Кесарево сечение: мнение специалистов, плюсы и минусы для ребенка и мамы, возможные осложнения

При приближении родов всех будущих мам одолевают страхи. Кто-то боится боли или переживает за здоровье малыша, кто-то думает о том, как долго будет длиться восстановление. Паника зачастую появляется из-за неинформированности. Какие преимущества и риски есть у обычного родового процесса и кесарева сечения? Почему некоторым женщинам нужно рожать самостоятельно, а другим стоит выбрать операцию?

Кесарево сечение – что это такое?

Кесарево сечение (КС) – это операция, позволяющая извлечь ребенка через разрез в брюшине и матке (подробнее в статье: кесарево сечение: сколько времени длится операция и какая анестезия применяется?). В настоящее время эта манипуляция проводится у 20% пациенток. Операция может быть:

• плановой, когда она назначается во время вынашивания плода при наличии показаний,
• экстренной, проводимой во время родов при возникновении различных осложнений.

Хирургическое вмешательство длится около 40 минут. Оно включает несколько этапов:

• введение катетера в мочевой пузырь для отхождения урины,
• использование спинальной анестезии или общего наркоза,
• фиксацию рук, ног, установку ширмы на уровне груди и смазывание живота антисептическим средством,
• проведение разреза кожи и подкожного жира, раздвигание брюшных мышц, выполнение разреза матки,
• вскрытие плодного пузыря, извлечение ребенка и последа (данный этап длится максимум 8 минут),
• наложение швов.

Несмотря на то, что операция практикуется давно и является рутинной, она считается достаточно сложной. Однако благодаря постоянному совершенствованию хирургии и появлению новых антибиотиков она не несет опасности для жизни младенца или матери. Рубец затягивается примерно через неделю.

Показания к операции

Иногда у женщины нет возможности родить естественным путем, и ей назначают КС. Плановая операция предполагает госпитализацию на сроке 37 недель – это позволяет врачам дополнительно обследовать будущую маму и плод. Показаниями к оперативному родоразрешению являются:

• узкий таз (в случае, когда он патологически сужен и не позволяет родить естественным путем),
• миопия с высоким риском отслоения сетчатки,
• генитальный герпес,
• крупный плод с предполагаемым весом более 4,5 кг,
• возраст роженицы более 35 лет (особенно если роды первые),
• проведенные в прошлом операции на шейке матки,
• 2 и более рубца на матке,
• опухоли яичников или миома матки,
• переношенная беременность,
• плохой анамнез (мертворождение, неоднократные выкидыши и т.д.),
• расположение плода поперек матки,
• двойня с тазовым предлежанием одного малыша,
• варикоз влагалища.

Показаниями для экстренного кесарева сечения являются:

• острое кислородное голодание малыша,
• раннее излитие амниотической жидкости,
• аномалии родовой деятельности, которые не поддаются корректировке медикаментами,
• отслойка плаценты,
• угроза или начинающийся разрыв матки,
• гестоз или эклампсия,
• слабая родовая активность,
• внезапно открывшееся кровотечение,
• выпадение петель пуповины,
• резкое ухудшение состояния роженицы вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и т.д.

Плюсы и минусы для ребенка и мамы

Прохождение ребенка через родовые пути предусмотрено природой. При правильном поведении женщины родоразрешение пройдет с минимальным дискомфортом для нее и ребенка. Его плюсы:

• с 38 по 40 неделю плод считается доношенным – малыш появится на свет, когда все системы его организма будут к этому готовы,
• при отхождении вод младенец инстинктивно начинает готовиться к трудностям, ожидающем его при рождении, поэтому данный процесс не становится для него шоком,
• при продвижении по родовым путям кишечник, кожа и слизистые оболочки ребенка заселяются полезными бактериями мамы,
• в процессе родов женский организм секретирует гормоны, способствующие стимулированию лактации и сокращению матки,
• прикладывание к груди позволяет малышу получить молозиво, а женщине – запустить процесс выработки молока,
• хоть естественные роды и больнее, они лучше – это логическое окончание процесса вынашивания плода с последующим появлением материнского инстинкта,
• мама приступает к уходу за ребенком сразу после родов.

Минусы родов:

• сильные боли во время схваток,
• вероятность появления разрывов промежности,
• родовые травмы малыша.

Тактика проведения кесарева сечения постоянно совершенствуется – это операция, которая позволила сохранить миллионы жизней при осложненных родах. Плюсы этого вида родоразрешения:

• при некоторых состояниях и болезнях кесарево сечение – единственный способ извлечения ребенка,
• риск родовых травм у младенца минимален,
• отсутствие боли при схватках,
• операция продолжается 45 минут, естественные роды могут длиться до суток,
• роды для женщины пройдут без разрывов промежности или образования геморроя.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: все про кесарево сечение: показания, техника проведения, период восстановления

Минусы кесарева сечения:

• долгий период восстановления,
• сильное кровотечение, часто приводящее к анемии,
• негативное воздействие наркоза на организм роженицы и младенца,
• боль в районе послеоперационного рубца,
• постельный режим, мешающий уходу за ребенком,
• длительный запрет на занятия спортом, что осложняет процесс возвращения физической формы,
• трудности с кормлением из-за невозможности раннего прикладывания младенца к груди,
• риск попадания в организм новорожденного болезнетворных микробов, что приводит к болезням, проблемам с пищеварением и т.д.,
• отказ от беременности в ближайшие 2 года.

Опасность осложнений

При обычных родах, как и при кесаревом сечении, у женщины могут возникнуть осложнения. Если ей предстоит рожать самой, она должна быть готова правильно дышать и выполнять рекомендации врачей, иначе появятся разрывы мягких тканей или возникнет необходимость в их рассечении для облегчения родовой деятельности. Также перинеотомия может понадобиться при стремительных родах или неправильном продвижении плода, например, с выпадением конечности.

При нестабильных схватках ребенок может застрять в родовых путях. Это грозит гипоксией и неврологическими нарушениями в будущем, а также травмами из-за необходимости применять радикальные приемы для спасения жизни ребенка.

При оперативном извлечении плода риск послеродовых осложнений выше в 12 раз. К ним можно отнести:

• невозможность прогнозирования исхода операции – возможны осложнения вплоть до летального исхода,
• долгий период восстановления (до полугода) с риском формирования над швом складки кожи,
• резкое прекращение беременности – стресс для организма, что вызывает гормональный сбой, нарушение процесса лактации и менструального цикла,
• возможно развитие воспаления, приводящего к хроническим болям, появлению спаек в брюшной полости и бесплодию,
• расхождение послеоперационного шва,
• риск появления свища из-за неполного растворения кетгута, наложенного на мышцы – требуется повторная операция для удаления некротизированных тканей.

Кесарево сечение или естественные роды – что из них лучше?

Вопрос о том, что выбрать – кесарево или естественные роды, появляется при отклонениях течения беременности. Врачи анализируют состояние пациентки и могут предложить рожать самой или делать операцию. Невозможно сказать, какой вариант будет лучше или хуже, поскольку выбор зависит от множества факторов. Сравнительная характеристика методов родоразрешения при некоторых проблемах:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему делают кесарево сечение: когда операция обязательна?

ИНТЕРЕСНО: кесарево сечение: последствия для ребенкаВыбор между кесаревым сечением и обычными родами стоит за женщиной, но врач должен подробно рассказать обо всех преимуществах и рисках. При необходимости плановой операции ее проводят на 39 неделе.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

В молозиве и материнском молоке содержится множество питательных веществ и антител – грудное вскармливание снижает риск возникновения колик у младенца и поддерживает его иммунитет. Кесарево сечение предполагает анестезию и последующий прием антибиотиков для предотвращения воспаления раны, поэтому первые несколько дней мама не сможет кормить малыша. К тому же после таких родов молоко приходит позже. Сколько же дней его придется ждать? Лактация после планового КС начинается на 5–10 день, после экстренного – на 2–3, но иногда молоко не появляется вовсе.

ИНТЕРЕСНО: на каком сроке беременности делают плановое кесарево сечение и как проходит процедура?

Пока женщина принимает препараты, ребенок питается молочными смесями. Если она не пытается сохранить лактацию путем сцеживания, ей просто нечем будет кормить ребенка, да и малыш сам может отказаться прикладывать усилия для добычи молока из груди, поскольку привыкнет к силиконовой соске.

Мнение специалистов

В России примерно 10 рожениц из 100 настаивают на кесаревом сечении. Однако мнение специалистов однозначно – они против операции, если для нее нет показаний. Такая позиция подтверждается рядом фактов:

• оперативное вмешательство – это всегда риск,
• КС не делает появление малыша на свет более комфортным для матери,
• следующая беременность должна быть не позднее, чем через 10 лет,
• плохо производится молоко, ребенка нельзя сразу начать кормить, а потом сложнее приучить сосать грудь,
• наблюдается гормональный сбой, позже просыпается материнский инстинкт.

Если пациентке сделали кесарево сечение, следующая беременность тоже закончится операцией. Женщина сможет родить сама в случае, если найдет опытного врача, и он не увидит к этому противопоказаний и сможет наблюдать за состоянием шва.

ИНТЕРЕСНО: сколько раз женщине можно делать кесарево сечение: мнение врачей

(Пока оценок нет)

Загрузка...