Во взаимоотношениях мужчины и женщины негласно сложилось правило о том, что предотвращение нежелательной беременности – это забота слабого пола. Однако в любом правиле есть исключения, и современная медицина предлагает мужчинам такую процедуру, как вазэктомия. Перед принятием решения необходимо внимательно ознакомиться со всей имеющейся информацией об этом способе контрацепции. Обратима операция или нет? Куда после нее девается семя? Какова техника проведения и сколько стоит? Есть ли разница между вазорезекцией и вазэктомией?
Вазэктомия, или вазорезекция – что это такое?
Вазэктомия – это хирургический способ стерилизации мужчины, при котором блокируются функции семявыводящих протоков без нанесения какого-либо ущерба гормональному фону и организму в целом. После проведения операции у мужчины сохраняются все половые функции, продолжается выработка сперматозоидов, но они уже не поступают в сперму и остаются в мужском организме. Постепенно функция выработки сперматозоидов угасает. Современная медицина предлагает 2 вида вазорезекции:
- традиционное рассечение слоев мошонки для нахождения семявыводящих протоков и иссечение фрагмента или наложения хирургических скобок,
- эндоскопический прокол мошонки, через который блокируются семенные каналы методом обвязывания, воздействия лазерным лучом или электрическим током.
Показания к операции
Операцию можно провести любому мужчине, который осознанно желает лишить себя возможности стать отцом. В большинстве стран стараются законодательно удержать мужчин от принятия опрометчивого решения. В Киргизии и Украине процедура разрешена с 18 лет, а в Швеции и Дании – с 25 лет. В России, Белоруссии и Казахстане допускается делать вазэктомию (или стерилизацию женщин) при наличии одного из следующих условий:
- достижение 35-летнего возраста,
- наличие двух и более детей,
- недееспособность мужчины (по письменной просьбе опекуна),
- медицинские показания (наследуемые тяжелейшие мутации, смертельная угроза жизни женщины при наступлении беременности).
Противопоказания к проведению хирургического вмешательства
Специалисты выделяют несколько ограничений различного характера, при которых врач не будет делать пересечение семявыводящих протоков:
- наличие любых половых инфекций,
- заболевания органов мочеполовой системы,
- непереносимость веществ, используемых для анестезии,
- паховая или пахово-мошоночная грыжа,
- патологические процессы в мошонке, сопровождающиеся отеком,
- повреждение кожных покровов в области предполагаемого разреза или прокола.
Врач может отказать мужчине в проведении операции, если супруга этого мужчины будет категорически не согласна с вазорезекцией или есть условия, противоречащие законодательству РФ.
Также в некоторых клиниках пациенту предлагается предварительная беседа с психологом для разъяснения необратимости стерилизации и возможности провести обратную операцию.
Как проводится вазэктомия?
Вазэктомия – это прежде всего хирургическая операция, которая требует специальной подготовки. Мужчина должен обязательно пройти все назначенные врачом диагностические мероприятия, чтобы исключить риск развития негативных последствий и серьезных осложнений.
Подготовка пациента
Перед проведением стерилизации врач потребует от пациента выполнения следующих несложных требований:
- сдать биоматериалы на исследование – анализ крови (общий, на ВИЧ, сифилис и гепатиты, на свертываемость), общий анализ мочи,
- получить консультацию у врача-уролога,
- выполнить электрокардиограмму,
- за неделю отменить прием антиагрегантные и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Ибуклин, Кетопрофен, Аспирин) для предупреждения кровотечения во время проведения операции,
- за день до операции удалить волосяной покров на мошонке и нижней части живота,
- тщательно обработать половые органы при помощи гигиенических средств,
- приготовить нательное белье, плотно поддерживающее мошонку.
Техника проведения
Нюансы проведения операции напрямую зависят от того, какой метод стерилизации будет подобран лечащим врачом, – традиционный или пункционный (через прокол). Оба метода мужской временной стерилизации одинаковы в том, что требуют местного обезболивания, и длительность операции составляет до 30 минут. При традиционной стерилизации хирург делает надрезы с обеих сторон в паховой области, не проникая в брюшную полость. Находит семенной канатик и выделяет семявыводящий проток, затем накладывает скобки или пересекает фрагмент. По окончании манипуляций надрезы ушиваются рассасывающимися нитями.
Пункционный, или эндоскопический метод предполагает отсутствие скальпеля, поэтому считается менее травматичным. Срок восстановления уменьшается до 1–2 дней. Хирургом делаются проколы в мошонке и через них пресекаются протоки.
Восстановление после вмешательства
Мужская стерилизация не считается сложной операцией, поэтому во время реабилитационного периода не требуется проведение специальных процедур, и длится он непродолжительное время. Через неделю после вмешательства требуется осмотр андролога или уролога на предмет отсутствия побочных реакций и осложнений, после этого разрешается возобновить половые отношения. Однако полное восстановление после вазэктомии длится 3 месяца. По прошествии этого срока надо сделать спермограмму, поэтому до этого времени нужно использовать дополнительные методы контрацепции.
Последствия вазорезекции
Куда деваются сперматозоиды?
Сперматозоиды, необходимые для оплодотворения и выводимые семенными протоками, составляют лишь 1% от общей массы спермы, выделяемой во время эякуляции. После проведения вазэктомии сперматозоиды будут оставаться внутри мужского тела и естественным образом перерабатываться организмом, не нанося никакого вреда здоровью. С течением времени функция производства семени начнет угасать, и сперматозоиды перестанут вовсе вырабатываться, тогда будет невозможна обратная вазэктомия.
Какие возможны осложнения?
Врач во время подготовительного этапа проводит беседу, в ходе которой подробно рассказывает о возможных осложнениях, возникающих после вазорезекции:
- отечность,
- болевой синдром,
- кровотечение (в редких случаях – гноетечение),
- образование гематом,
- повышение температуры в первые несколько дней после операции,
- спонтанное возобновление функции семявыводящих протоков.
Обратима ли стерилизация у мужчин?
После вазэктомии возможна обратная операция в том случае, если врач блокировал семявыводящие протоки способом перевязывания или наложения хирургических скобок, но не в случае перерезания канала. При этом мужчине нужно помнить, что вазэктомия может быть обратима в ближайшие 4 года, после этого времени организм может перестать вырабатывать сперматозоиды навсегда, и детородную функцию уже нельзя будет восстановить.
Плюсы и минусы вазэктомии
Прежде чем решиться на такой серьезный шаг, как хирургическая стерилизация, необходимо тщательно взвесить все аргументы за и против вазорезекции. Специалисты выделяют следующие плюсы:
- надежная защита от наступления нежелательной беременности (вероятность не более 0,1%),
- отсутствие влияния на функционирование мужской половой системы, степень сексуального влечения, гормональный фон и качество половых сношений,
- повышение либидо (наблюдается в некоторых случаях),
- простота выполнения операции (вазэктомия имеет минимальные побочные эффекты).
К отрицательным последствиям вазэктомии можно отнести такие эффекты и минусы:
- вероятность развития каких-либо осложнений в отдаленном времени,
- сохранение возможности заражения половыми инфекциями и ВИЧ,
- необратимость после 4–5 лет с момента операции (в 85%),
- необходимость пользоваться дополнительными средствами контрацепциив послеоперационный период (от 1 до 3 месяцев).
Стоимость операций по стерилизации и восстановлению репродуктивной функции
Двусторонняя традиционная вазэктомия в клиниках на территории нашей страны стоит в среднем 15000 рублей. Дополнительно пациенту необходимо будет оплатить первичный и повторный приемы уролога или андролога (стоимость каждого – от 500 до 1000 рублей в разных регионах), а также все клинические анализы. Цена на эндоскопическую операцию начинается с отметки в 25000 рублей и выше без учета дополнительных диагностических мероприятий по назначению врача.
Восстановление детородной функции обойдется намного дороже: от 23400 до 400000 рублей в Москве в зависимости от клиники, где будет выполнена вазоэпидидимостомия или вазовазостомия. Мужчине следует очень хорошо подумать, прежде чем сделать вазэктомию.