Несмотря на значительное место, занимаемое органокомплексом в опорно-двигательном аппарате, перелом позвоночника и другие его травмы занимают всего 1/6 из общего количества получаемых человеком повреждений. Пристальное внимание, уделяемое в травматологии и ортопедии этой проблеме, обусловлено важностью позвоночного столба и его структур в нормальной жизнедеятельности организма.
Природа предусмотрела механизмы защиты от травм и повреждений, но в современном мире люди часто оказываются в экстремальных ситуация, против которых бессилен и функциональный механизм, и прочные костные структуры. От патологического перелома позвоночника не застрахован ни один человек любого пола и возраста. Некоторые возрастные группы более подвержены этому из-за повседневных занятий, личных пристрастий, рода деятельности или заболеваний, присутствующих в организме из-за негативных изменений.
Анатомическое строение
Природное строение позвоночника не было рассчитано на прямохождение, но изначально было сложным сплетением костных, мышечных и нервных сегментов, предназначенных для выполнения разнообразных функций. В процессе развития позвоночник пошел ряд трансформаций, направленных на улучшение деятельности конечностей и управление ими с помощью спинного и головного мозга. В состав органокомплекса входят:
- 5 отделов (шейный, грудной, поясничный, копчиковый и крестцовый),
- истинные позвонки (кости особенного вида и устройства, расположенные в 2-х верхних отделах, из них 7 – в шейном и 12 – в грудном),
- ложные позвонки (сросшиеся, размещенные пояснично-крестцовом),
- копчик, состоящий из сросшихся позвонков и расположенный в самом низу позвоночника,
- спинной мозг, для предохранения которого предусмотрена отдельная система,
- связочный аппарат и околопозвоночные мышцы,
- система циркуляции гуморальных жидкостей, обеспечивающая его снабжение питательными компонентами и кислородом, соединенная с общей сетью организма,
- нервные корешки, обеспечивающие передачу импульсов спинного и головного мозга.
Тесное соединение сегментов позвоночника с другими важными органами и структурами, обеспечивает их нормальную жизнедеятельность и естественную функциональность. Однако это же обстоятельство может привести к ее потере, если повреждается какая-либо из существующих взаимосвязей. Болезни позвоночника могут быть связаны с любой из составных частей органокомплекса, но многие из них обусловлены сложным устройством позвонков.
Гибкие кости, обеспечивающие деятельность позвоночного столба, состоят из дужки, тела и отростка, и между ними находится межпозвонковый диск, выполняющий роль функциональной прокладки, позволяющей избежать трения костей между собой и смягчающий их взаимодействие. В каждом отделе позвонки устроены несколько по-разному и это связано с теми обязанностями, которые возложены на них природой в выполнении привычных повседневных действия и реагирования в экстремальных.
Причины травм позвоночника
Поводами к возникновению травматических повреждений позвоночника могут быть различные интенсивные воздействия на него во время экстремальных или даже обыденных ситуаций. Стандартно выделяются 4 причины, выделенные медицинской статистикой, потому что именно они приводят к возникновению 90% всех отмеченных повреждений. Это травмы, связанные с современными реалиями, или социальными взаимоотношениями:
- автомобильные аварии, или травмирование в дорожно-транспортных происшествиях,
- падение с высоты, и травма ныряльщика, когда повреждаются, в основном шейные позвонки,
- огнестрельные, ножевые ранения или повреждения, полученные в драке,
- нетравматические причины, список которых обширен и связан с заболеваниями, присутствующими в организме человека.
Несмотря на такую классификацию, состоящую из довольно небольшого списка примерных поводов, у каждой травмы есть свой отдельный перечень вероятных факторов, способных привести к отдельному виду повреждений. Перелом позвоночника в этом смысле – не исключение. Основными причинами при переломе позвоночника могут являться:
- травматические последствия, когда перелом произошел в результате прямого или косвенного воздействия на здоровый позвоночник,
- остеопоротические поражения костной структуры (изменение минеральной структуры костной ткани, формирование нетипичных сегментов, видоизменение строения),
- следствие повреждения позвоночника онкологическим процессом (опухолью, метастазированием),
- патологические переломы позвоночника, выделенные в отдельную разновидность из-за значительной силы, способствовавшей их возникновению,
- перелом позвонка, или его составного сегмента, вызванный нарушениями состава костной ткани и снижением природной прочности (часто возрастным).
Во многих случаях, если человек сломал позвоночник, , это еще не приговор. При своевременной диагностике, профессиональном лечении, правильной и настойчивой реабилитации он еще может вернуться в строй и продолжать привычный образ жизни. Однако не менее редки случаи, когда при переломе позвоночника пострадавший остается прикованным к инвалидному креслу или погибает от повреждений спинного мозга, несовместимых с жизнью. Все зависит от характера перелома, его дислокации, состояния организма и полученных повреждений. Нередко многое определяется и своевременностью оказания помощи. Обладая минимальными медицинскими знаниями, можно многое определить на месте получения травмы, в этом помогут признаки переломов позвоночника, которые достаточно характерны.
Классификация
Травма, которая сопровождается повреждением целостности кости, в ортопедии и травматологии разграничивается по нескольким характерным признакам. Диагностика переломов позвоночника, и дифференциация их характера происходит по нескольким критериям:
- дислокации (шейном, грудном, поясничном, крестцовом),
- сложности: изолированные или множественные (одиночная или сочетанная травма, когда повреждения находятся в нескольких отделах),
- проникающие или непроникающие (открытые, с повреждением кожного покрова, или закрытые, когда целость кожи не нарушена),
- по характеру перелома (ротационный, компрессионный, сгибательный (флексионно-экзензионный), разгибательный, сгибательно-разгибательный, рассекающий, с вывихом и подвывихом,
- стабильные (с сохранением подвижности позвоночного столба или нестабильные, когда его способности утрачены),
- по характеру травмы: клиновидные, оскольчатые, (взрывные) переломы позвоночника,
- малые (повреждения позвонка: переломы остистого отростка позвоночника, дужки, тела, одного или нескольких, трещины позвонка) и большие.
Признаки перелома позвоночника могут быть вариабельными и разнообразными, потому что их характер обусловлен полученной травмой, ее месторасположением, степенью тяжести и сопутствующими повреждениями. Однако, зная примерную симптоматику, можно сориентироваться на месте и оказать первую помощь, от которой нередко зависит возможный исход происшествия для травмированного.
Симптомы
Симптомы перелома позвоночника делятся на общие и характерные. По общим можно определить, что именно произошло, отличительные хорошо заметны для специалиста, который может рекомендовать определенные аппаратные исследования для подтверждения своих предположений. Присутствие кожных повреждений, нередко значительной площади, с обломками кости, или целость кожи уже дает возможность разграничить на открытый и закрытый вид травмы. К общим признакам относят частичное или полное нарушение подвижности, сильный болевой симптом, локализованный о определенной области спины. При значительном переломе открытого типа характерным признаком является деформация и наличие раны.
- перелом 1-го шейного позвонка может сопровождаться тетраплегией, болью в затылочной и теменной части, нередко сопровождаться другими осложненными переломами позвоночника в области позвонков,
- 2-й шейный редко оставляет шансы на выживания, поскольку приводит к повреждению спинного мозга,
- неосложненные переломы остальных сегментов шейного отдела сопровождаются болевым симптомом и нарушением общей подвижности, при осложненных тоже может повреждаться СМ,
- переломы поперечного отростка позвоночника визуализируются деформацией в отдельной области, выступанием или выпуклостью в нехарактерном месте, деформацией осанки,
- переломы крестцового отдела позвоночника вызывают отсутствие подвижности нижних конечностей, нарушение мышечного тонуса и функциональности органов таза,
- патологический перелом позвонка вызывает сбои деятельности остальных сегментов, расположенных ниже, сильную боль, нередко нарушение деятельности верхних или нижних конечностей,
- проявления взрывного перелома позвоночника зависят от степени его повреждения и дислокации травмы, иногда неврологические симптомы отсутствуют, но могут достигать высокой степени интенсивности, вызывать отсутствие подвижности и рефлексов, приводить к полному нарушению функций,
- травма со смещением позвонков дает не только визуализацию повреждения, но и дополнительные болевые симптомы.
Дополнительные симптомы при переломах позвоночника – обычно гематомы и отечность в месте полученной травмы. Есть и так называемые бессимптомные переломы. Например, компрессионный перелом отростка позвоночника может переноситься пациентом относительно спокойно, при полном сохранении двигательной активности. Боль при этом может быть настолько невыраженной, что пациенты соотносят ее с присутствием в организме хронических суставных патологий или проявлениями остеохондроза. Клиновидный перелом может давать картину крайней вариабельности от полного отсутствия симптоматики до острого живота и отчетливой деформации с разлитой гематомой.
Присутствие нехарактерных симптомов может быть и проявлением другой, менее значительной травмы, но в любом случае необходимо пройти диагностику и лечить, независимо от того получены переломы дужки позвонка или простой ушиб.
Как лечить перелом позвоночника
Предсказать характер и степень последствий перелома позвоночника иногда просто невозможно. Для получения необходимой информации визуального осмотра недостаточно, поэтому помощь при переломе от граждан без медицинского образования может ограничиться только укладыванием на жесткую поверхность в позу на животе, для предотвращения дальнейших повреждений и деклинации позвоночника. Доставка больного осуществляется на жестких носилках со специальными приспособлениями для фиксирования, в том же положении лежа на животе. Не может быть и речи о каком-либо сидении, поворотах туловища или изменении позы.
Кроме того, больному нельзя ничего подкладывать под голову и ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно зафиксировать что-либо с помощью подручных средств или шины. После проведения диагностики и определения дислокации перелома выбираются меры фиксации и тактика проводимого лечения.
Диагностика осуществляется с помощью рентгенографического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, если есть подозрение на повреждение спинного мозга, берется спинномозговая пункция. После завершения диагностики и выставления достоверного диагноза выбирается консервативный комплексный метод с последующей реабилитацией или операция, если ее проведение продиктовано жизненными показателями.
Шейного отдела
Консервативный метод лечения неосложненного компрессионного перелома заключается в медикаментозном лечении, правильно подобранном рационе питания, диета составляется врачом с учетом необходимости быстрого восстановления возраста пациента – насыщенная кальцием, витаминами, полезными микрокомпонентами, быстро осваивающаяся пища, не вызывающая проблем с пищеварением. Непременно надевается шейный корсет, фиксирующий стабильное положение поврежденного сегмента. Период восстановления после перелома позвоночника шейного отдела, если он был простым и не нанес существенных повреждений другим сегмента, проходит довольно быстро, но фиксация может быть необходимой мерой и в течение полугода.
Грудного отдела
Перелом позвонка в грудном отделе – явление менее частое и более сложное, но и здесь тактика консервативного лечения заключается в полном ограничении подвижности, во избежание смещения костных обломков, Хирургическое лечение – нередкое явление при такой травме, особенно, если она носит осложненный характер и сопровождается:
- вывихами и подвывихами позвонков,
- дроблением костных сегментов и угрозой повреждения спинномозгового отдела,
- сочетанными повреждениями позвоночника и расположенных рядом структур,
- значительными кровотечениями или другими индивидуальными обстоятельствами.
Длительность процесса реабилитации зависит от характера полученной травмы, применяемых средств терапии или сложности проведенной операции. Консолидированный перелом – нередкое последствие возрастных компрессионных повреждений, поэтому мониторинг осуществляется постоянный.
Поясничного отдела
Тактика определяется характером повреждений и присутствующими симптомами. Нередко такое повреждение сопряжено с ограничением подвижности и угрозой негативного прогноза, поэтому показатели назначения выбираются по субклинической картине.
Крестцового и копчикового отделов
Операции на позвоночнике при повреждении нижних отделов довольно часто сводятся к репозиции костных обломков, но бывают и значительной сложности. Период выздоровления копчико-крестцового отдела зависит от характера и сложности травмы, индивидуальной клинической картины и дополнительных повреждений, полученных при переломе.
Повреждения позвоночника относят к самым тяжелым разновидностям патологий опорно-двигательного аппарата внешней этиологии, поэтому даже при неосложненных и внешне безобидных видах к ним следует относиться с должным вниманием. При сложных и сочетанных травмах лечение может проводиться только в больнице. Иногда от его качества зависит не только подвижность, но и жизнь человека.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
