон колебаний, см
16 12,2 7,20-20,2
18 13,4 8,1-22,1
20 14,2 8,7-23,1
22 14,5 9-24,1
24 14,8 9,1-24,3
27 15,6 9-24,5
30 14,5 8,3-25
32 14,5 8,0-26,8
33 14,4 7,4-27,5
34 14,3 7,3-27,4
35 14 6,9-27,2
36 13,8 6,8-27,1
40 12,1 6,4-24,5

Какая норма ИАЖ или индекса амниотической жидкости в зависимости от недели беременности, от чего зависит показатель?

Причины возможных отклонений

Объем околоплодных вод может отклоняться в сторону увеличения или уменьшения. Чрезмерное накопление амниотической жидкости (многоводие) встречается не так часто, как маловодие. Переизбыток жидкости приводит к ягодичному предлежанию, способствует досрочным родам, а также гипоксии плода и, соответственно, патологиям его развития. Причины многоводия: внутриутробная инфекция, конфликт резус-факторов женщины и малыша, сахарный диабет, иммунные заболевания, сильное нарушение обмена веществ в материнском организме.

Многоводием при доношенной беременности считают состояние, когда объем вод первышает 2000 мл. Многоводие возникает во второй половине гестации и явно диагностируется в 34 -35 недель. При этом показатель ИАЖ может превышать среднее значение в 2 раза. Объем вод в ряде случаев – более четырех литров. Необходимо проводить лечение, направленное на регуляцию плацентарно-маточного кровообращения.

Какая норма ИАЖ или индекса амниотической жидкости в зависимости от недели беременности, от чего зависит показатель?

При нехватке околоплодной жидкости развивается маловодие. Причины малого количества амниожидкости у беременных:

  • разгерметизация оболочки плодного пузыря и подтекание жидкости,
  • дефекты плодной оболочки,
  • патологии почек у малыша и закупорка мочеточников эмбриона,
  • болезни почек или сердечно-сосудистой системы у женщины,
  • поздний токсикоз (начиная с 33 недели),
  • нарушение кровообращения в плаценте (фетоплацентарная недостаточность).

Маловодие может быть умеренным и сильно-выраженным. Умеренная степень предполагает незначительное отклонение объема внутриутробной жидкости от допустимых значений. Это не представляет большой опасности: обновление вод происходит регулярно, их количество изменяется и зависит от индивидуальных особенностей женщины. Сильно-выраженное маловодие наблюдается, чаще всего, в конце беременности.

Индекс амниотической жидкости может достигать значений, в половину меньших среднестатистической нормы. Такая степень патологии представляет угрозу для малыша и может вызвать осложнения при родах.

Сопутствующие симптомы патологический отклонений в объеме амниотической жидкости

При многоводии у беременной наблюдаются одышка и приступы тахикардии. Ноги и лицо сильно отекают. Женщина сильно прибавляет в весе и может жаловаться на тянущие боли в паху. Живот становится очень крупным и покрывается растяжками. Общее самочувствие – апатичное, слабое, нарушается ночной сон.

При сильно-выраженном маловодии живот имеет маленькие размеры, дно матки опускается. Движения плода – слабые, малоощутимые. Ребенок страдает от кислородного голодания и недобора веса. В редких случаях возможно высыхание кожных покровов малыша и его сращение с плодной оболочкой. Чаще всего плод находится в ягодичном предлежании. В случае если маловодие вызвано подтеканием, женщина заметит бесцветные выделения из влагалища.

При исследовании выделений из влагалища (амниотест) обнаруживается плацентарный белок – верный симптом подтекания амниотических вод. Роды при скудном количестве вод протекают с осложнениями: шейка раскрывается медленно, схватки болезненные, роды длительные. При доношенной беременности и повреждении плодных оболочек, когда присутствует подтекание вод, решают вопрос о стимулировании родов и искусственной активации родовой деятельности.

Какая норма ИАЖ или индекса амниотической жидкости в зависимости от недели беременности, от чего зависит показатель?

ИАЖ не соответствует норме: что делать?

При выявлении отклонения ИАЖ от допустимых значений следует провести комплексное обследование будущей мамы с целью выявления и устранения причин патологии. В случаях, когда околоплодные воды образуются в избыточных количествах, важно нормализовать правильное питание женщины и отрегулировать ее питьевой режим. Роженице будут назначены курс витаминов (С, Е, В), препараты, содержащие магний, и диуретики. При наличии внутриутробной инфекции показан курс антибактериальной терапии.

Умеренное маловодие во время гестации предполагает незначительное изменение объема вод. В этой ситуации роженице достаточно скорректировать диету и распорядок дня – в большинстве случаев ИАЖ повысится до допустимых пределов без ущерба для здоровья плода. Женщину с сильно выраженным маловодием обязательно помещают в стационар для предотвращения осложнений у малыша. Проводят терапию фетоплацентарной недостаточности и пытаются максимально долго сохранить плод, чтобы он стал готов к появлению на свет. При беременности более 33 недель принимается решение о стимулировании родовой деятельности.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Полезная информация о заболеваниях и методы лечения, сайт созданный врачами