Ишемия у новорожденного – ответ детского организма на кислородное голодание. Заболевание относится к перинатальной неврологии и считается довольно опасным. Его последствия непредсказуемы. В некоторых случаях это головные боли. В других же возможно развитие эпилепсии и даже летальный исход. Можно ли как-то избежать осложнений и улучшить состояние малыша?
Что такое ишемия
Итак, ишемия головного мозга у доношенного или недоношенного новорожденного ребенка – это заболевание, вызванное недостатком кислорода. По каким-то причинам наступает закупорка кровеносных сосудов или уменьшение их просвета, вследствие чего в мозг поступает слишком мало полезных веществ. Из-за этого нарушается развитие и самого мозга, и центральной нервной системы.
Недостаток кислорода провоцирует гибель нейронов, что приводит к появлению так называемых ишемических изменений. Чем дольше длится гипоксия, тем серьезней будут последствия. Они проявляются на протяжении нескольких месяцев после рождения, поскольку именно в этот период происходит так называемое дозревание многих органов и систем.
Чаще всего ишемию диагностируют у детей, родившихся раньше срока. Однако она встречается и у тех малышей, которые пережили гипоксию непосредственно в родах.
Несмотря на развитие медицины, проблема с гипоксией и, как следствие, нарушение кровообращения между маткой и плацентой, остается трудноразрешимой. Полностью исключить ее до сих пор способа нет. Однако можно принять меры, благодаря которым получится уменьшить пагубное воздействие на детский организм.
Причины болезни
Ишемия головного мозга у маленького ребенка развивается под влиянием внутренних и внешних факторов. Из первой группы можно выделить несколько пунктов:
- Вредные привычки, например, курение и чрезмерное употребление спиртных напитков будущей матерью.
- Инфекционные и вирусные заболевания. Особенно опасны они в первые месяцы беременности, когда происходит формирование внутренних органов и систем ребенка.
- Гормональные сбои.
- Возраст. Чаще всего гипоксия во время беременности встречается у рожениц до 18 и после 35 лет.
- Токсикоз в последние месяцы беременности.
- Нарушение кровотока в плаценте.
- Недостаток околоплодных вод (маловодие).
- Беременность двойней, тройней и большим количеством детей.
- Переношенная беременность или наоборот преждевременные роды.
- Обвитие пуповины у младенца.
- Слишком большой плод.
Из внешних факторов можно выделить роды путем кесарева сечения, родовые травмы, затянувшиеся роды. Определенную опасность представляет и применение медикаментозных препаратов, например, с целью активизации (стимуляции) родовой деятельности.
Не всегда вышеописанные состояния приводят к развитию ишемии. Однако риски остаются высокими.
Степени заболевания
Последствия кислородного голодания для ЦНС делят на 3 группы.
Ишемия мозга 1 степени. Это легкая форма. Кроха часто бывает перевозбужденным или же наоборот вялым. При своевременном реагировании можно защитить его от дальнейшего прогрессирования болезни. После того, как мама с ребенком будут выписаны из роддома, они остаются под наблюдением специалиста.
Ишемия 2 степени (умеренная) у новорожденного. Проявляется в судорогах и нарушениях в плане неврологии. Сюда относятся внезапные проблемы с дыханием, ослабленный мышечный тонус, снижение основных рефлексов, обмороки, гидроцефалия. Лечение этой стадии заболевания проводится в лечебном учреждении.
Ишемия мозга 3 степени. Считается наиболее серьезным заболеванием. Характеризуется остановкой дыхания, полным отсутствием рефлексов, аритмией, низким артериальным давлением, косоглазием. Иногда малыш впадает в кому. Для лечения его помещают в реанимационное отделение.
Первая и вторая степень патологии поддаются лечению. При третьей состояние пациента стабилизировать можно, но его ждет долгий реабилитационный период. Главное – вовремя заметить нарушения и обратиться за помощью.
Признаки проявления ишемии у грудничка
Как сказано выше, ишемия 1 степени у малыша нескольких месяцев и новорожденных проявляется в излишней возбудимости или вялости. Ребенок постоянно вздрагивает или без причины становится плаксивым. У него дергаются руки и ноги, часто наблюдается бессонница.
Для других стадий заболевания характерны такие симптомы:
- Кожа становится бледной.
- Судорожный синдром.
- Гидроцефальный синдром. В полости черепа скапливается большое количество жидкости. Из-за этого голова увеличивается в размерах.
- Диспепсический синдром. Проявляется в нарушении работы органов желудочно-кишечного тракта. Для этого состояния характерны тошнота и рвота, расстройство желудка или запоры, повышенное газообразование.
- Кома. Малыш впадает в бессознательное состояние.
Признаки первой стадии ишемии головного мозга у новорожденных детей заметны в дни после рождения. В большинстве случаев они проходят без последствий. Симптомы второй степени можно заметить уже в первый день жизни. Они наблюдаются от двух недель до месяца. Развитие самой тяжелой формы ишемии врач диагностирует уже через 5 минут после появления ребенка на свет. При таком состоянии требуются срочные реанимационные мероприятия.
Диагностика и обследование
Диагностировать ишемию головного мозга у новорожденных можно несколькими способами. В первую очередь это внешний осмотр. Врач обращает внимание даже на самые незначительные проявления заболевания, например, изменение цвета кожи, повышенную активность или сонливость. Следующий этап –проведение ряда диагностических мероприятий.
Методы диагностики при ишемии делятся на несколько видов. Физикальное обследование включает в себя измерение частоты дыхания, пульса и давления. Сюда же относится прослушивание тонов сердца. Далее идет лабораторная диагностика. Она включает в себя общий и биохимический анализ крови.
Также практически во всех случаях показано проведение инструментальной диагностики:
- Ангиография. Показывает состояние артерий, наличие/отсутствие тромботических масс, аневризм.
- МРТ. Дает возможность увидеть, какие изменения произошли в головном мозге при второй и третьей стадии болезни.
- Электроэнцефалография. Выявляет очаги ишемии и судорожной активности.
- Электрокардиограмма, эхокардиограмма, КТ. Позволяет заметить изменения в желудочках мозга и его коре.
- Исследование допплером и УЗИ. Это способ изучения состояния кровеносных сосудов и кровотока.
Лечение назначается только после того, как врач получит результаты всех обследований.
Методы лечения
Выбирая курс лечения ишемии мозга у новорожденного и младенца, специалист берет во внимание несколько факторов:
- как проявляется заболевание,
- степень выраженности симптомов,
- вес ребенка, играющий важную роль у недоношенных и маловесных детей,
- наличие/отсутствие внутриутробных патологий развития,
- как протекала беременность,
- способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).
Терапия напрямую зависит от стадии ишемии. При первой показано проведение массажа и гимнастика. Они помогут улучшить циркуляцию крови и, как следствие, питание мозга кислородом. Также необходимо позаботиться о том, чтобы в детской комнате было достаточно свежего воздуха. Медикаментозные препараты здесь не пригодятся.
При ишемии второй стадии необходимо специальное лечение. К массажу нужно добавить физиотерапевтические процедуры, например, электрофарез. В случаях, когда в сосудах есть тромбы, их удаляют.
Для улучшения состояния врач назначает прием лекарственных средств нескольких групп:
Противосудорожные препараты. Не только снимают судороги, но и защищают от них.
Мочегонные. Способствуют выведению скопившейся в организме жидкости. Назначаются при развитии гидроцефалии или несильном отеке головного мозга.
Антикоагулянты. Провоцируют разжижение крови.
Препараты для расширения кровеносных сосудов. Эффективно снижают внутричерепное давление.
Если в результате лечения отек мозга не уходит, проводится шунтирование. После приема медикаментов это единственный способ вылечить заболевание.
Третья стадия лечится тяжелее других. Курс лечения состоит из нескольких процедур:
- Вентиляция легких, если появились проблемы с дыханием.
- Оперативное вмешательство для удаления закупоривших сосуды тромбов.
- Как и при второй стадии, проводится шунтирование, помогающее справиться с отеком.
- Прием препаратов для разжижения крови и расширения кровеносных сосудов.
Для закрепления результата по окончании курса проводится сеанс массажа и электрофареза.
Профилактические меры
Предотвратить развитие ишемии мозга у ребенка довольно проблематично. Однако можно предпринять ряд мер, которые существенно снизят шанс ее появления:
Тщательно планировать беременность. Необходимо заранее пройти обследование и исключить возможные риски.
Еще в период планирования и уже при беременности отказаться от вредных привычек, например, курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.
Ежедневно отводить время на выполнение несложной зарядки.
Регулярно гулять на свежем воздухе.
Скорректировать рацион питания, добавив в меню больше свежих фруктов и овощей.
Позаботиться о режиме питания. По возможности принимать пищу в одно и то же время.
По возможности защитить себя от стрессов и нервного перевозбуждения.
В период вынашивания ребенка выполнять все назначения врача. Особенно это касается регулярной сдачи анализов (кровь, моча) и УЗИ.
Если анализы показали понижение гемоглобина, принимать железосодержащие препараты.
И самое главное профилактическое мероприятие – при малейшем недомогании обращаться к врачу.
Прогноз, осложнения
Как сказано выше, своевременное лечение предотвратит развитие серьезных осложнений. Но в некоторых случаях возможны неприятные последствия:
- проблемы со сном,
- частые головные боли,
- раздражительность,
- замкнутость, нежелание общаться с окружающими,
- нарушения в работе опорно-двигательной системы или гиподинамия, замедление психического развития,
- высокое артериальное давление,
- аутизм,
- церебральный паралич,
- синдром дефицита внимания,
- замедление умственного развития,
- синдром Грефе (двусторонний паралич глазодвигательных мышц), смерть.
Несмотря на большой список последствий ишемического поражения головного мозга, прогноз у заболевания благоприятный. Благодаря правильно подобранному лечению, симптомы исчезают в период от полугода до года.
Ишемия у новорожденных встречается довольно часто. Поводом для беспокойства являются нехарактерные для здорового ребенка симптомы, в частности, судороги, бледность кожи или гидроцефалия. При их появлении необходимо сразу же обращаться к врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
